香菜大逆襲！它，居然是「腦霧救星」？

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

長新冠的常見症狀

發表在2022年PLOS One期刊對於長新冠患者的研究分析，針對確診後持續症狀(長新冠)的統計顯示：

• 疲倦 | 佔比例72.6%，常見症狀No.1。
• 認知功能障礙 | 佔比例69.2%，包含腦霧、注意力不集中、記憶力減退及意識混亂。
• 胸悶或胸痛 | 佔比例52.6%
• 呼吸急促｜佔54.2%
• 頭痛 | 佔46%
• 肌肉痠痛 | 佔44.6%

2026新冠疫情

今年8月後的一波波新冠疫情，疾管署公布超過八成是JN.1變異株PQ.16.1.1，該病毒在鄰近台灣的香港及新加坡疫情也明顯增加，PQ.16.1.1新冠病毒確診後常見的症狀有哪些：

1. 喉嚨痛(相當常見)
2. 發燒(伴隨畏寒)
3. 咳嗽(痰咳或乾咳)
4. 鼻塞或鼻水
5. 頭痛或肌肉痠痛
6. 疲勞倦怠

中醫的長新冠思維

根據期刊的研究統計，疲倦是最常見的長新冠，其他症狀包含認知障礙的腦霧、注意力差及記憶力退化或者胸悶、呼吸急促，出現這些慢性症狀的患者也超過半數。我們從中醫觀點來解析長新冠的症狀，這些常見的持續性症狀常與氣血虧虛及臟腑受損相關，中藥介入調治可以幫助恢復陰平陽秘。

長新冠後的慢性疲勞常與氣虛相關，有些人甚至氣血兩虛，氣虛的患者時常覺得疲倦無力、精神不濟，明明睡了很久但一下子就沒電沒氣力，整個人變得少氣懶言，呼吸也變得短淺，常覺得胸悶快斷氣，認知障礙也容易影響工作與生活。

氣為血帥，血為氣母，氣血兩虧除了疲倦外，臉色比較蠟黃無光澤，也容易出現頭暈、健忘及失眠，長新冠的女性甚至有月經不調的問題。

• 肺的氣虛 | 呼吸短促、咳嗽等
• 心的氣虛 | 氣短、心悸、心神不寧等
• 脾胃的氣虛 | 食慾差、消化不良、大便稀軟等
• 腎的氣虛 | 耳鳴、耳聾、頭暈目眩、小便遺尿等
• 心的血虛 | 健忘、心悸、失眠等
• 心脾的血虛 | 疲倦、食慾差、月經問題等
• 肝的血虛 | 眩暈、眼花、手腳麻、失眠、月經問題等

Dr. LAI衛教

芫荽(香菜)食療介紹 ：

• 繖型科植物
• 營養成分 |含有維生素C、B1、B2及胡蘿蔔素、礦物質等
• 食療功效 |改善腦霧與記憶力退化、清除體內有毒重金屬、平衡血糖、促進消化、對抗細菌及減緩眼睛發炎等
• 中醫《本草綱目》|芫荽性溫味辛，消穀，治五臟，補不足，利大小腸，通小腹氣，拔四肢熱，止頭痛，通心竅。李時珍認為香菜能夠疏散外在風寒，發汗散熱及緩解頭痛，也可以改善內在腸胃的消化不良。
• 注意事項 |不建議直接打成香菜汁飲用，身體可能無法負荷過高的精油成分。不建議腎臟病患者直接飲用，香菜汁可能含有過多的亞硝酸鹽或鉀離子。

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你知道嗎？35歲後骨質每年都在偷偷流失！

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

什麼是骨鬆？

骨質疏鬆症已經是僅次於心血管疾病的全球第二大流行病，一般成年人在30歲會達到骨質密度的高峰，在35歲後，每一年骨質流失約0.5~1%，在50歲後骨鬆會更嚴重，每一年骨質流失1~3%，女性更年期後缺乏雌激素保護，女性骨鬆的風險是男性患者的2.5倍以上。

骨質疏鬆早期的症狀不明顯，病人通常跌倒後骨折才會發現，尤其容易出現在脊椎、髖關節或腕骨等。年過50歲後出現某些輕微症狀就應該留心骨鬆的風險，包含：

• 下背痛
• 頸椎痛
• 彎腰駝背
• 身高變矮

如何診斷骨質疏鬆呢？

可以利用DXA測定儀檢測骨鬆程度T值，什麼是T值呢？

T值 = (骨密度檢測值 - 年輕女性骨密度平均) / 標準差

• 骨量正常 | T值>-1
• 骨量缺乏 | -1≧T值＞-2.5
• 骨質疏鬆 | T值≦-2.5

中醫要如何增強骨本？

骨質疏鬆在中醫類似骨枯、骨痿、骨痹的範疇，中醫認為腎是主骨、主髓且藏精，經典紀載乙癸同源、肝腎同源，運用補法改善骨質疏鬆常常會著重在補養肝腎，腎蘊藏先天珍貴的陰精，肝儲存大量的陰血，精與血本是同源，可以相互轉換平衡。

中醫增強骨本可以著重在肝、腎及脾胃的調理，補養肝腎也同時強化後天脾胃運化，改善更年期或老化造成的原發性骨質疏鬆，從臟腑調理著手調養陽虛、氣虛或血瘀造成的骨質流失。

哪些人容易有骨鬆？

年長者是最常見的骨鬆族群，尤其是年過50歲後骨質流失會加速，停經後的女性尤其嚴重，日常習慣飲酒或吸菸會更加重骨鬆威脅，體重過輕、飲食缺乏鈣質或日曬不足又沒有運動習慣，這些族群的骨鬆風險都比較高。

造成骨質疏鬆的原因有哪些呢？

• 自然老化 | 隨著年紀增長，人體內造骨細胞退化，產生骨質的功能變差。
• 更年期 | 女性進入更年期或停經後，體內缺乏雌激素，蝕骨細胞的活性增加，更容易流失骨質。
• 吸菸 | 抽煙會降低骨細胞活力，減少血液中骨鈣素濃度，降低體內維生素D濃度，增加細胞對降鈣素的抗性，也會導致女性提前進入更年期，增加骨質疏鬆的風險。
• 酗酒 | 酒精會抑制成骨細胞的功能，也會干擾鈣、鎂及維生素D的吸收。每日飲用超過兩單位的酒精(20-28克)，可能會顯著提高罹患骨鬆的風險。
• 運動缺乏 | 運動有助於刺激骨骼增生，缺乏運動的骨質量會相對較差，也減少了日曬過程增加維生素D及鈣質吸收合成的機會。
• 鈣質攝取不足 | 年過35歲後骨質密度開始逐漸流失，19歲後的成年人建議每日攝取1000毫克鈣質，更年期婦女的骨鬆風險特別高，每日應該補充1200毫克鈣質。

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1. 充分攝取鈣質，每日可飲用1-2杯低脂乳品，或者食用起司、豆腐、黑芝麻、小魚乾、深綠蔬菜等。
2. 補充維生素D，日曬有助於維生素D生成，每日10-15點的陽光紫外線UVB 280nm效果最佳，建議每天日曬兩次，每次約15分鐘，或者每日口服800單位的維生素D，都可以幫助鈣質吸收。
3. 維持體重在正常BMI範圍，成人正常BMI在18.5~24，體重太輕會減少雌激素，造成骨質流失加速，如果體重太重，容易造成骨頭、關節的負擔過重。
4. 負重運動有助於強化骨骼，成人建議每週從事2.5小時以上的運動健身，例如：慢跑、跳繩伏立挺身等。
5. 戒除吸菸、飲酒。

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你是膏人還是脂人？來看看你的「肥胖型態」！

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

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中醫從虛勞來解析現代肥胖

大多數現代人的肥都是虛性體質或者虛實夾雜的胖，科技時代的便利生活，我們可能都長時間待在冷氣房中活動，工作壓力大，下班後已經疲勞到不想運動，可以搭車就不走路，宵夜來杯冰啤酒或飲料配炸雞，吃包喝足再追個劇等消化，疲累一天後又熬夜導致睡眠不足，久而久之就容易變成氣虛、陽虛體質。

黃帝內經寫道：久臥傷氣，久坐傷肉。中醫認為日常不愛運動，又喜歡躺著追劇，身體的臟腑功能容易退化，中焦清陽不能夠正常升提，氣血運行受阻，自然就容易覺得疲倦無力。

長時間久坐容易消化不良，脾胃主四肢及肌肉，如果有現自己的手腳特別容易堆積脂肪就可能是脾胃受損的虛性體質。

肥胖可以是一種病態，也會增加罹患其他疾病的機率，例如：糖尿病、高血脂、高血壓或相關婦科問題。

脾胃損傷是造成肥胖的根本原因，中醫名家李東垣先生在著作講到：變化百病，其源皆由喜怒所傷、飲食失節、寒溫不適、勞役所傷而然。

說明包含肥胖的許多疾病都是因為以上這些因素造成消化功能受損所造成，脾胃調理好也可以幫助減重更有效率。

從生活與症狀來說明現代人的肥胖

什麼是虛胖、氣胖、濕胖及瘀胖？哪一種是您的困擾？

虛胖人 | 

• 天氣熱特別愛喝涼飲消暑
• 平日不喜流汗曬太陽
• 膚色偏白、無光澤
• 蘋果型身材，特別容易胖在肚子的膏人體態
• 常常覺得很熱，但下半身涼涼的，容易脹氣或拉肚子
• 容易覺得疲倦，睡醒後容易有水腫
• 感冒或疼痛時常依賴苦寒的抗生素或消炎解熱藥品

氣胖人 |

• 工作或學業壓力大，習慣宵夜或吃過飽來放鬆心情
• 睡眠品質不好，無法放鬆時常失眠
• 個性容易緊張，比較常有消化不良，形成壓力性肥胖

濕胖人 |

• 嗜好冰涼及甜食
• 工作或生活在特別潮濕的環境
• 皮膚暗黃、沒有光澤
• 常常覺得頭痛、頭昏脹，又容易四肢沉重
• 嗜睡也容易疲倦
• 覺得胸悶、呼吸短促無力
• 下肢易浮腫，小腿特別粗，腰部以下容易怕冷
• 臉部及頭皮容易出油，比較會長青春痘
• 時常口乾但喝水無法止渴，容易有口臭
• 胃口好、特別愛吃肉，食慾難控制
• 大便比較黏膩，解便常覺得不乾淨
• 女性容易有帶下病、月經不調或不孕症的困擾
• 男性容易有攝護腺疾病、性功能障礙或落髮的問題

瘀胖人 |

• 全身胖的平均，胖肚子摸起來結實，像是脂人體態
• 容易發現黑色素沉澱在後頸、眼周及關節處
• 皮膚偏黑，臉色偏暗
• 抽血的血色偏暗偏瘀
• 身體常有疼痛，女性容易痛經
• 記憶力變差，皮膚乾燥粗糙
• 晚上可以睡覺，但白天就是沒精神

Dr. LAI衛教

1. 虛胖人適合飲用溫裡茶、減脂茶，平日搭配足浴方泡腳，補氣升陽減肥消腫。
2. 氣胖人平日可以飲用花茶，搭配按摩太衝、行間、合谷等穴道，幫助通暢氣機、放鬆心情。
3. 濕胖人可以煮些薏仁水或四神湯調理體內濕濁，適合飲用消水去濕茶幫助提升水循環、加速新陳代謝，口臭或大便不順也可以沖泡順暢茶促進腸胃排毒。
4. 瘀胖人可以時常按壓天樞、血海、三陰交等穴道，幫助血循及化瘀，也可以減少身體疼痛。

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夏日，找回順暢呼吸的節奏

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

過敏性鼻炎 | Allergic Rhinitis

夏日三伏天到了，也是過敏體質最佳的減敏時節，利用天灸療法在穴位三伏貼，冬病夏治預防轉冷後的過敏反應，也可以夏病夏治減少大熱天過食涼飲的負擔，調節免疫力降低鼻炎困擾。

2026三伏天日期：

初伏日 | 7月15日(三)

中伏日 | 7月25日(六)

末伏日 | 8月14日(五)

過敏性鼻炎的影響

流鼻水、打噴嚏、鼻塞及鼻癢常常發生在過敏性鼻炎患者身上，我們也時常發現過敏兒的臉部出現某些特徵，包含：

• 黑眼圈 | 下眼袋較黑，鼻腔內的反覆發炎導致局部微循環不良。
• 鼻樑痕紋 | 鼻搔癢時常搓揉，也較容易出現朝天鼻。
• 丹尼爾氏線 | 反覆過敏去揉眼睛，在下眼瞼可以發現數條從內眥向外擴散的紋路。

過敏原的種類繁多，吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎最常見原因，其中以塵蟎在台灣最多見。依據病程可以分成兩類過敏性鼻炎，分別是：

• 間斷型 | 每週症狀<4天；病程<4週
• 持續型 | 每週症狀>4天；病程>4週

過敏體質的過敏性鼻炎患者，長期下來也容易伴隨出現許多過敏併發症，以鼻腔作為中心點造成影響包含：

• 往內到鼻腔及周圍變成腺樣體肥大、鼻竇炎或中耳炎
• 往上發展到眼睛誘發結膜炎
• 往下影響氣管會導致氣喘
• 往深層腦神經影響造成睡眠障礙、過動或注意力不集中的問題

夏季三伏貼的好處

三伏貼的天灸療法早在中國宋代行之有年，明清時代醫家張璐寫書記載了利用三伏貼治療呼吸道疾病，現代國際期刊也證實利用三伏貼能夠改善過敏問題。三伏貼治療過敏的優勢可以從幾點認識：

1. 不需要口服藥物，沒有造成昏睡的副作用。
2. 藥餅經皮膚吸收，提高藥物使用方便性，也降低不良反應。
3. 特定穴位敷貼，將藥物化學反應與經絡物理功效結合。
4. 搭配三伏節氣，穴位敷貼的藥餅可以更有效改善過敏、強化免疫力。

Dr. LAI衛教

1. 增加攝取Omega-3脂肪酸改善鼻炎的發炎反應，平日可多食用深海魚，例如：鮭魚、鯖魚或秋刀魚等。
2. 茹素患者可以利用亞麻仁油或芥花油去調理食物，增加攝取Omega-3脂肪酸可以抑制前列腺素的發炎反應。
3. 飲食中的槲皮素具有好的抗發炎成分，可以減少抗組織胺的分泌，減緩過敏症狀的發作，例如：蘋果、柑橘、葡萄、蔓越莓及紫洋蔥。
4. 水溶性的維生素C能夠幫助體內抗組織胺的分解，降低鼻炎的症狀，推薦食物有芭樂、柑橘、木瓜、草莓、番茄、奇異果或甘藍菜等。
5. 維生素E是強效的抗氧化劑，可以抑制前列腺素，調節免疫改善鼻炎，飲食中可以從杏仁、花生、榛果、松子、芥花油或橄欖油攝取。
6. 母乳中的免疫球蛋白IgA能夠對抗過敏原，新生兒餵食母乳可以減少潛在性的過敏體質。

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別再狂擦乳霜了！你的脫皮其實是「油脂過剩」

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

脂漏性皮膚炎 | Seborrheic Dermatitis 

脂漏性皮膚炎屬於濕疹的一種，可能原因是皮脂腺分泌過盛或體表的皮屑芽孢菌增生過度造成，它通常分布在皮脂腺豐富的皮膚區塊，患處會出現皮膚發紅、搔癢、脫皮、乾或濕性皮屑增多等症狀，延誤治療容易造成脫髮。

• 成人 | 常發生在30-40歲的族群，主要出現在臉部T字部位(眉毛、眼皮及鼻翼兩側)、頭皮、嘴角、下巴或耳周等

• 嬰兒 | 脂漏出現在約兩周大的新生兒，黃色皮屑出現在頭皮、臉部或頸部、腋下、包尿布處等皺摺位置，症狀嚴重時會出現嬰兒帽症狀，頭皮會有黏膩皮屑或厚黃結痂。

相較於異位性皮膚炎在新生兒三至四個月大後出現，通常脂漏性膚炎在四個月大後會逐漸緩解。

皮屑芽孢菌是什麼

它是一種普遍存在皮膚表面的親脂性真菌，主要依賴皮膚分泌的油脂維生，正常下它是皮表的酵母菌類共生菌，當環境過度濕熱、皮膚油脂分泌過多或者免疫低下時，皮屑芽孢菌會過度增生，它產生的脂肪酸會造成皮膚發炎，立夏後的高溫會更容易誘發脂漏膚炎的皮膚發紅、脫屑及搔癢等症狀。

哪些原因容易誘發脂漏膚炎

• 荷爾蒙的影響 |

新生兒脂漏容易因為體內母親荷爾蒙的影響造成，通常出生後一個月後比較嚴重，症狀會隨荷爾蒙減少而逐漸痊癒。

• 生活習慣誘發 |

熬夜作息、工作壓力大、飲食嗜好重口味，都是誘發脂漏膚炎的危險因子。

• 皮膚過度滋養 |

脂漏膚炎的油性脫屑在過熱、過濕或氣候極端變化下容易變嚴重，皮膚脫皮如果再塗抹過多包養品，反而容易造成毛孔堵塞、更加油膩。

• 其他疾病伴隨 |

某些神經性疾病容易誘發脂漏，例如：巴金森氏症或癲癇；免疫低下也可能誘發，例如：愛滋患者的脂漏膚炎容易更嚴重。

中醫講的白屑風

白屑風發生在不同部位又稱作面游風、鈕扣風，皮膚會發紅伴隨搔癢，濕重的會有黏膩皮屑或黃厚結痂，風重的在患處會出現明顯脫落皮屑，造成白屑風的原因跟生活及飲食習慣有關，我們簡單分成兩種原因，包含：

• 外因郁熱化燥 |

運動大汗出後直吹冷氣降溫，或者喜歡沖涼消暑，都容易讓臉部受風邪造成面游風。

• 內因積熱上蒸 |

平日飲食愛吃過甜、過鹹及辛辣重口味，容易在脾胃造成積熱，熱邪循陽明經到頭面，再受外風就容易化熱而化燥，出現皮屑搔癢的脂漏性膚炎。

Dr. LAI衛教

1. 使用含有抗菌成分的洗髮精，例如：Ketoconazole或二硫化砷。
2. 避免飲酒及攝取刺激性食物。
3. 適度運動紓壓及提早就寢。
4. 減少過度日曬。
5. 避免熱水過度清潔臉部。

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別再抓了！揭開換季皮膚反覆發作的隱形劇本

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

天氣熱為何水泡就搔癢嚴重

汗皰疹屬於濕疹的一種，急性發作時水泡搔癢出現分布在手足掌及手足趾邊緣，反覆發作超過6周後變成慢性濕疹，皮膚可能會變成乾燥粗糙的富貴手。

汗皰疹與個人體質有相關，天氣變熱後容易誘發搔癢，尤其冷飲手搖一杯接一杯消暑止渴，特別容易堆積體內濕邪，飲食習慣喜歡烤炸辣，再搭配下午茶甜點放鬆，濕熱就更容易交結形成汗皰疹體質，每到清明後的雨季來臨、天氣轉熱就會明顯搔癢難耐。

多數患者使用抗組織胺或類固醇可以短暫緩解皮癢，但往往病程反覆拖延，搭配中醫藥從體質處理切斷病邪，遵守飲食宜忌，可以更有效率減緩汗皰疹搔癢。

中西藥治癢大不同

汗皰疹搔癢的患者可能都有使用西藥塗抹或口服的經驗，可以減緩症狀但也可能病程反覆變成慢性搔癢，搭配中藥介入或戒斷可以提高治療效果。

西藥類型 | 

• 抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等。
• 有效減緩搔癢，但也伴隨副作用，影響中樞神經出現嗜睡、疲倦、注意力不集中等，造成局部皮膚變薄、微血管擴張充血、出現水腫等，感染增加或血液系統異常，局部紅腫癢痛或增加病毒性肝炎風險。

中藥種類 | 

• 防風、荊芥、麻黃、桂枝、路路通、金銀花、連翹、蟬蛻、黃芩、黃連、石膏、白鮮皮、地膚子、苦參根、當歸、丹參、薏苡仁、車前子等。
• 依照病邪深淺，利用解表、清透、祛風或活血養血等降低搔癢發作，依照個人體質及病灶組合藥物，不會有類似西藥的副作用伴隨。

哪些原因容易汗皰疹

汗皰疹不是汗腺發炎，主要還是濕疹體質造成，男女患病的機率差不多，年紀20-40歲的青壯族群是多數，在某些原因下比較容易誘發，包含：

1. 氣溫劇烈變化，尤其春暖夏熱時節
2. 濕度明顯升高，梅雨季節後特別顯著
3. 反覆接觸刺激性物質，酒精、清潔劑或含鈷鎳的配飾或食物等
4. 飲食習慣問題
5. 工作壓力太大
6. 生活作息不正常，尤其是熬夜

水泡搔癢是否有傳染性

汗皰疹屬於濕疹並沒有傳染性，足底的丘疱疹搔癢跟香港腳類似，黴菌傳染的香港腳通常在足趾縫間發現水泡，汗皰疹與香港腳的水泡搔癢也可能同時出現在手足，可以進一步局部皮膚採樣做顯微鏡的鑑別確認。

Dr. LAI衛教

1. 冰敷或使用含薄荷腦的藥膏可減緩搔癢。
2. 患處皮膚水泡應盡量保持乾爽，乾燥脫屑則避免使用含精油或香精乳液。
3. 可以多食薏仁、綠豆、蓮子等清熱利濕的食材。
4. 減少飲用冰涼冷飲、甜食及烤炸辣食物。
5. 規律作息、減少熬夜、放鬆壓力。
6. 避免食用含有鈷鎳食物，例如：巧克力、動物內臟或啤酒等。
7. 不要攝取容易助濕化熱的水果，例如：芒果、鳳梨、荔枝、龍眼或榴槤等。

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青暝的無聲殺手！依賴中醫來紓壓！

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

青光眼 | Glaucoma

青光眼多數發生在年紀大罹患慢性病的族群，視力缺損會從視野邊角開始，老人家通常不容易發現，家中長者如果反應看不清楚或者不願意晚上出門等，可以先檢查是否有眼壓異常問題。

門診中遇見的患者在眼科治療後通常眼壓可以得到控制，但時常還會有頭痛、眼周疼痛的問題，中藥介入或者搭配針灸後可以得到緩解。

溫暖春天來到，外出賞賞櫻花，多看遠處青山綠水也有助於眼睛紓壓。

簡介

視力範圍漸進式的衰退變成以管窺天，青光眼造成患者的視野從周圍開始縮小、缺損，看的到中央景色但非全景，病程會持續損壞視神經造成不可恢復的失明，患者的視力常常逐漸被剝奪，當發現時已經造成傷害，所以青光眼被稱作無聲的小偷。

病因通常跟眼壓異常有關係，正常人的眼壓範圍平均在12~21毫米汞柱，急性青光眼會發現明顯的眼壓異常增高，視力模糊伴隨有眼睛腫痛及頭痛等症狀，慢性青光眼較不容易發現，眼壓可能稍微增加或者正常，有輕微的頭眼疼痛症狀，當發現異常時往往已經造成傷害。

青光眼是造成眼盲的常見主因，3C科技日新月異造成眼睛使用負擔增加，青光眼的人口也出現年輕化趨勢。

綠風內障的中醫觀點

青光眼在中醫可被稱作綠風內障，主因是眼壓異常所造成，影響眼壓的原因很多，主要是眼房液及眼球內的血流量，尤其是眼房液的製造及代謝失衡容易造成眼壓上升，會伴隨雷頭風、抱輪紅赤等頭痛、充血症狀。

異常眼壓被中醫稱作神水瘀滯或玄府閉塞，造成的病因很多，可以是內傷忿怒、肝膽風火上擾，或者勞傷過度、陰血虧損、虛風內動等，都可能造成神水所過的孔竅玄府被阻塞，也符合現代人工作壓力大、生活作息不正常及過勞損耗眼力的狀況，眼壓容易異常造成青光眼風險增加。

臨床症狀

依據疾病的發展時間，症狀可分成兩大類，包含：

• 急性青光眼

1. 眼壓明顯升高
2. 視力模糊
3. 結膜充血
4. 目視燈光有虹暈
5. 頭痛、眼球脹痛
6. 噁心、嘔吐
7. 明顯有不適感，容易早期發現

• 慢性青光眼

1. 眼壓漸進增加或者正常
2. 周圍視野逐漸縮小，視力模糊
3. 症狀輕微難察覺，通常發現已經晚期

• 疾病分類

根據發生的原因可以分成四類，包含：

1. 原發性隅角閉鎖型青光眼：東方人居多，多數為發病較快的急性青光眼
2. 原發性隅角開放型青光眼：可能眼壓正常，較不容易發現的慢性青光眼
3. 繼發性青光眼：因為外傷、腫瘤或藥物等因素造成眼壓上升
4. 先天性青光眼：年齡16歲以下發現眼壓異常，通常單側問題較容易被察覺。

• 風險族群

1. 青光眼家族史
2. 心血管疾病、糖尿病族群
3. 高齡族群(70歲以上尤其容易)
4. 高眼壓控制不穩定者
5. 類固醇長期使用者

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1. 避免在暗室內使用3C產品
2. 外出做好防曬，減少日光直射眼睛
3. 減少熬夜及戒菸，降低眼睛負擔
4. 避免長時間注視極小的事物
5. 適度休息及保濕眼睛
6. 補充含抗氧化劑的蔬果(例如：胡蘿蔔、藍莓、芥藍等)
7. 飲食含有B12的食物保護神經(例如：小魚乾、文蛤、海苔等)

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減法的美學｜在糖分退潮後，看見健康

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

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糖胖症 | Diabesity

精緻飲食的生活型態下，日常容易攝取過多糖分、脂肪造成肥胖體態，門診中越來越多過重或肥胖的患者，這類膏人體質的患者也比較容易形成中醫講的脾癉，罹患第二型糖尿病，飲食過度與基因遺傳是造成肥胖及糖尿病的兩大先後天因素。

肥胖體態可以簡單分兩類，蘋果型肥胖容易內臟脂肪堆積，必較容易造成新陳代謝或心血管疾病，梨子型肥胖囤積較多皮下脂肪，容易臀部、下肢變的粗大。一般正常成人的血糖應該在標準範圍下，包含：

1. 餐前血糖測試 <100 mg/dL
2. 餐後血糖測試(兩小時)<140 mg/dL
3. 糖化血色素<5.7%

過多的糖分攝取會轉換成脂肪囤積，體態形成肥胖，也容易塑造成發炎體質，比較容易導致高血壓、高血脂、糖尿病等問題，減重是避免這些疾病的必要手段，飲食控制、規律運動及適當藥物介入則是改善糖胖症的方式。

什麼是糖尿病

肥胖被認為是最容易導致糖尿病的因素之一，糖尿病大概可以分成三大類，第一型糖尿病常與先天遺傳有關，依賴胰島素注射維持血糖，嚴重會造成高酮酸中毒，第二型糖尿病常與後天肥胖有關，也是最常見的類型，胰島素阻抗或分泌不足，造成體內血糖異常升高，另外還有其他類型糖尿病，妊娠期間或者類固醇使用後的血糖異常。

中醫觀點

肥胖誘發的第二型糖尿病在中醫可以歸類為脾癉，中滿內熱為疾病核心病機，病位可以在臟腑的肝膽胃腸等，都在現代醫學中扮演新陳代謝的重要腳色。

脾癉出自於<素問，奇病論>寫道：有病口甘者，病名為何？何以得之？此五氣之溢也，名曰脾癉。...此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。糖尿病患者如果常有口中甘味，或者散發出果香味，原因可能是血糖過高使唾液中常有甜味，或者酮酸中毒造成呼出香味。

第二型糖尿病與肥胖的膏人體態有關，過食膏粱肥厚造成中滿內熱，身形大腹便便，臟腑常有積熱，病程久了開始有三消(多喝、多吃、多尿)，逐漸演變成消渴病。

節食減重是避免脾癉、消渴的必要手段，飲食過度是肥胖、高血糖的主因。<景岳全書>紀載：消渴者，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，酒食勞傷之過，皆肥貴人之病也。

糖尿病的常見症狀

體內出現過多血糖無被利用後，逐漸會出現糖尿病患者常有的症狀，包含：

1. 口渴、飢餓、頻尿
2. 體重變化，血糖無法正常利用後會出現體重異常減輕。
3. 視力減退，高血糖會導致飛蚊症或視網膜病變等。
4. 末梢神經異常，手足出現麻木、灼熱或針刺感等。
5. 血液循環不良，容易手腳冰冷。
6. 皮膚搔癢、傷口不易癒合
7. 女性月經失調
8. 男性陽痿不舉

肥胖與糖尿病

糖胖症是肥胖容易伴隨糖尿病的結合，肥胖脂肪會造成胰島素阻抗及胰島素的分泌能力下降，導致體內血糖飆升不穩，容易增加其他併發症的風險，例如：心血管疾病、腎臟病或神經障礙等，相對容易增加死亡率，如果能夠減少體重5~7%，可以增加血糖穩定，也可以減少糖尿病及其他併發症的影響。

什麼是肥胖？

1. 體重與身高的BMI超過27
2. 腰圍男性>90公分、女性>80公分
3. 如何確診糖尿病？
4. 兩次空腹血糖測試 ≥126 mg/dL
5. 口服葡萄糖耐受試驗2小時後血糖值≥200 mg/dL
6. 糖化血色素≥6.5%
7. 糖尿病症狀+隨機血糖≥200 mg/dL

Dr. LAI衛教

1. 減重控制飲食，可以有效避免胰臟負擔過重，是避免糖胖症的必要手段之一。
2. 規律運動習慣，建議一週執行150分鐘有氧運動，例如：快走、慢跑、騎單車等。
3. 避免升糖指數高的食物，例如：小麥製品。
4. 戒除抽菸、喝酒及減少熬夜，都可以減少代謝異常的風險。
5. 適當藥物介入，血糖控制不穩或者口腹之慾不解，可以配合服藥減少食慾、降低血糖。

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別讓逆行的酸，灼傷了生活的質感

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

胃食道逆流 | Gastroesophageal Reflux Disease

飲食習慣及生活壓力等因素造成抑制或中和胃酸的健保藥消耗驚人，胃藥伴隨的副作用可能有腹脹、腹瀉或便秘等。

胃酸問題也常常造成睡眠障礙，中醫講道：胃不和則臥不安。許多失眠的人也常常出現躺下來就胃酸上衝的困擾，文章中我們來分享胃中的消化液為何會上逆？中醫如何從呃逆角度去調理臟腑氣機，幫助改善火燒心的問題。

簡介

胃中的內容物如果上逆到食道、咽喉就稱作胃食道逆流。

胃液逆行到食道其實是正常的生理功能，當我們吞嚥食物或胃中食糜發酵產生較多的氣體，人體可能就會生理性的反射產生打嗝來幫助胃中氣體減壓，過程中會伴隨有胃酸逆流，但在鹼性唾液、食道黏膜保護及消化道正常蠕動下，並不會感受到溢酸水。造成胃酸上逆的原因可以從兩方面觀察：

內在功能性失常

1. 食道與胃之間的括約肌鬆弛
2. 胃排空遲緩(胃下垂)
3. 腹部壓力增加(懷孕或肥胖)

外在刺激性誘發

1. 飲食過酸、過鹹或過辣
2. 芸香科水果容易增加胃酸分泌，例如：橘子、柳橙、葡萄柚等。
3. 抽菸、喝酒或高油脂類食物
4. 藥物副作用，例如：阿斯匹靈、氣喘或高血壓等藥物。
5. 飲食習慣不良，例如：宵夜後即入眠。
6. 情緒壓力

什麼是中醫講的呃逆？

誘發呃逆的原因很多，呃逆在內經中稱作噦，多數因為臟腑氣機不順，客氣上逆動膈造成。客氣是指誘發呃逆的因素，臨證可能夾雜，依據虛實寒熱簡單分類：

1. 過食生冷，中陽受傷｜胃脘有痞悶感，飲食涼冷容易嚴重。
2. 過食辛辣，郁久化熱｜胸中有煩熱感，容易口渴，大便乾燥。
3. 熱郁化火，火隨氣升｜心中煩熱，口唇乾燥，大便乾硬，舌紅苔少。
4. 憂思郁結，肝氣橫逆｜胸脅有痞脹或痛，食慾差， 壓力多，易失眠。
5. 氣滯血瘀，逆氣上衝｜胸中有刺痛感，面色黧黑，舌有瘀點。
6. 脾腎虛弱，衝氣上逆｜呃聲低微斷續，面色不榮，食少疲倦，容易腰膝無力。

胃食道逆流的症狀

常見典型症狀包含：

• 火燒心 |

　　胃上口有灼熱感，類似中醫的心下痞

• 胸口灼熱 |

　　胸部到頸部常有灼熱感

• 酸水嘔逆 |

　　胃酸逆流向上，食道常有液體上湧感覺，嚴重甚至夜眠平躺被嗆醒。

• 其他非典型症狀包含：

1. 慢性咳嗽
2. 慢性咽喉炎(臆球症)
3. 聲音沙啞
4. 打嗝
5. 氣喘
6. 胸痛、胸悶
7. 上腹痛

風險族群

1. 酗酒或抽菸
2. 肥胖體態
3. 刺激性飲食習慣
4. 胃排空延遲患者
5. 特定藥物服用

Dr. LAI衛教

1. 飯後避免平躺，睡覺前2~3小時盡量不吃東西，切忌暴飲暴食。
2. 日常穿衣避免過度擠壓腹部，寢具床頭高度至少15公分以上。
3. 減少接觸刺激性的食物或飲品，例如：甜食、咖啡、芸香科水果或烤炸辣食物。
4. 減重可以降低腹部壓力，避免賁門鬆弛逆流，糖胖症患者尤其應該穩定血糖，做好體態管理。
5. 可以咀嚼口香糖或叩齒幫助唾液分泌，中和逆流的胃酸。
6. 戒菸及避免飲酒。

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當寒冷不只是天氣，誰更容易感到冷？

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

怕冷症 | Cold Syndrome

春節前的低溫氣候明顯，冬至後進入一陽生，節氣從陰氣最盛、日照最短逐漸翻轉，陽氣開始悄悄回升，但大地仍舊酷寒，民間習慣開始做冬令補養及轉骨幫助長高。

這段寒冷的日子也剛好進入三九天，適合敷藥三九貼調理體質改善手腳冰冷、過敏性鼻炎等症狀。怕冷症的族群特別容易在寒冷的三九天感受四肢冰冷，哪些族群特別容易有怕冷症困擾呢？

• 貧血

缺乏鐵質或B12容易造成紅血球生成不足，造成無法攜帶足夠的血氧供應全身，容易讓人感覺疲倦及寒冷。

• 肌少症

特別容易出現在老年族群，身體製造熱能的肌肉主要在下半身，下肢肌肉也是幫助靜脈血液回流的動力來源，肌肉流失越嚴重的長者越容易有怕冷困擾。

• 甲狀腺疾病

甲狀腺素可以加速新陳代謝，升高血糖、加速脂肪分解調節幫助身體產生更多能量，因此甲狀腺低下時容易出現怕冷、疲倦或嗜睡等症狀。

• 荷爾蒙失調

怕冷症比較容易發生在女性，尤其是更年期的婦女，荷爾蒙失衡後也容易伴隨自律神經失調，身體無法正常調節體溫，停經後血液循環也會變差，很多女性常出現上半身烘熱但下半身涼冷的問題。

• 血液循環不良

身體的能量需要靠血循運載，貧血會缺乏運送能量的血球，肌肉流失會導致產熱不足、靜脈回流不佳，末梢循環不良會造成怕冷症更加嚴重，尤其容易出現在糖尿病患者身上。

陽虛怕冷是什麼？

每個人對於低溫的感受程度有些差別，根據中醫講的體質概念，虛性體質的人比較容易覺得冷，特別是陽虛體質的人，也可能同時兼夾氣虛或血虛。陽虛體質的人有哪些特點呢？包含：

1. 畏寒怕冷、手足不溫
2. 體態鬆軟不實
3. 精神容易疲倦
4. 個性內向安靜
5. 容易過敏或感冒
6. 飲食生冷易壞肚子

人體的陽氣可以來自先天腎陽及後天脾陽，腎陽會溫養脾陽，脾陽也會回饋腎陽，另外還有心陽、肺陽、肝陽等。我們可以把陽氣想像成無形體、具有能量或可以提供溫度的介質，當身體的陽氣充足實、流動順暢時，手足就能溫暖，消化吸收功能正常，小便順暢及大便成形，陽氣足而無滯，就不容易出現怕冷症狀。

Dr. LAI衛教

1. 艾灸溫陽氣，可以沿督脈做隔薑灸扶陽，氣海、關元、神闕及足三里等穴也可搭配溫灸。
2. 冬天足泡養陽氣，搭配足浴包效果更佳。
3. 天冷食用生薑有助於散寒及溫脾胃的陽氣。
4. 紅糖薑茶可以祛寒及補充營養，尤其適合陽虛、血氣不足的女性。
5. 刮痧、拔罐通陽氣，先通督脈再通兩側膀胱經。
6. 天寒時可以食補羊肉湯，平日也可以食用韭菜補陽。

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告別經痛，把優雅的生活還給妳

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

圖片來源於Adobe_Stock

經痛 | Menstrual cramps

痛經困擾自古皆有，身為男性可能無法體會被鉛球打中的經來腹痛，但當個男中醫可以運用中藥或針灸等手法改善女性經痛問題，經痛常發生在年輕女性，可能是原發性或續發性，依據女性經痛的虛實寒熱，再利用藥物或針刺調理，可以幫助改善不通則痛、不榮則痛的痛經，也能減少服用止痛藥的副作用。

簡介

經痛通常發生在女性月經來潮後出現下腹部或骨盆的疼痛，誘發原因可能是前列腺素飆升造成子宮內膜血管的劇烈收縮，主要症狀是下腹疼痛，可能放射到腰部、大腿，可能經前1~3天出現經痛，通常月經後24小時達到高峰，疼痛持續2~3天逐漸緩解，疼痛的程度每個人感受有所差別，可以分成以下七級：

其他伴隨症狀可能有：

1. 頭暈、頭痛
2. 噁心、嘔吐、腹瀉
3. 倦怠、臉色蒼白、四肢發冷

中醫痛經思維

痛經在中醫分成虛實寒熱，經前、經後及行經中的痛經原因各有差別，中醫常講到：不通則痛，不榮則痛，月經不調治在衝任，衝任治療重在肝脾腎，月經疼痛以調肝為優先。參考<傅青主女科>將痛經分作幾類，包含：

• 肝氣鬱滯，夾有風寒 | 原發性經痛 |

月經不穩定，經血忽來忽斷，少腹時有疼痛，月經期間身有寒熱，類似感冒，伴隨有頭痛噁心。

• 肝鬱火旺 | 發炎性經痛，例如：子宮內膜異位症

月經提前報到，經前有腹痛拒按，伴隨有頭痛，煩躁易怒，經血塊色紫黑。

• 寒凝血瘀，脾腎虛寒 | 原發性經痛、子宮發育不全經痛 |

月經容易延遲，經前腹痛如刀割，少腹常有冷感，平日白帶較多。

• 腎虛肝鬱，木克脾土 | 體虛或慢性婦科發炎性經痛 |

月經後常有腹痛綿綿不止，按摩緩解，容易貧血，腰痠無力，白帶較多。

經痛原因

• 原發性經痛 ：大量的前列腺素促使子宮內膜血管收縮，引發子宮內膜脫落產生月經來潮，屬於正常生理現象，有些人會伴隨明顯的經痛。
• 續發性經痛：疾病伴隨出現的經痛，常見的原因有骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤等。

風險因素

增加經痛風險的可能性包含：

1. 抽菸習慣
2. 月經不規則出血
3. 月經出血過多
4. 年齡30歲以下
5. 過早進入青春期
6. 家族經痛史

Dr. LAI衛教

1. 規律正常的作息
2. 適當運動及放鬆壓力
3. 注意下腹部保暖，可以在肚臍下外敷暖暖包、熱水袋等。
4. 減少攝取咖啡因，例如：咖啡、茶飲等。
5. 按摩腹部及下背的穴道，例如：氣海、關元、八髎等。
6. 適量補充保養品，例如：鈣質、維生素E等。
7. 避免吸菸及飲酒

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別讓「過敏」成了冬日裡最沉重的行李

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

什麼是三九貼

俗話講：熱在三伏，寒在三九。炎熱夏至後的三個庚日可以做三伏貼來改善體質、冬病夏治，三九貼可以當作是冬令的加強貼，在冬至過後的三個九日分別為一九、二九及三九，這段期間也是冬季比較寒冷的時節。

今年冬至後的三九天也開始了，最合適利用天灸貼來做冬病冬治、寒病溫治，尤其適合過敏體質的大小朋友們。

三九天 | 2025-26 乙巳蛇年

• 一九 12 月 30 日（二）
• 二九 01 月 08 日（四）
• 三九 01 月 17 日（六）

三九貼的作用

三九貼的功效類似三伏貼，主要是利用熱性藥餅的發散作用來做天灸，什麼是天灸呢？早在宋朝就有紀載利用藥餅貼在肌膚的穴道上來做預防醫療、體質調理，明代醫家張璐在著作中曾紀載利用天灸來治療呼吸道方面的疾病，近代也逐漸推廣利用三九貼、三伏貼幫助改善過敏體質。

冬至後的三九貼最常運用在上呼吸道的過敏，例如：氣喘、支氣管炎、過敏性鼻炎等，三九貼的功效可以參考三伏貼的功能。

兩者的藥餅成分多數是辛溫發散的中藥材，例如：白芥子、細辛、甘遂、延胡索、麝香、丁香、生薑等，通常外敷一段時間後皮膚會出現正常的灼熱、刺激感，這些感覺都算是天灸發揮作用來調節免疫、引邪外出的過程，少部分人可能在療程中會有明顯的發泡副作用，建議縮短敷貼時間或回診所請醫師幫忙處理。

Dr. LAI衛教(非常重要！！)

1. 敷貼時間約2-4小時，局部有燒灼不適感可提前取下。
2. 敷貼處發紅、發熱屬正常，如有刺癢可塗抹膏藥緩解，避免搔抓。
3. 穴位處如果產生無菌性水泡應小心處理：
4. 小水泡(<0.5公分)=>乾棉沾消毒水擦拭，貼紗布
5. 大水泡(>0.5公分)=>建議回診處理
6. 三伏貼期間避免寒涼或辛辣飲食，一切冰冷飲、炸物、辛辣物等皆不合適。
7. 日常盥洗水溫宜適中，避免沖冷水、游泳或三溫暖等活動。

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「老痰咳不出」？小心支氣管擴張症作祟

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

支氣管擴張症 | Bronchiectasis

最近氣候一日三變，咳嗽、過敏症狀容易反覆不定，立冬後的早晚溫差特別明顯，對於老年人的慢性咳嗽影響更大，長期的反覆咳嗽、咳血，伴隨痰多、痰膿、呼吸困難，都是支氣管擴張症患者常有的困擾。

記得疫情期間遇過一位慢性咳嗽的長者，他的症狀就是常常有痰想咳嗽，尤其早晚特別明顯，有時甚至咳出一坨痰血，身材偏瘦弱有貧血的問題，有時容易呼吸困難有胸悶感，配合中藥治療後患者的胸悶、喘促及咳血也比較少發生，生活品質也明顯提升。

支氣管擴張症是什麼？

現代醫學觀察認為這是不可逆的疾病，長期反覆發炎後造成支氣管壁形成許多疤痕組織，造成支氣管結構破壞，管壁失去彈性導致永久性擴張，患者的呼吸道會變得彎曲、膨脹，容易造成呼吸道被感染後產生的化膿性痰液無法排空。

支氣管過張症較常發生在高齡患者(>75歲)、酒癮或毒癮者身上，誘發原因可能是先天因素的免疫缺陷或者支氣管結構及功能異常，或者後天因素在孩童期常常反覆的上呼吸道感染，肺結核、反覆嗆咳或者吸菸、吸毒、酗酒等不良習慣，都可能增加風險。

中醫的治療觀點

支氣管擴張症的症狀在中醫可以歸類在咳嗽、咳血、咯血的範疇，肺主氣，咳者氣病也，故咳血屬於肺，也符合現代支氣管擴張症肺病。

咳血是因為肺部微細血管破裂的現象，從中醫的角度可以觀察有幾個原因，包含：

1. 外感病邪，肺結核感染後常見咳血症狀，或者病毒等因素造成的肺炎也可能導致咳血。
2. 飲食不節，喜愛大魚大肉吃到飽的習慣，又美酒不離手，容易積熱痰火，造成土中之火刑金，如果又有吸菸習慣，更是火上添薪。
3. 過度勞倦，長期勞心勞力熬夜加班，或者房事過度，容易傷陰化火刑金，虛人體質可能演變成氣虛、陽虛，更容易導致氣不攝血而咳嗽出血。
4. 情緒壓力，容易動怒也容易血壓偏高，久了肝氣鬱結形成肝火，容易影響睡眠，心肝火旺都可能加重肺中壓力導致出血。

臨床症狀有哪些？

1. 慢性咳嗽伴隨有膿痰
2. 晨醒及睡前容易咳嗽夾痰
3. 急性感染後容易出現黃綠膿痰，嚴重需住院治療
4. 長期有呼吸困難伴隨胸悶、胸痛
5. 呼吸時有喘鳴聲
6. 咳血
7. 杵狀指
8. 體重減輕

Dr. LAI衛教

1. 充分補充水分，幫助呼吸道的痰液排除
2. 練習深呼吸咳嗽技巧，幫助咳嗽排痰
3. 運用姿位引流及背部扣擊，幫助排痰
4. 肺部復健運動，有助減緩惡化及增加活動耐受力
5. 均衡營養及充分休息，增強抵抗力降低感染風險
6. 規律清潔口腔，可避免呼吸道感染
7. 外出配戴口罩阻隔感染及細懸浮微粒的刺激
8. 戒菸及避免二手菸的影響

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脂濁囤積血管膏風險，中醫藥清道夫來掃除

 

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

高膽固醇血症 | Hypercholesterolemia

膽固醇過高的困擾在體態肥胖或纖細的人都可能發生，日常的飲食不節制或者身體代謝機能退化就可能引來高膽固醇，以下來讓大家了解抽血檢驗評估哪些指數？膽固醇對我們有什麼幫助？過量的膽固醇在體內可能引發哪些風險？

中醫講的膏脂類似現代醫學的血脂，膏人肥胖比較容易造成脂濁囤積，中醫藥從肝脾胃等臟腑著手調理代謝膏脂，研究證實紅麴萃取的壽美降脂一號可以幫助降低膽固醇及三酸甘油脂。

簡介

健康檢查常會抽驗總膽固醇數值來推斷心血管疾病的風險，總膽固醇(TC)包含高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及三酸甘油脂(TG)的總和，人體內的膽固醇有80%來自於肝臟的內生合成，一般來說，經統計後正常人的平均血脂標準如下：

• 總膽固醇(TC) < 200 mg/dl
• 三酸甘油脂(TG) < 200 mg/dl
• 低密度脂蛋白(LDL) < 130 mg/dl
• 高密度脂蛋白(HDL) > 40 mg/dl

中醫膏脂觀點

膏脂類似於現代醫學講的血脂，清代名醫張志聰的著作寫道：中焦之氣，蒸津液化...溢於外則皮肉膏肥，餘於內則膏脂豐滿。膽固醇過高的患者多數比較體態豐腴，內臟脂肪堆積出蘋果型肥胖體態。

<靈樞，衛氣失常>講到：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。膏者就是腹型肥胖的膏人體態，長時間飲食過當下容易導致中焦負荷過重造成脾癉，中滿內熱造成脾土侮木，脾胃可能從虛實夾雜變成虛證。

血脂的代謝跟肝脾胃相關，肝的疏泄正常，膽汁的分泌順利，進而影響血脂的穩定，<血證論>寫道：木之性主於疏泄，食氣入胃全賴肝木之氣以疏泄，而水穀乃化。土壅木鬱、肝脾不調等因素將導致高膽固醇的脂濁日漸形成，過多載有膽固醇的脂蛋白會推積在血管增加心血關疾病風險，也容易併發高血糖、尿酸等問題。

膽固醇的作用

體檢報告顯示的膽固醇指數常包含脂蛋白(LDL、HDL)及TG、TC，看起來體檢測量的對象是脂蛋白，根據Friedewald 公式的估算總膽固醇(TC)如下：

• TC=HDL+LDL+VLDL
• VLDL=TG/5

膽固醇是人體的必要物質，它跟體內的消化及內分泌等生理功能相關，包含：

• 人體細胞的結構成分，它是細胞膜的關鍵成分
• 維生素D的合成
• 製造膽汁可以幫助乳化脂肪
• 荷爾蒙原料的來源，性荷爾蒙跟發育、生育及月經有關，腎上腺皮質醇扮演調節壓力、抵抗發炎等功能。
• 避免失智症，大腦含有25%的人體膽固醇，它與神經傳導訊息有關，過低可能有較高的阿茲海默氏症風險。
• 穩定情緒，調節體內血清素減少憂鬱情緒。

高膽固醇風險

膽固醇異常及身體發炎容易增加心血管疾病，心絞痛、心肌梗塞或中風的風險會相對提高，膽固醇升高的因素主要是飲食習慣不良及身體對於膽固醇的代謝問題，風險因素包含：

• 飲食：葷食較容易攝取大量膽固醇，尤其是動物內臟，例如：豬腦、肝臟或肥豬肉等。
• 飲酒：攝取過量的酒精容易影響肝臟功能，高膽固醇的風險也會增加。
• 抽菸：長期吸菸容易損壞血管壁，尼古丁會增加壞的膽固醇(LDL)，抽菸也會使三酸甘油酯(TG)增加，減少好的膽固醇(HDL)，增加心血管疾病風險。
• 疾病：可能增加高膽固醇的風險包含糖尿病、肝腎疾病或甲狀腺功能減退等疾病。
• 遺傳：家族成員有心血管疾病 ，親屬有高膽固醇的機率較高；少數顯性遺傳的家族性高膽固醇血症，親屬有病則子女有50%以上罹病風險。

Dr. LAI衛教

1. 減重及規律運動，有助於減少高膽固醇風險。
2. 研究顯示服用紅麴或山楂等食品可以減少高膽固醇
3. 戒菸可以減少膽固醇及降低心血管疾病風險
4. 減少攝取膽固醇及飽和性脂肪酸，例如動物內臟、奶油或精緻糕點等。
5. 避免含糖汽水或奶昔，容易增加高膽固醇機率。
6. 減少過量飲酒，每公克酒精含7大卡熱量，過量可能造成體重增加。
7. 避免飲用未過濾咖啡，可能增加壞的膽固醇(LDL)。
8. 壽美降脂一號可以穩定高血脂，也可以降低血脂藥的副作用，建議服用仍需配合飲食控制。

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亂經的煩惱，需藥來準時

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

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月經不規則 | Irregular menstrual cycle

現代速食文化的影響，許多孩童出現性早熟的現象，提早初經報到可能因為身體還未發育成熟更容易出現月經不規則，女孩的過重肥胖也會影響荷爾蒙運作，月經更容易不正常伴隨有經痛等問題。如果初經過早或月經來潮兩年後仍然不規則，又伴隨有不適感，應該就需要中醫藥介入調理。

簡介

一般常見女性月經週期介於28~35天，每次月經持續3~7天，如果週期天數少於20 天或多過45天，就稱作月經不規則，如果同時持續出血超過10天，就算是不正常出血。

台灣女孩的平均初經年紀約在11~12歲，月經來後也進入長高轉骨的高峰，通常經來後的前兩年週期會比較不穩定，屬於正常的生理現象。初經後荷爾蒙的分泌比較不穩定，初期的月經不規則只需要觀察就可，但如果伴隨經血過多就需要介入處理，包含：

1. 更換衛生棉頻率多，一般衛生棉不到兩小時就需更換一次。
2. 衛生棉血量過多，經血超過棉片吸收範圍的80%
3. 一天中超過8次以上更換血量過多的衛生棉片(>80%)。

中醫思維

月經來潮與奇經八脈的衝任脈息息相關，衝脈主血海，任脈主胞宮，衝任脈在月經產生的起止扮演重要腳色。<內經>講道：女子二七天而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月經以時下。

月經不規則從調理衝任脈著手，調理衝任脈著重在肝脾腎，張景岳<婦人規>寫到：補脾胃以滋血之源，養腎氣以安血之室。調經肝為先，肝腎同源，脾為氣血生化源頭，胃是多氣多血之腑，肝腎脾胃運作正常，衝任順暢才能月經規律正常。

常見原因

不規則的月經容易會超過45天或者2~3個月來潮一次，經期超過10 天以上的不正常出血，長期月經不規則下來，加上屬於肥胖體態就容易增加子宮內膜癌的風險。影響女性荷爾蒙的因素容易造成不規則月經，可能原因包含：

1. 疾病：子宮內膜增生、子宮肌瘤、卵巢發生病變(例如：子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群等)、甲狀腺疾病、肝功能異常或腦部腫瘤壓迫，都可能影響月經週期。
2. 藥物：消炎藥、抗生素、身心科用藥等
3. 吸菸：菸草的化學物質會影響荷爾蒙造成月經不調，也容易血管收縮誘發經痛。
4. 壓力、情緒、熬夜：容易造成神經及內分泌失常的影響
5. 體重改變：肥胖、體重過度減輕或運動過度都可能影響體內荷爾蒙的分泌。

Dr. LAI衛教

1. 戒菸及避免二手菸影響
2. 作息正常及減少熬夜
3. 適當運動及釋放壓力
4. 正確藥物介入調經，避免過度補養不適。
5. 控制體態，體重過重容易增加子宮內膜疾病風險
6. 合理減重，體重過度減輕會影響女性荷爾蒙分泌

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嘴唇的痛癢發起來喊救命！

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

唇疱疹 | Cold Sores

嘴唇黏膜上的疱疹復發常見於免疫力不穩定的患者，工作壓力大、輪班日夜顛倒或者失眠疲勞就容易誘發潛伏神經中的病毒作怪。

多數患者常先就診皮膚科塗抹抗病毒乳膏幫助縮短病程，但臉部黏膜上疱疹的灼熱、刺痛常常讓人無發忍受，免疫力不全造成病毒復發還是需要靠自身抵抗力幫助康復，中醫藥介入加速水泡收斂，也可以減少痛癢困擾。

簡介

唇疱疹顧名思義大多數發作在嘴唇周圍，通常免疫力低下時容易誘發潛伏在神經節中的單純疱疹病毒(HSV)發作，跟民間講的火氣大臭嘴角不一樣。

疱疹病毒經由體液的接觸傳染後可能誘發疱疹在臉部或手指等位置，患者在病灶處會發現一顆顆的丘疱疹，可能會感覺到刺痛或搔癢，病程通常1-2週後可以恢復，疱疹常發生在口唇、鼻旁等皮膚黏膜交界處，患者感受的疼痛或搔癢會特別明顯，就診皮膚科通常是給予艾剋樂芙乳膏外用幫助縮短病程。

唇疱疹出現水泡後會有傳染力，接觸後誤揉眼睛會誘發疱疹性角膜炎，嚴重可能導致失明風險，疱疹抓破後也容易造成感染，甚至導致蜂窩性組織炎，另外，研究發現疱疹病毒(HSV-1)可能增加失智症的風險，容易罹患阿茲海默氏症，飲食中如果攝取過量的精氨酸食物也較容易活化病毒誘發唇疱疹復發。

中醫談熱瘡

現代醫學最早在十八世紀由英國人Richard Boulton將具傳染力的疱疹命名為單純疱疹，相當於中醫學史講的熱瘡，最早紀載於晉代葛洪的著作<肘後輩急方>，後來在宋代<聖濟總錄>也寫到：熱瘡本於熱盛，風氣因而乘之，故謂之熱瘡。

疱疹常分布在口鼻的黏膜處，口、鼻作為胃、肺所主，熱瘡常因為外感風熱誘發，或者體質屬於肺胃蘊熱，甚至夾濕，外在疫邪影響下容易再次疱疹發作，因此感冒發燒後，身體免疫力不穩定下容易誘發唇疱疹的發作。

誘發原因

黏膜下的病毒發作與免疫力息息相關，可能的原因包含：

1. 身心壓力 | 工作壓力、作息需熬夜等，比較容易免疫力失調。
2. 虛弱體質 | 長期過度勞累，睡眠品質不佳，尤其中老年族群的免疫力較不足。
3. 性荷爾蒙變化 | 女性在月經前後或者進入更年期階段，荷爾蒙尤其容易劇烈變化，身體明顯會較不穩定。
4. 日曬過度 | 陽光中的紫外線會抑制體內免疫細胞，也會刺激疱疹病毒的活性。
5. 溫差變化大 | 冬春與夏秋交際，溫差明顯變化，日夜溫差尤其明顯。
6. 雷射刺激 | 醫美療程中的雷射可能誘發唇疱疹的復發
7. 手術過後 | 患者在術後的身體較不穩定，免疫力低下容易引起病毒活化增生。
8. 化療或放療後 | 癌症患者特別容易免疫低下引起各種感染
9. 感冒發燒 | 感染後潛伏的病毒容易在免疫力不穩下被活化，尤其常見於上呼吸道疾病後發生。
10. 病毒直接感染 | 接觸唇疱疹患者的體液後，容易被傳染疱疹病毒。

病程發展

臨床症狀分4個階段，病程約1-2週，包含：

1. 刺痛期 |患處皮膚有搔癢、灼熱或刺痛感。
2. 水泡期 |形成水泡，伴隨有灼熱及刺痛感，傳染力明顯。
3. 潰瘍期 |疱疹破裂流出組織液，皮膚潰瘍有疼痛感。
4. 結痂期 |潰瘍逐漸乾燥結痂，伴隨有搔癢，結痂脫落癒合。

Dr. LAI衛教

1. 避免病毒擴大影響，水泡期後傳染力大，潰瘍期避免破裂的組織液擴散感染。
2. 維持穩定免疫力，規律作息睡眠，適當放鬆壓力。
3. 飲食起居合宜，避免菸酒習慣，減少烤炸辣接觸。
4. 減少攝取含有精氨酸的食物，例如：堅果、巧克力等，可能增加疱疹復發。
5. 富含離胺酸食物有助於抑制病毒量，例如：馬鈴薯、新鮮肉類等。
6. 攝取富含抗氧化物蔬果，十字花科能夠增強免疫力，例如：青花菜、甘藍菜等。
7. Omega3好油可以對抗發炎，例如：鮭魚、鯖魚等
8. 維生素C食物能夠幫助疱疹康復，增強免疫減少復發，例如：芭樂、柑橘類等。
9. 維生素B群食物可增強免疫，幫助對抗病毒，例如：五穀雜糧、動物性食物等。

臨床案例分享

案例一

吳先生是需要輪班的工作者，每半年輪一次大夜班，過去就曾唇疱疹反覆發作，近日開始輪夜班，疱疹發作後就診持續塗抹ACLOVIR 乳膏外用，患處仍明顯疼痛，初診給予科學中藥服用四天。

二診時分布上唇、嘴角及鼻翼旁的鮮紅水泡已經收歛結痂，唇疱疹疼痛改善，患者主訴沒有需要再抹乳膏，繼續給中藥內服1週，加速患處痊癒。

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歹年冬，厚病郎！腸病毒如何引爆生命威脅？！

 

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

伊科病毒

伊科病毒11型（Echo Virus 11）是目前台灣多例重症或致死案例中最多見的病毒，金蛇年立冬的11月後依然腸病毒肆虐，可能因為今年暖冬相較氣溫不定，尤其克沙奇A6型病毒是目前社區主要流行株，由於尚未研發出腸病毒的特效藥，感染後在現代醫學只能採取支持性療法，避免重症及等待患者逐漸康復。

我們從中醫觀點可以採納溫病時行疫毒的理法去截斷腸病毒感染，利用中藥達到祛邪(病毒)扶正(免疫)，幫助提升抵抗力也抑制病毒增生，自然能夠加速康復縮短病程，預後的持續調理也可以減少孩童染病風險。

什麼是伊科病毒

這類腸病毒屬於變異性大的RNA病毒，寄生於腸道但發病不一定有消化道症狀，傳染途徑可能從糞口、飛沫或者母嬰垂直感染，對於成人或較大兒童的威脅較小，感染症狀可能類似感冒或腸胃炎，但對於新生兒或嬰幼童的威脅屬於高風險。

伊科病毒感染幼童後可能出現的症狀

• 初期 | 發燒、嗜睡、食慾變差、嘔吐、黃疸
• 重症 | 心肌炎、腦膜炎、肝衰竭、敗血症

流行季節&風險族群

• 通常盛行於夏天
• 感染好發於1~7歲幼童

特殊症狀 

1. 皮疹是感染後常有的症狀
2. 伊科病毒可以包含34種類型，其中7、9、18及25常出現皮疹，尤其是伊科病毒18型，其他6、11、17、30型較少發現皮疹。
3. 兩歲以下幼童在感染後有50%以上出現皮疹
4. 較大兒童在感染後可能出現雙波峰的發燒

Dr. LAI衛教

1. 日常養成勤洗手、戴口罩習慣，尤其是在接觸嬰幼兒前一定要注意清潔。
2. 保持居家通風及定期做好環境消毒，可以使用含氯漂白水、熱水(>50度)或紫外線消毒燈清潔孩童常接觸的玩具或環境。
3. 建議家長工作返家後更換衣物及洗手再接觸孩童，應該減少親吻等接觸傳染風險。
4. 日常均衡飲食、睡眠充足或調養體質，可以穩定自身免疫力。
5. 病毒流行期間減少前往人潮壅擠的地方，尤其是室內公共場所。

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腸病毒又來了！中醫和您一起守護孩子的健康

作者：孫政 院長 / 游雅茹 醫師 /  天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

一、流行季節與最新疫情趨勢

在台灣，腸病毒通常於 4 月到 9 月進入流行期，其中 5～6 月因天氣炎熱、濕度提高，最容易出現感染高峰。

但根據疾管署「腸病毒疫情週報」統計，2024 年的流行期從 4 月中旬一路延續到 2025 年 1 月初才逐漸趨緩，整體時間較過去更為延長。

進入 2025 年後，腸病毒疫情在 4 月才從低點開始緩慢上升，到 10 月初雖然尚未突破流行閾值，仍呈現逐步上升趨勢，到了 11 月 中，腸病毒就診人數突破流行閾值，研判進入流行期。

同時，今年累計已有 19 例腸病毒感染併發重症病例，是近 6 年同期最高，提醒家長與照護者務必加強注意孩童的健康狀況與衛生習慣。

二、什麼是腸病毒？

「腸病毒」不是單一病毒，而是一大群病毒的統稱。常見的包含：

• 克沙奇病毒（Coxsackie virus）

• 伊科病毒（Echovirus）

• 腸病毒（Enterovirus）

腸病毒種類多、傳染力強，在幼兒園、托嬰中心等密集接觸的環境中最容易傳播。

大人也會感染腸病毒，症狀通常比較輕微，但還是具有傳染性，也常是家中幼兒感染的來源。

三、腸病毒如何傳染？

腸病毒的傳染非常快速，主要透過以下方式：

• 糞口傳染：接觸到患者糞便或被污染的物品後再碰觸口、鼻
• 飛沫傳染：咳嗽、打噴嚏的飛沫
• 接觸病人的水泡液或分泌物

病毒在環境表面可以存活一段時間，因此正確洗手與消毒是最重要的防護措施。

四、腸病毒的常見症狀

腸病毒感染的症狀從輕微到較明顯都有，較典型的表現包括：

• 口腔破洞、嘴破、喉嚨痛
• 手腳出疹子或水泡（手足口病）
• 輕到中度發燒
• 食慾降低、因口痛而流口水
• 疲倦、精神差

大部分孩子會在 7～10 天左右自行痊癒。

五、何時需要就醫？（重症警訊）

若孩子出現以下情況，務必要立即就醫：

• 高燒持續不退
• 精神明顯變差、嗜睡、難喚醒
• 手腳冰冷、冒冷汗
• 身體抖動、抽搐
• 意識不清

以上症狀可能為重症前兆，切勿拖延。

六、中醫如何看待腸病毒？

中醫雖然沒有「腸病毒」這個病名，但其臨床表現屬於：

• 時疫
• 溫病
• 濕熱疫毒

中醫認為腸病毒是「濕熱夾毒」入侵人體，造成口破、疹子、發熱、疲倦等症狀。

常見中醫治療思路包括：

• 疏風清熱：改善發熱、頭痛、喉嚨痛
• 清熱利濕：針對流口水、舌苔厚膩、濕熱型不適
• 清熱解毒：改善口腔潰瘍、紅腫疼痛
• 健脾祛濕：提升食慾、改善疲倦
• 理氣和中：調整腸胃功能，減少不適

中醫治療會依照孩子的體質、症狀表現、舌象進行辨證，並搭配飲食調整與生活照護。

掌握趨勢、及早預防，才能真正降低腸病毒風險

依據這2年的趨勢，秋冬也可能流行腸病毒，家長與照護者須在日常生活中提醒自己和孩子持續維持良好衛生習慣。持續落實洗手、消毒環境、避免共用物品，加上在孩子出現不適時及早就醫，才能真正降低感染與併發症的風險；若能搭配中醫調養體質，更能在流行期間提供孩子多一層保護。

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