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2026年8月20日 星期四

你是膏人還是脂人？來看看你的「肥胖型態」！




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中醫從虛勞來解析現代肥胖


大多數現代人的肥都是虛性體質或者虛實夾雜的胖，科技時代的便利生活，我們可能都長時間待在冷氣房中活動，工作壓力大，下班後已經疲勞到不想運動，可以搭車就不走路，宵夜來杯冰啤酒或飲料配炸雞，吃包喝足再追個劇等消化，疲累一天後又熬夜導致睡眠不足，久而久之就容易變成氣虛、陽虛體質。

黃帝內經寫道：久臥傷氣，久坐傷肉。中醫認為日常不愛運動，又喜歡躺著追劇，身體的臟腑功能容易退化，中焦清陽不能夠正常升提，氣血運行受阻，自然就容易覺得疲倦無力。

長時間久坐容易消化不良，脾胃主四肢及肌肉，如果有現自己的手腳特別容易堆積脂肪就可能是脾胃受損的虛性體質。

肥胖可以是一種病態，也會增加罹患其他疾病的機率，例如：糖尿病、高血脂、高血壓或相關婦科問題。

脾胃損傷是造成肥胖的根本原因，中醫名家李東垣先生在著作講到：變化百病，其源皆由喜怒所傷、飲食失節、寒溫不適、勞役所傷而然。

說明包含肥胖的許多疾病都是因為以上這些因素造成消化功能受損所造成，脾胃調理好也可以幫助減重更有效率。


從生活與症狀來說明現代人的肥胖


什麼是虛胖、氣胖、濕胖及瘀胖？哪一種是您的困擾？

虛胖人 | 


  • 天氣熱特別愛喝涼飲消暑
  • 平日不喜流汗曬太陽
  • 膚色偏白、無光澤
  • 蘋果型身材，特別容易胖在肚子的膏人體態
  • 常常覺得很熱，但下半身涼涼的，容易脹氣或拉肚子
  • 容易覺得疲倦，睡醒後容易有水腫
  • 感冒或疼痛時常依賴苦寒的抗生素或消炎解熱藥品


氣胖人 |


  • 工作或學業壓力大，習慣宵夜或吃過飽來放鬆心情
  • 睡眠品質不好，無法放鬆時常失眠
  • 個性容易緊張，比較常有消化不良，形成壓力性肥胖


濕胖人 |


  • 嗜好冰涼及甜食
  • 工作或生活在特別潮濕的環境
  • 皮膚暗黃、沒有光澤
  • 常常覺得頭痛、頭昏脹，又容易四肢沉重
  • 嗜睡也容易疲倦
  • 覺得胸悶、呼吸短促無力
  • 下肢易浮腫，小腿特別粗，腰部以下容易怕冷
  • 臉部及頭皮容易出油，比較會長青春痘
  • 時常口乾但喝水無法止渴，容易有口臭
  • 胃口好、特別愛吃肉，食慾難控制
  • 大便比較黏膩，解便常覺得不乾淨
  • 女性容易有帶下病、月經不調或不孕症的困擾
  • 男性容易有攝護腺疾病、性功能障礙或落髮的問題


瘀胖人 |


  • 全身胖的平均，胖肚子摸起來結實，像是脂人體態
  • 容易發現黑色素沉澱在後頸、眼周及關節處
  • 皮膚偏黑，臉色偏暗
  • 抽血的血色偏暗偏瘀
  • 身體常有疼痛，女性容易痛經
  • 記憶力變差，皮膚乾燥粗糙
  • 晚上可以睡覺，但白天就是沒精神


Dr. LAI衛教


  1. 虛胖人適合飲用溫裡茶、減脂茶，平日搭配足浴方泡腳，補氣升陽減肥消腫。
  2. 氣胖人平日可以飲用花茶，搭配按摩太衝、行間、合谷等穴道，幫助通暢氣機、放鬆心情。
  3. 濕胖人可以煮些薏仁水或四神湯調理體內濕濁，適合飲用消水去濕茶幫助提升水循環、加速新陳代謝，口臭或大便不順也可以沖泡順暢茶促進腸胃排毒。
  4. 瘀胖人可以時常按壓天樞、血海、三陰交等穴道，幫助血循及化瘀，也可以減少身體疼痛。


賴明輝醫師門診表





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2026年2月5日 星期四

減法的美學｜在糖分退潮後，看見健康




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糖胖症 | Diabesity


精緻飲食的生活型態下，日常容易攝取過多糖分、脂肪造成肥胖體態，門診中越來越多過重或肥胖的患者，這類膏人體質的患者也比較容易形成中醫講的脾癉，罹患第二型糖尿病，飲食過度與基因遺傳是造成肥胖及糖尿病的兩大先後天因素。

肥胖體態可以簡單分兩類，蘋果型肥胖容易內臟脂肪堆積，必較容易造成新陳代謝或心血管疾病，梨子型肥胖囤積較多皮下脂肪，容易臀部、下肢變的粗大。一般正常成人的血糖應該在標準範圍下，包含：

  1. 餐前血糖測試 <100 mg/dL
  2. 餐後血糖測試(兩小時)<140 mg/dL
  3. 糖化血色素<5.7%

過多的糖分攝取會轉換成脂肪囤積，體態形成肥胖，也容易塑造成發炎體質，比較容易導致高血壓、高血脂、糖尿病等問題，減重是避免這些疾病的必要手段，飲食控制、規律運動及適當藥物介入則是改善糖胖症的方式。


什麼是糖尿病


肥胖被認為是最容易導致糖尿病的因素之一，糖尿病大概可以分成三大類，第一型糖尿病常與先天遺傳有關，依賴胰島素注射維持血糖，嚴重會造成高酮酸中毒，第二型糖尿病常與後天肥胖有關，也是最常見的類型，胰島素阻抗或分泌不足，造成體內血糖異常升高，另外還有其他類型糖尿病，妊娠期間或者類固醇使用後的血糖異常。


中醫觀點


肥胖誘發的第二型糖尿病在中醫可以歸類為脾癉，中滿內熱為疾病核心病機，病位可以在臟腑的肝膽胃腸等，都在現代醫學中扮演新陳代謝的重要腳色。

脾癉出自於<素問，奇病論>寫道：有病口甘者，病名為何？何以得之？此五氣之溢也，名曰脾癉。...此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。糖尿病患者如果常有口中甘味，或者散發出果香味，原因可能是血糖過高使唾液中常有甜味，或者酮酸中毒造成呼出香味。

第二型糖尿病與肥胖的膏人體態有關，過食膏粱肥厚造成中滿內熱，身形大腹便便，臟腑常有積熱，病程久了開始有三消(多喝、多吃、多尿)，逐漸演變成消渴病。

節食減重是避免脾癉、消渴的必要手段，飲食過度是肥胖、高血糖的主因。<景岳全書>紀載：消渴者，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，酒食勞傷之過，皆肥貴人之病也。


糖尿病的常見症狀


體內出現過多血糖無被利用後，逐漸會出現糖尿病患者常有的症狀，包含：
  1. 口渴、飢餓、頻尿
  2. 體重變化，血糖無法正常利用後會出現體重異常減輕。
  3. 視力減退，高血糖會導致飛蚊症或視網膜病變等。
  4. 末梢神經異常，手足出現麻木、灼熱或針刺感等。
  5. 血液循環不良，容易手腳冰冷。
  6. 皮膚搔癢、傷口不易癒合
  7. 女性月經失調
  8. 男性陽痿不舉


肥胖與糖尿病


糖胖症是肥胖容易伴隨糖尿病的結合，肥胖脂肪會造成胰島素阻抗及胰島素的分泌能力下降，導致體內血糖飆升不穩，容易增加其他併發症的風險，例如：心血管疾病、腎臟病或神經障礙等，相對容易增加死亡率，如果能夠減少體重5~7%，可以增加血糖穩定，也可以減少糖尿病及其他併發症的影響。


什麼是肥胖？


  1. 體重與身高的BMI超過27
  2. 腰圍男性>90公分、女性>80公分
  3. 如何確診糖尿病？
  4. 兩次空腹血糖測試 ≥126 mg/dL
  5. 口服葡萄糖耐受試驗2小時後血糖值≥200 mg/dL
  6. 糖化血色素≥6.5%
  7. 糖尿病症狀+隨機血糖≥200 mg/dL


Dr. LAI衛教


  1. 減重控制飲食，可以有效避免胰臟負擔過重，是避免糖胖症的必要手段之一。
  2. 規律運動習慣，建議一週執行150分鐘有氧運動，例如：快走、慢跑、騎單車等。
  3. 避免升糖指數高的食物，例如：小麥製品。
  4. 戒除抽菸、喝酒及減少熬夜，都可以減少代謝異常的風險。
  5. 適當藥物介入，血糖控制不穩或者口腹之慾不解，可以配合服藥減少食慾、降低血糖。


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2025年6月12日 星期四

搶救腹胖大作戰




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現代外食多的生活型態下，按幾個鈕就有熊貓或伍伯幫忙送餐到家門，長期下來就容易攝取過多的熱量，也就容易演變成肥胖膏人，瘦不回去的困擾也常發生在我們辛苦的產後婦女身上，尤其產後溫補後又再腫了一圈。

前些日子我的太太也剛做完月子，懷孕初期體重約42kg，足月分娩前約51kg，產後也一直持續哺乳，中藥適度介入調理，產後兩個月的體重已經恢復過半。
 

肥胖的標準


排除疾病等因素，大多數人通常屬於原發性肥胖，可以簡單從三個標準去歸類是否有肥胖的問題。

1. 標準體重
2. 身體質量指數(BMI)
3. 腰圍大小(男性>90公分；女性>80公分)

男女的定義有些微差別，如果體重超過標準的20%，或者BMI大於27，又或者腰圍超過標準，我們皆屬於原發性肥胖。


肥胖的威脅


有些研究指出體重越重可能壽命會越短，這應該是相當合理的結果，因為肥胖可能會誘發許多併發症的風險，這些風險都會縮短壽命。

1. 心血管疾病：肥胖會造增加血管硬化風險，容易誘發高血壓、冠心病及腦中風等問題。
2. 新陳代謝問題：糖尿病及高血脂最常發生在肥胖族群中，容易造成許多血管病變的併發症。
3. 肝膽腸胃疾病：肥胖的飲食方式更容易造成膽結石或胃食道逆流等風險。
4. 骨關節退化：體重超標容易增加下肢關節的負擔， 關節退化也比較容易造成失足風險。
5. 癌症風險：肥胖體態通常會攝取比較多的醣類、脂肪，烤炸辣的食物烹調也較多，會提高大腸癌、乳癌或子宮內膜癌的機率。


肥胖類型及體質


從身形體態觀察，肥胖類型可以簡單分兩種：

1. 蘋果型肥胖：脂肪多數囤積在腹部及腰圍，類似膏人體態的肥胖，比較容易罹患心血管疾病。
2. 梨子型肥胖：臀部及下肢特別粗大，心血管風險相對較低一點。
<靈樞經>寫道：膏者，多氣而皮縱緩，故仍縱腹垂腴。<丹溪治法心要>講道：肥白人多濕、多痰。參考王琦老中醫的體質分類，有三種體質比較容易演變成肥胖體態。
1. 氣虛體質：易感冒、易疲勞、喜歡宅家不出門
2. 痰濕體質：脂肪堆積肚子、皮膚容易出油、胸悶痰多
3. 濕熱體質：臉油青春痘、大便黏滯不順、陰部分泌物困擾


中醫減脂調體質


膏脂是造成肥胖的原因，日常吃太多高醣、高脂的食物後就容易造成中滿，也就是消化道會承擔過重，最常見的就是變成脾弱胃強的問題，反覆不斷的過量飲食最後變成虛證，變成大家常說的連喝水呼吸也會發胖的膏人體質。中醫藥介入的目的是反轉體內過多的膏濁，依據體質的差異，消膏濁、調氣機及健脾胃，幫助肥胖體質的人可以重建脾胃的運化，促進體內過剩的膏脂代謝。


Dr. LAI衛教


1. 增加每日蔬果攝取量
2. 避免過量的甜食及油脂
3. 控制日常的進食時間
4. 養成每日適度的運動
5. 保持規律的作息及睡眠


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