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2026年5月5日 星期二

別再抓了!揭開換季皮膚反覆發作的隱形劇本








天氣熱為何水泡就搔癢嚴重


汗皰疹屬於濕疹的一種,急性發作時水泡搔癢出現分布在手足掌及手足趾邊緣,反覆發作超過6周後變成慢性濕疹,皮膚可能會變成乾燥粗糙的富貴手。

汗皰疹與個人體質有相關,天氣變熱後容易誘發搔癢,尤其冷飲手搖一杯接一杯消暑止渴,特別容易堆積體內濕邪,飲食習慣喜歡烤炸辣,再搭配下午茶甜點放鬆,濕熱就更容易交結形成汗皰疹體質,每到清明後的雨季來臨、天氣轉熱就會明顯搔癢難耐。

多數患者使用抗組織胺或類固醇可以短暫緩解皮癢,但往往病程反覆拖延,搭配中醫藥從體質處理切斷病邪,遵守飲食宜忌,可以更有效率減緩汗皰疹搔癢。



中西藥治癢大不同


汗皰疹搔癢的患者可能都有使用西藥塗抹或口服的經驗,可以減緩症狀但也可能病程反覆變成慢性搔癢,搭配中藥介入或戒斷可以提高治療效果。

西藥類型 | 

  • 抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等。
  • 有效減緩搔癢,但也伴隨副作用,影響中樞神經出現嗜睡、疲倦、注意力不集中等,造成局部皮膚變薄、微血管擴張充血、出現水腫等,感染增加或血液系統異常,局部紅腫癢痛或增加病毒性肝炎風險。

中藥種類 | 
  • 防風、荊芥、麻黃、桂枝、路路通、金銀花、連翹、蟬蛻、黃芩、黃連、石膏、白鮮皮、地膚子、苦參根、當歸、丹參、薏苡仁、車前子等。
  • 依照病邪深淺,利用解表、清透、祛風或活血養血等降低搔癢發作,依照個人體質及病灶組合藥物,不會有類似西藥的副作用伴隨。


哪些原因容易汗皰疹


汗皰疹不是汗腺發炎,主要還是濕疹體質造成,男女患病的機率差不多,年紀20-40歲的青壯族群是多數,在某些原因下比較容易誘發,包含:

  1. 氣溫劇烈變化,尤其春暖夏熱時節
  2. 濕度明顯升高,梅雨季節後特別顯著
  3. 反覆接觸刺激性物質,酒精、清潔劑或含鈷鎳的配飾或食物等
  4. 飲食習慣問題
  5. 工作壓力太大
  6. 生活作息不正常,尤其是熬夜


水泡搔癢是否有傳染性


汗皰疹屬於濕疹並沒有傳染性,足底的丘疱疹搔癢跟香港腳類似,黴菌傳染的香港腳通常在足趾縫間發現水泡,汗皰疹與香港腳的水泡搔癢也可能同時出現在手足,可以進一步局部皮膚採樣做顯微鏡的鑑別確認。


Dr. LAI衛教


  1. 冰敷或使用含薄荷腦的藥膏可減緩搔癢。
  2. 患處皮膚水泡應盡量保持乾爽,乾燥脫屑則避免使用含精油或香精乳液。
  3. 可以多食薏仁、綠豆、蓮子等清熱利濕的食材。
  4. 減少飲用冰涼冷飲、甜食及烤炸辣食物。
  5. 規律作息、減少熬夜、放鬆壓力。
  6. 避免食用含有鈷鎳食物,例如:巧克力、動物內臟或啤酒等。
  7. 不要攝取容易助濕化熱的水果,例如:芒果、鳳梨、荔枝、龍眼或榴槤等。


賴明輝醫師門診表





2025年5月26日 星期一

汗皰疹






汗皰疹可分類為濕疹的皮膚癢疹,近代醫學是20世紀初的英國西醫學家所發現,但早在清朝的中醫文獻(瘍醫大全)中就有所記載。

汗皰疹的症狀多發在夏季,通常天氣轉冷後逐漸緩解,病程通常較久,症狀容易反覆發生。

主要就是皮疹搔癢,特徵呈現丘疹、水泡或脫皮等現象,皮疹分布在四肢末端,手部容易出現在手掌、手指邊緣或指尖,足部容易出現在整個足底、趾頭邊緣,足部特徵雖然跟足癬(香港腳)類似,但又有許多差別,可以採集樣本從顯微鏡下觀察是否發現黴菌來鑑別最準確。


一、中醫學觀察下的汗皰疹


在古代中國醫學中就有汗皰疹的紀錄,顧世澄先生在著作《瘍醫大全》寫道:「馬蟻窩....多生手足,形似蟻窩,儼如針眼,奇癢入心,破流脂水。」中醫稱作螞蟻瘡或窩瘡。

搔癢發作時就像千百隻螻蟻竄進皮膚中,患部看起來就像螞蟻窩的樣子。這類皮疹搔癢的原因跟飲食有很大關係,長期喜愛甜食、乳製品、肥甘厚味尤其容易養成脾濕內傷的體質,在台灣夏天的濕熱氣候影響下就容易造成汗皰疹發作搔癢。


二、臨床案例


案例一
呂女士近日突發汗皰疹形成大水泡,ㄧ跛一跛地走進診間,大水泡壓迫足底而疼痛,先就診皮膚科後無法改善大水泡的壓迫疼痛及搔癢,服用大劑量科學中藥四天後,患處大水泡破裂收斂,周圍沒有再新生其他大水泡,搔癢緩解也疼痛改善,停中藥後再追蹤也沒復發。
 


 
案例二
王阿姨初診有腸胃疾病的困擾,胃脹胃酸改善後開始治療反覆數年的手掌搔癢,曾經就診皮膚科診斷汗皰疹,已經使用含類固醇的倍達舒乳膏治療一段時間,搔癢仍時好時壞。患者的皮疹主要在雙側手掌,尤其左手掌鮮紅、掌指有小水泡,治療過程停用西藥,主要口服科學中藥治療約8周,手掌鮮紅消退,搔癢困擾減少,停藥後注意飲食宜忌減少過敏誘發。



2025年4月26日 星期六

汗皰疹(Dyshidrosis)的中醫治療



 
#Adobe_Stock


L小姐是一位家庭主婦,每當打掃家中環境接觸到許多清潔劑時,手指都會生出許多小水泡,同時伴隨著皮膚紅癢,搔抓小水泡時還會破皮出水。入秋以來天氣忽冷忽熱,怎麼連腳趾也開始產生小水泡,L小姐十分困擾而前來看診,原來是汗泡疹出來作怪了。
 

汗皰疹也是濕疹


汗皰疹是濕疹的一種,表現以小水泡為主,患者會有搔癢感,常自行或搔抓後破裂出水,乾燥後脫皮。汗皰疹好發於手掌、手指及足趾,一般發作約2週,容易有復發的情況,20-50歲的男女皆可患病。雖然叫做汗皰疹,卻與汗腺功能異常無關。



 

汗皰疹常見的影響因素


1. 異位性、接觸性皮膚炎
2. 皮膚真菌感染引起的自體免疫反應
3. 靜脈注射免疫球蛋白
4. 多汗症
5. 吸菸
6. 紫外線
7. 基因遺傳
8. 生理或心理壓力
 

中醫文獻


汗皰疹其實不是文明病,古時候就有了。在中醫文獻中與汗皰疹類似的病況有「螞蟻瘡」和「瘑瘡」。
以下是中醫典籍常見對於汗皰疹的描述:
《瘍醫大全》:螞蟻瘡,多生於手足,形如蟻窩,儼如針眼,其癢入心,破流滋水。
《諸病源候論》:瘑瘡者,由膚腠虛,風濕之氣,折於氣血,結聚所生。多著手足間,綈相對,如新生茱萸子,痛癢,抓搔成瘡,黃汁出,浸淫生長柝裂,時搓時劇。
《本草綱目》:瘑瘡生手足間,相對生,如茱萸子,疼癢浸淫,久則生蟲
《醫宗金鑒》:瘑瘡每發指掌中,兩手對生茱萸形,風濕癢痛津汁水,時好時發久生蟲
 

汗皰疹的中醫治療


在臨床上常見的汗皰疹證型大部分為『濕熱』體質,偶而也會遇到『寒濕』的患者。因此大部分的處方以『清熱利濕』的方式治療,少部分則以『溫陽化濕』處理。
當然中醫的證型很多,如果非『濕熱』、『寒濕』的患者,『觀其脈證,知犯何逆,隨證治之』。看患者的情況,中醫師們會適當的調整處方的。
 

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