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胃食道逆流 | Gastroesophageal Reflux Disease
飲食習慣及生活壓力等因素造成抑制或中和胃酸的健保藥消耗驚人，胃藥伴隨的副作用可能有腹脹、腹瀉或便秘等。
胃酸問題也常常造成睡眠障礙，中醫講道：胃不和則臥不安。許多失眠的人也常常出現躺下來就胃酸上衝的困擾，文章中我們來分享胃中的消化液為何會上逆？中醫如何從呃逆角度去調理臟腑氣機，幫助改善火燒心的問題。
簡介
胃中的內容物如果上逆到食道、咽喉就稱作胃食道逆流。
胃液逆行到食道其實是正常的生理功能，當我們吞嚥食物或胃中食糜發酵產生較多的氣體，人體可能就會生理性的反射產生打嗝來幫助胃中氣體減壓，過程中會伴隨有胃酸逆流，但在鹼性唾液、食道黏膜保護及消化道正常蠕動下，並不會感受到溢酸水。造成胃酸上逆的原因可以從兩方面觀察：
內在功能性失常
- 食道與胃之間的括約肌鬆弛
- 胃排空遲緩(胃下垂)
- 腹部壓力增加(懷孕或肥胖)
外在刺激性誘發
- 飲食過酸、過鹹或過辣
- 芸香科水果容易增加胃酸分泌，例如：橘子、柳橙、葡萄柚等。
- 抽菸、喝酒或高油脂類食物
- 藥物副作用，例如：阿斯匹靈、氣喘或高血壓等藥物。
- 飲食習慣不良，例如：宵夜後即入眠。
- 情緒壓力
什麼是中醫講的呃逆？
誘發呃逆的原因很多，呃逆在內經中稱作噦，多數因為臟腑氣機不順，客氣上逆動膈造成。客氣是指誘發呃逆的因素，臨證可能夾雜，依據虛實寒熱簡單分類：
- 過食生冷，中陽受傷｜胃脘有痞悶感，飲食涼冷容易嚴重。
- 過食辛辣，郁久化熱｜胸中有煩熱感，容易口渴，大便乾燥。
- 熱郁化火，火隨氣升｜心中煩熱，口唇乾燥，大便乾硬，舌紅苔少。
- 憂思郁結，肝氣橫逆｜胸脅有痞脹或痛，食慾差， 壓力多，易失眠。
- 氣滯血瘀，逆氣上衝｜胸中有刺痛感，面色黧黑，舌有瘀點。
- 脾腎虛弱，衝氣上逆｜呃聲低微斷續，面色不榮，食少疲倦，容易腰膝無力。
胃食道逆流的症狀
常見典型症狀包含：
- 火燒心 |
胃上口有灼熱感，類似中醫的心下痞
- 胸口灼熱 |
胸部到頸部常有灼熱感
- 酸水嘔逆 |
胃酸逆流向上，食道常有液體上湧感覺，嚴重甚至夜眠平躺被嗆醒。
- 其他非典型症狀包含：
- 慢性咳嗽
- 慢性咽喉炎(臆球症)
- 聲音沙啞
- 打嗝
- 氣喘
- 胸痛、胸悶
- 上腹痛
風險族群
- 酗酒或抽菸
- 肥胖體態
- 刺激性飲食習慣
- 胃排空延遲患者
- 特定藥物服用
Dr. LAI衛教
- 飯後避免平躺，睡覺前2~3小時盡量不吃東西，切忌暴飲暴食。
- 日常穿衣避免過度擠壓腹部，寢具床頭高度至少15公分以上。
- 減少接觸刺激性的食物或飲品，例如：甜食、咖啡、芸香科水果或烤炸辣食物。
- 減重可以降低腹部壓力，避免賁門鬆弛逆流，糖胖症患者尤其應該穩定血糖，做好體態管理。
- 可以咀嚼口香糖或叩齒幫助唾液分泌，中和逆流的胃酸。
- 戒菸及避免飲酒。
