別再狂擦乳霜了！你的脫皮其實是「油脂過剩」

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

脂漏性皮膚炎 | Seborrheic Dermatitis 

脂漏性皮膚炎屬於濕疹的一種，可能原因是皮脂腺分泌過盛或體表的皮屑芽孢菌增生過度造成，它通常分布在皮脂腺豐富的皮膚區塊，患處會出現皮膚發紅、搔癢、脫皮、乾或濕性皮屑增多等症狀，延誤治療容易造成脫髮。

• 成人 | 常發生在30-40歲的族群，主要出現在臉部T字部位(眉毛、眼皮及鼻翼兩側)、頭皮、嘴角、下巴或耳周等

• 嬰兒 | 脂漏出現在約兩周大的新生兒，黃色皮屑出現在頭皮、臉部或頸部、腋下、包尿布處等皺摺位置，症狀嚴重時會出現嬰兒帽症狀，頭皮會有黏膩皮屑或厚黃結痂。

相較於異位性皮膚炎在新生兒三至四個月大後出現，通常脂漏性膚炎在四個月大後會逐漸緩解。

皮屑芽孢菌是什麼

它是一種普遍存在皮膚表面的親脂性真菌，主要依賴皮膚分泌的油脂維生，正常下它是皮表的酵母菌類共生菌，當環境過度濕熱、皮膚油脂分泌過多或者免疫低下時，皮屑芽孢菌會過度增生，它產生的脂肪酸會造成皮膚發炎，立夏後的高溫會更容易誘發脂漏膚炎的皮膚發紅、脫屑及搔癢等症狀。

哪些原因容易誘發脂漏膚炎

• 荷爾蒙的影響 |

新生兒脂漏容易因為體內母親荷爾蒙的影響造成，通常出生後一個月後比較嚴重，症狀會隨荷爾蒙減少而逐漸痊癒。

• 生活習慣誘發 |

熬夜作息、工作壓力大、飲食嗜好重口味，都是誘發脂漏膚炎的危險因子。

• 皮膚過度滋養 |

脂漏膚炎的油性脫屑在過熱、過濕或氣候極端變化下容易變嚴重，皮膚脫皮如果再塗抹過多包養品，反而容易造成毛孔堵塞、更加油膩。

• 其他疾病伴隨 |

某些神經性疾病容易誘發脂漏，例如：巴金森氏症或癲癇；免疫低下也可能誘發，例如：愛滋患者的脂漏膚炎容易更嚴重。

中醫講的白屑風

白屑風發生在不同部位又稱作面游風、鈕扣風，皮膚會發紅伴隨搔癢，濕重的會有黏膩皮屑或黃厚結痂，風重的在患處會出現明顯脫落皮屑，造成白屑風的原因跟生活及飲食習慣有關，我們簡單分成兩種原因，包含：

• 外因郁熱化燥 |

運動大汗出後直吹冷氣降溫，或者喜歡沖涼消暑，都容易讓臉部受風邪造成面游風。

• 內因積熱上蒸 |

平日飲食愛吃過甜、過鹹及辛辣重口味，容易在脾胃造成積熱，熱邪循陽明經到頭面，再受外風就容易化熱而化燥，出現皮屑搔癢的脂漏性膚炎。

Dr. LAI衛教

1. 使用含有抗菌成分的洗髮精，例如：Ketoconazole或二硫化砷。
2. 避免飲酒及攝取刺激性食物。
3. 適度運動紓壓及提早就寢。
4. 減少過度日曬。
5. 避免熱水過度清潔臉部。

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異位性皮膚炎

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

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異位性皮膚炎在沒有過多介入下是可以依賴中醫治癒的，現代醫學把它歸類為濕疹的一種，又稱作異位性濕疹。

它是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚炎，現代醫學認為這類的皮膚病跟遺傳及環境因子相關，它常見於嬰幼兒的皮膚搔癢，醫學統計上，大約有90%的患者發病在五歲之前；有60%的患者發病在一歲以前，大約在出生後2-3個月就開始有皮膚搔癢症狀；約10%患者病發在六歲之後，成人後發病較少。

一、哪一種皮膚搔癢可以算異位性皮膚炎呢？

典型的症狀是出現長期反覆搔癢，嚴重者患部有滲液或皮膚增厚、苔鮮化特徵。

搔癢會分布在特定部位。在嬰幼兒期，2-3歲以前，搔癢分布在臉部及四肢伸側；在兒童期，病灶主要發現在四肢關節處，尤其是肘窩、膝窩。在青春期後，可在頸部、前胸、手腕、足踝、其他關節處或前後陰部發現癢疹。

二、中醫如何看待異位性皮膚炎呢？

這類皮膚炎在中醫可稱作奶廯、胎歛瘡或四彎風等，名稱不同但都可歸類為異位性皮膚炎。

造成皮膚炎的原因可能是胎兒先天因素、孕中胎毒、母嬰飲食失調或後天外感邪氣(e.g疫苗)等。

臨床上，賴醫師曾遇到數個案例都有明顯改善，年紀最小的不到一歲，多數是國中生，只要一運動就全身發熱搔癢，這些患者在中醫中藥幫助下，皮膚炎都有顯著恢復。

三、日常生活中，異位性皮膚炎患者需要注意哪些細節呢？

飲食方面：

避免食用到容易造成過敏的食材，例如：奶蛋、麵包(麩質)、堅果類、甲殼類海鮮、芒果、鳳梨、荔枝、龍眼及辛辣炸物等。

衣著方面：

盡量穿著棉質衣物，質地柔軟且易吸汗排汗，避免羊毛或尼龍類衣物，容易造成皮膚刺激。

住家方面：

寵物盡量養在室外，動物毛屑或排泄物可能誘發過敏，室內地毯或窗簾需定期清潔，減少環境過敏原孳生。可利用空氣清淨機，加強過濾室內空氣。氣候濕熱時，可使用除濕機，維持濕度在50-65%。

外出方面：

需注意氣溫變化，溫度過高容易誘發及加重皮膚搔癢，盡量待在溫度涼爽的空間，維持情緒平穩。可2-3小時擦抹保濕產品，保持皮膚濕潤。膚癢時可拍打或冰敷代替搔抓，避免皮膚破損，造成反覆感染。

四、臨床案例

案例一：

王小妹是目前門診遇過年紀最小的異位性皮膚炎案例，出生後幾個月就開始出現皮膚癢疹，病灶主要分布在四肢，手指及足趾背的癢疹明顯，膚色深紅、乾燥脫屑，膚紋深而明顯，活動力佳，情緒躁動，胃口差，羊屎便，夜眠搔癢不安。

現代醫學觀察這一類嬰幼兒的異位性皮膚炎出現在2-3月大後，通常在臉頰、頭皮、額頭或四肢的伸側出現癢疹，皮膚會有發紅、乾燥或脫屑症狀，隨年紀成長，在2-3歲後病灶會出現在手足的屈側及關節處，被中醫稱作四彎風。

我們配合中藥治療了約12週，最後一次回診，王小妹已經1歲2個月大，手指足趾的皮膚病灶改善，紅熱已退，皺摺紋路淺，搔抓少，排便可，胃口改善，活動力佳，躁動減緩，我們再給藥兩週持續鞏固療效。

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參考資訊:乾癬、濕疹、異位性皮膚炎的食物選擇參考

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乾癬、濕疹、異位性皮膚炎的食物選擇參考

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

#參考書籍－不「藥」而癒

 

帕加諾醫師的食物衛教清單

不推薦的食物：

1. 草莓、柑橘類水果(柳橙、橘子、葡萄柚等)

2. 茄科類植物：番茄、茄子、白馬鈴薯、菸草

3. 海鮮：蝦類、蟹類、蛤蠣、牡蠣、干貝、小卷等

4. 肉類：牛肉、帶皮禽鳥類、加工肉製品

5. 全脂類乳製品

6. 油炸食物(洋芋片)、糖果甜食(巧克力)

7. 含麩質穀物(小麥、大麥、燕麥等)

8. 碳酸飲料、含糖飲料、含酒精飲料、咖啡

推薦的美好食物：

1. 白開水(6-8杯/天)

2. 檸檬水、檸檬汁

3. 番紅花茶、榆樹皮茶、洋甘菊茶、烏龍茶

4. 蔬菜(芹菜、波菜、萵苣、豆芽、紅蘿蔔等)

5. 新鮮水果(葡萄、芭樂、木瓜、梨子等)

6. 魚類：鮭魚、鮪魚、鯖魚、竹筴魚、沙丁魚

7. 羊肉、脫皮禽鳥肉

8. 橄欖油、大豆卵磷脂(粒狀)

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