別再狂擦乳霜了！你的脫皮其實是「油脂過剩」

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

脂漏性皮膚炎 | Seborrheic Dermatitis 

脂漏性皮膚炎屬於濕疹的一種，可能原因是皮脂腺分泌過盛或體表的皮屑芽孢菌增生過度造成，它通常分布在皮脂腺豐富的皮膚區塊，患處會出現皮膚發紅、搔癢、脫皮、乾或濕性皮屑增多等症狀，延誤治療容易造成脫髮。

• 成人 | 常發生在30-40歲的族群，主要出現在臉部T字部位(眉毛、眼皮及鼻翼兩側)、頭皮、嘴角、下巴或耳周等

• 嬰兒 | 脂漏出現在約兩周大的新生兒，黃色皮屑出現在頭皮、臉部或頸部、腋下、包尿布處等皺摺位置，症狀嚴重時會出現嬰兒帽症狀，頭皮會有黏膩皮屑或厚黃結痂。

相較於異位性皮膚炎在新生兒三至四個月大後出現，通常脂漏性膚炎在四個月大後會逐漸緩解。

皮屑芽孢菌是什麼

它是一種普遍存在皮膚表面的親脂性真菌，主要依賴皮膚分泌的油脂維生，正常下它是皮表的酵母菌類共生菌，當環境過度濕熱、皮膚油脂分泌過多或者免疫低下時，皮屑芽孢菌會過度增生，它產生的脂肪酸會造成皮膚發炎，立夏後的高溫會更容易誘發脂漏膚炎的皮膚發紅、脫屑及搔癢等症狀。

哪些原因容易誘發脂漏膚炎

• 荷爾蒙的影響 |

新生兒脂漏容易因為體內母親荷爾蒙的影響造成，通常出生後一個月後比較嚴重，症狀會隨荷爾蒙減少而逐漸痊癒。

• 生活習慣誘發 |

熬夜作息、工作壓力大、飲食嗜好重口味，都是誘發脂漏膚炎的危險因子。

• 皮膚過度滋養 |

脂漏膚炎的油性脫屑在過熱、過濕或氣候極端變化下容易變嚴重，皮膚脫皮如果再塗抹過多包養品，反而容易造成毛孔堵塞、更加油膩。

• 其他疾病伴隨 |

某些神經性疾病容易誘發脂漏，例如：巴金森氏症或癲癇；免疫低下也可能誘發，例如：愛滋患者的脂漏膚炎容易更嚴重。

中醫講的白屑風

白屑風發生在不同部位又稱作面游風、鈕扣風，皮膚會發紅伴隨搔癢，濕重的會有黏膩皮屑或黃厚結痂，風重的在患處會出現明顯脫落皮屑，造成白屑風的原因跟生活及飲食習慣有關，我們簡單分成兩種原因，包含：

• 外因郁熱化燥 |

運動大汗出後直吹冷氣降溫，或者喜歡沖涼消暑，都容易讓臉部受風邪造成面游風。

• 內因積熱上蒸 |

平日飲食愛吃過甜、過鹹及辛辣重口味，容易在脾胃造成積熱，熱邪循陽明經到頭面，再受外風就容易化熱而化燥，出現皮屑搔癢的脂漏性膚炎。

Dr. LAI衛教

1. 使用含有抗菌成分的洗髮精，例如：Ketoconazole或二硫化砷。
2. 避免飲酒及攝取刺激性食物。
3. 適度運動紓壓及提早就寢。
4. 減少過度日曬。
5. 避免熱水過度清潔臉部。

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濕疹

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

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簡介

濕疹的表現可以有多種呈現，濕疹屬於比較廣義的名稱，依據皮疹特色可以再細分數種病名，包含常見的異位性皮膚炎、汗皰疹等等。

濕疹表現上有的皮損濕重、有的偏乾燥、或者乾濕特徵夾雜，通常皮膚炎會有明顯的滲出液，患處有多形性的皮膚受損，患者有反覆的搔癢症狀，依照疾病持續時間及患處表現，可以分成急性、亞急性及慢性不同時期。

濕疹分期表現

急性濕疹常見接觸過敏原後爆發，過敏來源可能是食物、藥物、汙染物或者特定刺激。

臨床症狀可以見到皮膚紅熱、搔癢，患處可能出現丘皰疹，破裂後滲出組織液，分布範圍不一定，四肢、軀幹或臉部都可能發生。

通常會造成明顯搔癢的困擾，尤其天氣炎熱或者澡後體溫升高時特別嚴重，滲透出的組織液並無傳染性。

濕疹症狀反覆數周後，逐漸會演變成慢性濕疹，搔癢可能比較減，丘皰疹的情況會比較少，患處的皮膚開始會比較乾燥，病灶部位會出現皮屑、增厚、苔鮮化，患者時常在睡眠中不自覺搔抓，造成濕疹患處傷痕累累，原本患處皮膚就較脆弱，傷口會造成慢性濕疹修復更慢，新舊皮損惡性循環。

亞急性期的濕疹表現剛好介在中間階段，皮膚紅熱較減，丘皰疹較少，搔癢仍然反覆，患處的滲液逐漸減少而皮屑脫落。

濕疹的患者並不一定會階段式逐漸演變，過敏原的接觸程度及患者本身體質的狀況可能出現不同病程進展，基本上急性期後對症下藥可以恢復得快，進入亞急性或者慢性濕疹就需要治療、調理一段時間，才能讓病變後的皮膚有機會可以恢復生機。

認識中醫濕瘡

濕疹在中醫病名很多，可以簡單稱作濕瘡，造成的原因也多，簡單的來說可以因為內外因素造成。

可能先天的體質容易發病，或者後天的生活、飲食培養出容易發病的體質，這些都是內在致病條件，如果同時有外在誘發條件就容易發病，可能是天氣的濕度或溫度劇烈變化，或者所在環境的影響，內傷加上外感因素的加乘，濕瘡搔癢的症狀就容易爆發。

Dr. LAI衛教

1.搔癢嚴重時可以採用冷敷，或者塗抹蘆薈緩解患處。

2.皮膚乾燥搔癢時，可以多使用合適的乳液幫助患處保濕、修復。

3.減少食用容易造成搔癢的成分，例如：甲殼類、醣類、辛辣物等等。

4.避免直接接觸刺激皮膚的物質，例如：酒精、清潔劑等。

5.適當運動發汗，及避免熬夜晚睡。

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參考資訊:乾癬、濕疹、異位性皮膚炎的食物選擇參考

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乾癬、濕疹、異位性皮膚炎的食物選擇參考

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

#參考書籍－不「藥」而癒

 

帕加諾醫師的食物衛教清單

不推薦的食物：

1. 草莓、柑橘類水果(柳橙、橘子、葡萄柚等)

2. 茄科類植物：番茄、茄子、白馬鈴薯、菸草

3. 海鮮：蝦類、蟹類、蛤蠣、牡蠣、干貝、小卷等

4. 肉類：牛肉、帶皮禽鳥類、加工肉製品

5. 全脂類乳製品

6. 油炸食物(洋芋片)、糖果甜食(巧克力)

7. 含麩質穀物(小麥、大麥、燕麥等)

8. 碳酸飲料、含糖飲料、含酒精飲料、咖啡

推薦的美好食物：

1. 白開水(6-8杯/天)

2. 檸檬水、檸檬汁

3. 番紅花茶、榆樹皮茶、洋甘菊茶、烏龍茶

4. 蔬菜(芹菜、波菜、萵苣、豆芽、紅蘿蔔等)

5. 新鮮水果(葡萄、芭樂、木瓜、梨子等)

6. 魚類：鮭魚、鮪魚、鯖魚、竹筴魚、沙丁魚

7. 羊肉、脫皮禽鳥肉

8. 橄欖油、大豆卵磷脂(粒狀)

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