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2025年5月28日 星期三

中醫X占星學治療小兒夜尿




Q小弟是一位六歲小一的男生,被媽媽帶來看診,主述是夜尿。

剛進診間媽媽皺著眉頭說:Q小弟都上小學了,每天晚上還要叫他起床上廁所,搞得我自己也睡眠不佳。但即便半夜有叫他起來上廁所,每天早上起來床單還是濕的,一周可以尿床七天。

此時Q小弟躲在媽媽背後,只露出頭,一雙烏溜溜的眼睛不敢直視我。而言談中,可以感受到媽媽的情緒跟無奈。

媽媽接著說:但是Q小弟很奇怪,只有會在家中尿床,在阿嬤家還有在學校不會尿床。而每天晚上睡覺時Q小弟都要緊握著我的手才能入睡。

當我還在敲著鍵盤紀載病例,便想Q小弟因為長期夜尿,快把媽媽搞瘋了,每天早上媽媽面對尿濕的床單心理一定很不是滋味,應該會先訓一頓Q小弟吧。

於是跟媽媽說夜尿的部分中醫可以治療,治療期間請媽媽先幫Q小弟每天穿拉拉褲,即使有夜尿也不要責難他,多用鼓勵的方法。

而關於Q小弟的人格特質與承受的壓力,我想藉助占星學得幫忙來知道原因,媽媽也欣然同意提供資訊。

占星學中人的基本個性


個人星盤中上升、太陽、月亮星座組成了人的基本個性。
Q小弟的行盤中,上升天蠍,太陽金牛,月亮天秤與火星緊密合相


上升天蠍


上升星座代表著我們的人格面具,我們透過上升星座來看世界,而世界也是這樣看著我們,同時也意味著我們被教導或是應該變成的狀態。我們常常會聽到當事人其實不像他的太陽星座的個性,多半是因為跟人相處的第一印象其實是由上升星座所展現的。
上升天蠍的人大部分話少而容易感到不安,喜歡保持孤立、隱藏,這源自於對自己的一種保護。而在上升天蠍的童年時光,容易跟身邊的男性長輩相處上遇到困難。


太陽金牛


有毅力而且做事情與持久力是太陽金牛的寫照,因此太陽金牛的小孩可以培養他們專注、腳踏實地的特質,避免對物質的執著及頑固。


月亮天秤


月亮管內在情感,也可以看媽媽或生命中重要的女性,Q小弟因此月亮跟火星是零度合相,在小的時候可以由此看出跟媽媽相處的關係。月火合相常會出現跟媽媽明明很開心地在講一件事,5分鐘前還好好的,也有相同的認知,突然雙方就不耐煩吵了起來。

月亮天秤會重視家庭及一對一關係的和諧,月亮有天秤的能量會顯得容易猶豫不決,情感上要培養正確的價值觀。

由於Q小弟還小,因此平時要避免月火合相能量釋放上的衝突,可以趁他開心的時候,好好地跟他說道理,培養太陽金牛的特質,避免上升天蠍的過度發展。


中醫處方


看完星盤後開始進入中醫的四診,望聞問切顯示Q小弟除了夜尿的問題,身心的壓力真的很大,心理加重了生理的問題,因此擬定的處方是:

柴胡龍骨牡蠣湯8g
豬苓湯4g
三餐飯後吃


回診


一周後的回診,媽媽剛踏進診間很滿意的說:上次看診後,Q小弟一周都沒有尿床,療效實在太神奇了。

老實說,我也覺得很神奇,畢竟看完診當天也才不過也吃了一包藥,我想Q小弟夜尿的問題可以一下子大幅改善,父母對孩子態度的轉變才是最大的藥方!

兒童生長發育的中醫調理




 
爸媽擔心自家兒子女兒長不高,在班上總是坐在前兩排,排隊時旁邊的同學都快比他高出一個頭了,身高長得慢而帶來中醫求診。在成長過程中,我們如何幫助兒童正常發育呢?


影響身高因素


影響身高的因素可分為先天與後天。先天因素主要與遺傳有關,約佔了80%。後天因素則包含營養、運動、睡眠、情緒和疾病等。臨床上可以父親和母親的身高簡易的推算兒童預期成長的高度。

身高估計公式

男:(父親身高+母親身高+11)/2+-7.5

女:(父親身高+母親身高-11)/2+-7.5


身高增長速率


 


依照不同年齡身高增長速率,可見於上表。若少於4公分、身高在第3百分位以下或低於同年齡同性別平均身高的2個標準差,建議至小兒內分泌科就診。

若排除了生長抑制的實質病兆,中醫門診中較常見影響兒童生長的三個問題,分別是:食慾不良、過敏性鼻炎、睡眠品質不佳。

成長關鍵四要素


1.充足睡眠

生長激素分泌的關鍵在睡眠後的一到兩小時,且過了凌晨三點不再分泌。務必提早就寢,睡足八小時,掌握生長激素分泌黃金期。

2.適當運動

運動少量多次,避免過度激烈。跳躍性的運動,如打籃球、跳繩等,可刺激生長板軟骨的增生。

3.均衡飲食

攝取優質的蛋白質,少吃甜食、含糖飲料,體內糖分過高會抑制生長激素分泌。
  
4. 正確姿勢

隨著3C的普及,使用族群的年輕化,彎腰駝背、頸椎前移等姿勢越來越常見。保持端正姿勢,骨骼良好發展,為未來的健康奠定基礎。


中醫對症 處理三大問題


常常只吃零食不吃正餐,吃飯都吃不完。一摸肚子鼓鼓的,喜歡靜態活動,懶洋洋的不太想動。這些狀況可能是脾氣虛的表現。

「腎為先天之本,脾為後天之本。」先天的體質強弱,出生時就決定了。

但後天的養護則有賴於脾對營養物質的吸收是否健全。兒童生長發育是否良好,與中醫所說脾的功能有密切關係。脾胃調理有助於改善兒童消化吸收的功能。

早上起床打噴嚏、流鼻水、睡眠時呼吸很大聲,常常張嘴呼吸。這些都可能是過敏性鼻炎的症狀。

過敏性鼻炎兒童,長期鼻塞使得呼吸不暢而慢性缺氧,昏昏欲睡,精神不容易集中。
「肺氣通於鼻,肺和則鼻能之臭香矣。」鼻塞也會讓嗅覺較不敏感,也較容易食慾不振。
而時常打噴嚏、流鼻水,易干擾睡眠,使得生長激素無法充分分泌。調理脾肺有助於改善鼻過敏的症狀。

 一般來說十歲左右的兒童一天需要十個小時的睡眠。

十歲以前需要的睡眠時數就更長了。在此階段的兒童,白天時需要大量消耗體力的動態活動,幫助兒童夜間好好入睡。 習慣性的晚睡、晚上睡眠品質不好、常常做夢或是翻來覆去,容易被吵醒等都是兒童可能有的睡眠問題。

兒童的睡眠問題可先從睡眠的環境和日間的活動量改善。增加白天的活動量、營造安靜的睡眠空間。如果這些都改善了,還是睡不好,可以藉由中藥來調理臟腑的偏差。

「心者,君主之官,神明出焉。」中醫的心包含了神智的部分,人的精神、意識、思維活動由心所主導。

眠差的問題,可以以心為主軸,看其他的症狀相關的臟腑來調理,常見於的證型有心陽浮亢、肝陽偏亢、心脾兩虛等。

在上述的不同症狀的治療中,都有與脾相關的證型,消化不良的脾失健運、鼻塞流鼻水的脾肺氣虛、睡眠品質差的心脾兩虛等。兒童調理首重脾胃,注意平常的日常飲食,孩子的成長就先贏一半了。


2025年5月27日 星期二

你為什麼睡不著?從中醫角度看見不同的失眠真相




圖片來源Adobe Stock


現代人為什麼容易失眠?


現代人生活節奏快、壓力大,失眠幾乎成了文明病。每天幾乎都會遇到因為失眠來就診的患者。有的是入睡困難型,翻來覆去睡不著;有的是淺眠型,一點聲音就醒;也有的是早醒型,半夜三四點就醒來再也無法入眠。

這些狀況背後的原因,可能來自於情緒壓力、飲食習慣、作息混亂,也可能是身體本身的氣血陰陽失調。但關鍵是——每個人的失眠病機不一樣。


案例一:氣血虧虛型失眠


患者春嬌:「醫生,我每天都覺得很累,但晚上就是很難睡,翻來覆去至少一兩個小時才能睡著,睡著之後夢又很多,常常半夜醒來後就再也睡不著了!白天總覺得精神恍惚,工作時注意力無法集中,臉色也愈來愈差。」


醫師診斷與分析


經過了望聞問切診…

醫師:「你之前是不是有一段時間都累了也沒時間休息,或是想說撐一下把事情完成後再去休息,而且有時候會心悸、胸口悶悶的、呼吸氣比較短呢?」

春嬌:「對對對,我之前就是這樣!」。「對了醫生,我最近聽朋友說,晚上去運動一下可以幫助睡眠,所以我最近每天睡前都去運動,結果不但沒有比較好睡,反而好像更難睡了!」


醫師解說與建議


醫師:「是啊,因為你的這種睡眠問題在中醫來說是屬於『虛勞』的類型,簡單來說就是你長期以來該休息時沒有好好休息,久而久之身體的陰陽氣血都不足了,就引起了你的失眠、心悸、胸悶這些問題啦!」

春嬌:「那我該怎麼做呢?」

醫師:「首先,生活上要調整成有感覺到累的時候一定要先休息一下,或是定時找時間休息,不要再過度消耗氣血了!」。

「飲食上,還是要盡量避免吃到咖啡、茶等含咖啡因的食物。」。

「至於運動,雖然有固定的運動習慣是好事,但依照你的情況,千萬不要選在你已經很累的時候才去運動,也先不要選擇會過度爆汗的運動,這樣你的氣血才不會又過度消耗了!」


調理後的成果


服用了3週的中藥搭配生活及飲食的調整後

春嬌:「醫生,我最近真的變得很好睡耶,而且起來以後是精神飽滿的,就是有時候不小心就睡太多了…」

醫師:「之前欠的債太多了,能多睡一點是好事,只要起來的時候是精神好的就好,等不足的氣血補回來以後就會回到正常睡眠量了!」


案例二:陽明腑實型失眠(胃氣上逆)


患者志明:「醫生,我最近都睡不著,整晚躺在床上就是翻來翻去,頭脹脹的,眼睛閉起來腦袋還是停不下來……我也不是焦慮,就是一種很煩的感覺。」

「這幾天想說睡前喝點牛奶來幫助睡眠,結果躺下去沒多久就覺得胸口悶悶熱熱的,喉嚨卡卡的,肚子悶悶的好像有一股氣要冒上來的感覺。」


醫師診斷與分析


醫師:「最近排便正常嗎?」

志明苦笑:「說真的,已經三四天沒大號了。」

經過了望聞問切診…

醫師:「你這是陽明腑實、胃氣上逆、濁熱內擾心神的表現。中醫有一句話:『胃不和則臥不安』,當胃腸積滯內熱、氣機上逆時,心神受到干擾,人就無法安然入睡。」

「平時記得要早點睡,不要經常熬夜。也不要太晚吃東西,避免吃宵夜。避免吃到烤炸辣的食物,或太過重口味的食物,或太補的食物。還要維持規律的運動習慣!」


調理後的成果


服中藥治療一週後…

志明:「醫生,我真的有點嚇到,我吃藥第二天大了超多便的,而且那個味道真的超臭,但之後整個人好像被清空一樣,胃和胸口不再脹得那麼難受了,煩躁的感覺也消失了,居然晚上很快就睡著了,還可以一覺到天亮!」

「原本胸口悶悶熱熱的,喉嚨卡卡的,肚子悶悶的好像有一股氣要冒上來的感覺全都改善了!我本來以為要很久才會好的!」

醫師:「是啊,如果病程還不久的問題,中醫治療效果是很快的。當然你之後還是要好好的遵守我提醒你的注意事項,才不會症狀又反反覆覆的發生喔!」


失眠不是只有一種,中醫強調辨證論治


許多人一失眠,就習慣自己上網找助眠茶、精油、運動、保健品等。但事實上,失眠背後可能有氣虛、陰虛、胃不和、肝火旺、痰熱擾心等不同的原因。

如果沒有對症處理,反而可能讓問題越來越複雜、睡得越來越差。

當出現長期或反覆的失眠問題,千萬不要自行亂用偏方或補品,建議儘早尋求專業中醫師診斷,瞭解自身體質與病機,對證調理,才能真正回到安心入眠的狀態。


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2025年5月26日 星期一

汗皰疹






汗皰疹可分類為濕疹的皮膚癢疹,近代醫學是20世紀初的英國西醫學家所發現,但早在清朝的中醫文獻(瘍醫大全)中就有所記載。

汗皰疹的症狀多發在夏季,通常天氣轉冷後逐漸緩解,病程通常較久,症狀容易反覆發生。

主要就是皮疹搔癢,特徵呈現丘疹、水泡或脫皮等現象,皮疹分布在四肢末端,手部容易出現在手掌、手指邊緣或指尖,足部容易出現在整個足底、趾頭邊緣,足部特徵雖然跟足癬(香港腳)類似,但又有許多差別,可以採集樣本從顯微鏡下觀察是否發現黴菌來鑑別最準確。


一、中醫學觀察下的汗皰疹


在古代中國醫學中就有汗皰疹的紀錄,顧世澄先生在著作《瘍醫大全》寫道:「馬蟻窩....多生手足,形似蟻窩,儼如針眼,奇癢入心,破流脂水。」中醫稱作螞蟻瘡或窩瘡。

搔癢發作時就像千百隻螻蟻竄進皮膚中,患部看起來就像螞蟻窩的樣子。這類皮疹搔癢的原因跟飲食有很大關係,長期喜愛甜食、乳製品、肥甘厚味尤其容易養成脾濕內傷的體質,在台灣夏天的濕熱氣候影響下就容易造成汗皰疹發作搔癢。


二、臨床案例


案例一
呂女士近日突發汗皰疹形成大水泡,ㄧ跛一跛地走進診間,大水泡壓迫足底而疼痛,先就診皮膚科後無法改善大水泡的壓迫疼痛及搔癢,服用大劑量科學中藥四天後,患處大水泡破裂收斂,周圍沒有再新生其他大水泡,搔癢緩解也疼痛改善,停中藥後再追蹤也沒復發。
 


 
案例二
王阿姨初診有腸胃疾病的困擾,胃脹胃酸改善後開始治療反覆數年的手掌搔癢,曾經就診皮膚科診斷汗皰疹,已經使用含類固醇的倍達舒乳膏治療一段時間,搔癢仍時好時壞。患者的皮疹主要在雙側手掌,尤其左手掌鮮紅、掌指有小水泡,治療過程停用西藥,主要口服科學中藥治療約8周,手掌鮮紅消退,搔癢困擾減少,停藥後注意飲食宜忌減少過敏誘發。



2025年5月24日 星期六

清冠一號不只治新冠!流感來襲也不怕!






什麼是台灣清冠一號?


「台灣清冠一號」是由台灣中醫藥研究所研發的中藥方劑,原本是針對新冠肺炎(COVID-19)輕症或中症患者設計,它具有清熱解毒、宣肺化痰、抗病毒和消炎的功效,可以用來緩解症狀、減少病情惡化。


清冠一號的主要成分及綜合藥理作用分析


清熱解毒、抗發炎、抗病毒:如板藍根、黃芩、魚腥草。

宣肺止咳、利咽化痰:如桔梗、栝樓實、薄荷。

疏風解表、改善感冒初期症狀:如荊芥、防風、薄荷。

健脾行氣、消除脹悶:如厚朴、甘草。


清冠一號的使用時機:感染新冠肺炎時


當患者感染新冠肺炎時,若出現以下症狀且經醫師診斷為輕症或中症,可考慮使用清冠一號:

發燒、喉嚨痛、咳嗽、多痰

鼻塞、流鼻水、呼吸不順

胸悶、疲倦、食慾不振

痰黃或痰黏稠,伴有口乾舌燥

清冠一號能夠幫助減輕發炎、舒緩呼吸道症狀,並有助於抑制病毒繁殖,減少病情惡化的風險。

注意:

不建議用於無症狀感染者或作為預防用藥。

中重症患者若出現呼吸困難或血氧下降,需立即就醫並依醫囑使用其他適當療法


清冠一號的其他適用情況


除了新冠肺炎外,清冠一號的藥理特性也使它適合在以下情況下使用,前提是經過中醫師辨證後評估確認:

1. 上呼吸道感染(流感、風熱型感冒)

症狀: 發燒、喉嚨腫痛、咳嗽有黃痰、鼻塞流黃涕

原因: 感冒或流感病毒引起的風熱型症狀

作用: 清冠一號有助於清熱解毒、緩解發炎、改善咳嗽與喉嚨痛

2. 急性咽喉炎或支氣管炎

症狀: 咽喉腫痛、咳嗽不止、痰黃且稠、聲音沙啞

原因: 細菌或病毒感染導致的炎症反應

作用: 清冠一號可發揮消炎止咳、化痰的作用,有助於改善呼吸道不適

3. 長新冠(COVID-19康復後遺症)

症狀: 咳嗽持續、痰多不易化解、胸悶氣短、疲倦無力

原因: 餘邪未清,肺部餘熱或痰濕未盡

作用: 清冠一號加減方可幫助清理殘留的炎症反應,促進肺功能恢復

4. 鼻炎或過敏性鼻炎急性發作(風熱型)

症狀: 鼻塞、流黃鼻涕、打噴嚏、眼癢喉癢

原因: 過敏反應伴隨風熱侵犯呼吸道

作用: 清冠一號中含有魚腥草、板藍根等清熱解毒的藥材,有助於緩解急性鼻炎症狀

5. 其他風熱型疾病

症狀: 口乾舌燥、目赤腫痛、皮膚紅腫發熱等

原因: 體內熱毒積聚,表現出風熱症狀

作用: 清冠一號具有清熱解毒的作用,在中醫師辨證後可作為輔助治療


不適合使用清冠一號的情況


雖然清冠一號有良好的清熱解毒作用,但並不是所有人都適合使用:

無熱證者: 若患者屬於寒性體質或症狀屬於風寒型感冒(如怕冷、流清鼻涕、無汗等),不宜使用清冠一號。

孕婦與哺乳期婦女: 使用前需經醫師評估。

幼童與年長者: 若有慢性病史或身體虛弱,需在醫師指導下使用。

腸胃功能不佳者: 清冠一號含有清熱藥材,部分人可能出現腸胃不適。


專業評估,安全使用更有效


清冠一號原本是針對新冠肺炎輕、中症研發的中藥處方,但由於具備清熱解毒、化痰止咳的功效,在中醫師的診斷下,也能應用於流感、咳嗽、咽喉炎等風熱型疾病。

不過,並非所有人都適合使用清冠一號。是否對症、是否合乎體質,需經由中醫師辨證後決定,才能發揮最大療效,也避免誤用或副作用。


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2025年5月23日 星期五

花栗鼠的容貌是腺樣體容貌?




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肥大的腺樣體就像羅馬不是一天所造成,淋巴體一旦肥大就容易變得頑固難消,變成小孩、大人的夢靨。

孩子感冒後最常遇到晚上睡得不安穩,鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流或咳嗽都會影響孩子的睡眠,因為感冒後體內的淋巴免疫會啟動,小孩的呼吸通道較狹窄,平躺後就容易造成呼吸不順暢,睡眠中會聽到鼻鼾聲或出現張口呼吸,也容易被感冒後的黏膜分泌物所驚醒。

賴醫師的方式是給予中藥幫忙呼吸道中的分泌物排空,幫忙孩子按揉鼻竅周圍穴道,也可以用安全的蒸鼻器輔助。

幼稚園的病毒傳染依舊虎視眈眈,最近自己的孩子才發燒後康復,幾個夜晚不得好眠,好在給予中藥後也燒退的快。

退燒後孩子短暫的睡前翻來覆去,夜眠中稍微有些鼻音,大致上睡的平穩,可能是高燒41度才康復,淋巴體仍未完全恢復。

如果長時間發現孩子睡眠不穩定,有可能就是淋巴體反覆腫脹種下的病灶。 

簡介


腺樣體又稱作咽扁桃體,它不像顎扁桃體可以被輕易張口發現,它的位置藏在鼻咽跟喉嚨之間的通道,擔當淋巴免疫防線,阻隔外來病菌的入侵,也是身體重要的警報器。

通常腺樣體在學齡後會逐漸萎縮,直到成年完全消失,如果幼童成長過程中時常有上呼吸道感染,反覆治標緩解後變成過敏體質,腺樣體可能成年後依然存在、甚至肥大腫大。
 

呆瓜臉(腺樣體容貌)


腺樣體肥大後會影響幼童的呼吸流暢,造成身體缺氧的狀況,可以觀察這類孩子常常有某些異常表現。

包含:

  1. 常用嘴巴呼吸、常有鼻過敏或鼻涕倒流
  2. 晚上睡覺翻來覆去、常聽到鼻鼾聲
  3. 白天容易嗜睡、脾氣暴躁
  4. 注意力不集中影響學習效率
  5. 長期呼吸缺氧造成生長發育較遲緩

這些異常表現長期下來會影響發育中的幼童長相,長時間習慣張口呼吸,相對容易變得像可愛花栗鼠的腺樣體容貌。

  1. 嘴唇會肥厚而上翹
  2. 上顎逐漸向前隆起
  3. 下巴變長
  4. 張嘴暴牙


種下後遺症


腺樣體是一種淋巴體,在身體受到感染後會變得肥大來啟動免疫反應,尤其當小兒發燒時的免疫反易更劇烈,目的就是要阻斷感染的擴大,在感染消退後腺樣體通常會恢復原來大小,但如果長期反覆上呼吸道感染或過敏,症狀反覆不癒後就容易造成腺樣體變得肥大,發育還未成熟的幼童容易誘發其他併發症。

包含:

  1. 鼻竇炎
  2. 中耳炎
  3. 過敏性鼻炎
  4. 睡眠呼吸中止症

中醫藥還我漂漂臉


南京中醫藥大學的兒科專家汪受傳教授將這類常發生在幼童的腺樣體肥大稱作"鼾眠",它跟顎扁桃體腫大的"乳蛾"都是淋巴體被反覆刺激後變得肥大。

造成淋巴體肥大的原因絕不是短時間所造成,正常的腺樣體會隨著成長逐漸的萎縮,通常是幼童時期經歷長時間反覆感冒治標的結果,感冒好了但病灶還存在。

腺樣體變得肥大就像是中醫講的伏邪在裡,當外在環境刺激或內在虛損可能就會誘發過敏症狀,中醫藥的介入是幫助身體透邪外出,讓原本腫大的淋巴體可以再活化醒來,減少腫大造成周邊的壓迫或引起發炎。

淋巴體甦醒的過程中或許會有些許不適感,異常的腺樣體消腫後,可以避免張口呼吸,身體沒有缺氧問題,幼童的注意力差、情緒暴躁、睡眠問題及生長遲緩都可以改善,也不會讓暴牙的情況日漸嚴重。


Dr. LAI衛教


  1. 減少甜食、乳製品及冰涼冷飲、加工食品的攝取
  2. 避免抽菸或二手菸及一切烤炸辣的食物
  3. 低溫或空氣不良時配戴口罩
  4. 利用蒸鼻器或洗鼻器時常清潔鼻腔
  5. 培養運動習慣
  6. 每日十點前就寢


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2025年5月19日 星期一

擺脫痛經,中醫教你不再每個月受罪!




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每個月的生理期,你是否總是被劇烈的腹痛折磨,甚至影響日常生活?


25 歲的上班族小芳,從青春期開始,每次月經來潮時都會出現嚴重的下腹痛,有時疼痛甚至會延伸到腰部,像針刺般劇烈,嚴重時還得請假休息。雖然熱敷和止痛藥能短暫舒緩,但痛經依舊準時報到,讓她每個月都苦不堪言。

直到她決定嘗試中醫調理,才發現原來痛經是可以改善的!


為什麼會痛經?西醫的解釋


西醫將痛經分為「原發性痛經」和「繼發性痛經」兩種:

1. 原發性痛經(功能性痛經)


 • 多發生於年輕女性,特別是剛開始有月經的少女 

 • 沒有器質性病變,即生殖器官沒有異常

 • 主要與前列腺素(Prostaglandin) 過度分泌有關,導致子宮過度收縮,造成疼痛

 • 通常隨著年齡增長或生育後有所緩解


2. 繼發性痛經(器質性痛經)


 • 多發生於已婚或年長女性

 • 由於生殖器官出現器質性病變,如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、慢性骨盆腔炎、子宮肌瘤等,導致痛經

 • 經期前後可能伴隨經血異常、經量增多、經期延長等症狀

 • 需要針對病因治療,例如藥物、手術等


中醫如何看待痛經?


中醫將痛經稱為 「經行腹痛」,指的是女性在月經前後或經期時出現週期性小腹疼痛的症狀。中醫認為,痛經的主要原因是衝任二脈與胞宮的氣血運行失調,導致 「不通則痛,或不榮則痛」。

簡單來說,當氣血運行不順暢,經血無法正常流動,就容易產生疼痛;如果氣血不足,子宮得不到充分滋養,也會出現疼痛。


中醫痛經的常見分型與治療方向


1. 氣滯血瘀型

症狀:經前或經期小腹脹痛,按壓不適,經血色紫暗,有血塊,血塊排出後疼痛感減輕,乳房脹痛,胸悶易怒,舌質暗紅或有瘀點,脈弦澀。

治療方向:行氣活血,祛瘀止痛。

2. 寒凝血瘀型

症狀:經前或經期小腹冷痛,熱敷後疼痛減少,經血量少,色暗有血塊,畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔白,脈沉緊。

治療方向:溫經散寒,活血止痛。

3. 氣血虛弱型

症狀:經期或經後小腹隱隱作痛,按壓較舒緩,經血色淡、質稀,神疲乏力,頭暈心悸,面色蒼白,舌淡,脈細弱。

治療方向:補氣養血,和中止痛。

4. 肝腎虧損型

症狀:經期或經後小腹隱隱作痛,腰酸腿軟,經血量少,色淡,頭暈耳鳴,小便清長,舌淡苔薄,脈沉細。

治療方向:補腎填精,養血止痛。

5. 濕熱蘊結型

症狀:經前或經期小腹灼痛,按壓不適,經血紫紅、質黏稠,帶下量多,色黃臭穢,伴有口渴、低熱,小便黃赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。

治療方向:清熱除濕,化瘀止痛。


小芳的案例:體質與中醫治療方式


小芳的症狀符合寒凝血瘀型痛經,中醫師為她開立溫經湯加減調理,並建議她:

1. 避免寒涼食物(如冰品、生冷水果、生魚片)
2. 經期做好保暖,避免受寒,穿著合適的衣物
3. 按摩三陰交、氣海、關元等穴位,舒緩經期疼痛


三個月後的變化


小芳遵循中醫師的建議,服用了三個月的中藥,並且調整了生活習慣。

第一個月:經期疼痛明顯減輕
第二個月:不再痛到需要吃止痛藥了
第三個月:手腳冰冷的情況也改善了

中醫師告訴她,中醫治療痛經的重點不只是暫時止痛,而是透過體質調理,讓身體恢復平衡,最終達到標本兼治的效果。


痛經可以改善,找對方法最重要!


痛經的成因複雜,每位女性的體質不同,治療方式也應該個別調整。因此,最好的方法是尋求專業中醫診斷,根據自身體質進行個人化治療。

透過中藥調理、飲食調養和日常保健,痛經是可以改善甚至根治的。

現在就開始調理身體,讓生理期不再是折磨!


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2025年5月14日 星期三

拉肚子




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家中有小孩的父母一定都會碰到幼童感冒發燒的經驗,可能伴隨有咳嗽或拉肚子等情況。

記得有一年的228假期,家人帶著兒子去竹圍漁港散步,那年的春天也是蠻冷,回家後小孩開始出現咳嗽、食慾變差的症狀,接者就是發燒38.5度,用中藥介入後隔天早上燒退沒再發,當時我先停藥觀察。

活動力恢復後帶小孩去了乙未保臺公園,回家後開始出現腹瀉至少三次,活動力也變得較差的情況,我繼續用中藥介入,約五天後排便逐漸正常,胃口較好,活動力也較佳。

回想起來,這次自家小兒的拉肚子是外感兼內傷的情況,漁港吹風受寒後發燒,燒退後身體狀況未痊癒,又跑到保臺公園室外玩耍,內傷裏虛後又再受風,中藥及時介入處理,讓脾胃運化正常及表邪完全透散,避免反覆腹瀉變成壞病,容易影響小孩日後的生長發育。




關於腹瀉


什麼是腹瀉? 我們一般俗稱拉肚子,糞便如果軟化不成形,且24小時內排便大於3次以上就算是腹瀉。未滿周歲的嬰兒一天的排便量大於每公斤體重10克,可以認定為腹瀉。


腹瀉的影響


急性腸胃炎常造成小兒嘔吐或腹瀉等症狀,通常最擔心的是出現脫水或電解質失衡的情況,腹瀉反覆超過14天後就變成慢性腹瀉,長期下來可能就會造成幼童的營養不良、發展遲緩等。

中醫觀察這類腹瀉的孩童相對容易因為後天脾胃失調的結果影響生長發育,逐漸演變成壞病,形成疳証,這類孩童的脾胃虛損,甚至氣津兩傷,體態偏瘦、營養不良或者情緒暴躁。


現代常見腹瀉


小兒腹瀉在現代醫學中可以簡單分成兩大類,感染型腹瀉及非感染型腹瀉。

諾羅或輪狀病毒是日常中常見造成孩童腹瀉的感染,天氣轉冷後比較容易流行,所以在農曆年前後的腹瀉感染常見到大爆發,這類病毒藉由接觸性傳染,往往假期中人潮頻繁接觸後就出現大流行,兩類病毒都會造成腹瀉或發燒症狀,感染諾羅後常見會有嘔吐現象,所有年齡族群都是潛在風險,輪狀病毒則較常感染嬰兒及幼童。


認識中醫泄瀉


過去公共衛生較不發達的時代也存在腹瀉疾病,中醫<內經>經典也提到這類疾病爲泄瀉,不同表現症狀有特定名稱。中醫的觀察在外感、內傷、或外感夾內傷都可能有腹瀉症狀,最常見的是病從口入造成的腹瀉,小兒可能是感冒後飲食不當、平日過度飲食、嗜好生冷或者感染源接觸傳染等造成拉肚子症狀。

感染型的腹瀉在西藥介入後通常會好轉,部分病毒感染及非感染型腹瀉的症狀比較反覆。小兒泄瀉在中醫的觀察中可以簡單分成四個類型,包含:風寒濕型、濕熱型、食積型、脾虛型,泄瀉的幼童也可能屬於多種類型重疊、或者感冒後兼有內傷情形。

明朝的中醫名家張介賓先生在<景岳全書>中有記錄到從排泄物來觀察小兒內臟的變化狀況,如果家中小兒出現泄瀉可以簡單觀察屬於哪種類型。




Dr. LAI衛教


  1. 降低腹瀉誘發,配方奶改用半奶(稀釋濃度)或者無乳糖奶粉。
  2. 腹瀉後可以先適度禁食,降低腸胃道負擔,再依狀況食用米湯、清湯或流質食物,避免飲食過度油膩或刺激,也不建議飲用含乳糖的飲品。
  3. 預防脫水現象,適當補充電解質及水分,市售的運動飲料含糖分高及滲透壓高,不建議給予嬰兒飲用。


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2025年5月13日 星期二

更年期的中醫調理




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接近五十歲,月經開始走走停停,好幾個月來一次,或是來了不走。晚上不容易入睡,到了傍晚常常覺得燥熱,出了一身汗,真令人感到困擾。這些可能都是更年期的徵兆。


認識更年期


更年期是指女性從具有生育能力進入不能生育的過渡期。隨著卵巢功能的衰退,一連串漸進性的生理變化。

而停經是更年期中的一個階段,月經停止一年以上可稱為「自然停經」。國健署統計我國婦女平均停經年齡一般是 48-50 歲左右,大約有二到五年的時間,會因體內雌激素減少而有月經不規則、潮熱、盜汗、失眠、心悸等身體變化。


雌激素是福是禍~更年期的身體變化


.熱潮紅
約有八成停經的婦女因血管舒縮作用會有熱潮紅,多發生在上半身。其中熱潮紅的症狀會持續一年者又占了八成。

.生殖泌尿症狀
因雌激素減少陰道表皮變薄,易受到感染。而有老年性陰道炎或萎縮性陰道炎,產生搔癢、乾燥、灼熱等症狀。支持子宮周圍結構的韌帶膠原組織減少,導致子宮下垂。泌尿上皮細胞萎縮,尿失禁、頻尿、解尿困難及夜尿等。

.骨質流失
因骨質吸收多於骨質形成,停經後易出現骨質疏鬆。

.血脂肪異常
血中低密度膽固醇比例增加,高密度膽固醇比例較少,增加罹患心血管疾病的風險。

.睡眠障礙
約有3-4成更年期婦女出現睡眠障礙,一部分與夜間的熱潮紅、潮熱盜汗有關,更年期的情緒狀態也會影響睡眠品質。

.情緒症狀
較易出現情緒起伏,焦慮、憂慮、頭痛。


更年期的中醫調理


在診間遇到年齡接近更年期的女性因月經變得不規則,開始擔心自己生理的狀態要走下坡了。其實在這過程好好的調理,反而是人生另一階段的開始。

莊淑旂博士認為女人一生中有三次回春的機會,分別為初潮期,懷孕生產期,停經更年期。她將更年期視為女性第三個回春的關鍵期。

在體內賀爾蒙的變動中,好好的審視自己的身體,調理保養,反而可以延緩衰老,讓青春煥發。

更年期的到來,是體內賀爾蒙變化的自然現象。沒有太惱人的症狀,並不需要治療。

症狀很不舒服影響到生活可藉由中醫調理改善。但在此之前,如果有月經出血量大或是停經後的陰道異常出血,建議先至婦產科檢查,排除器質性的疾病。

《素問.上古天真論》:「女子七歲。腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子…七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」

中醫的腎主藏精,主生殖,人隨著腎氣生發逐漸成熟,也因腎氣的衰竭逐漸衰老而至死亡。而天癸是腎中精氣充盛到一定程度時的產物。促使生長發育及生殖,到 49 歲之後開始腎氣漸衰,天癸竭,月經的調節也開始失衡。更年期的主軸就是腎氣漸衰,常見有兩種類型腎虛肝旺以及腎的陰陽兩虛。


常見的更年期症狀


1.潮熱盜汗

2.口渴心悸

3.煩躁易怒等

可選用養陰、補腎、清肝火等方式治療。臨床根據每人不同的症狀、配合診斷來決定治療方針。例如:潮熱盜汗,大部分為虛火,可用滋陰降火。

下午四時左右的發熱,是日晡潮熱,屬陽明實火,清熱瀉火的方式也會加以考量。

而月經不規則常見經量來的又快又急。每次月經結束,人明顯感到虛弱疲憊。可使用益氣健脾的中藥,補養氣血。

除了分析不同的證型體質,月經的調理會搭配月經週期調經法,依據經前期、經後期、排卵期不同時期子宮卵巢的特性選擇用藥。


結語


50歲以後,孩子都已長大成人,有更多時間的可以安排自己的生活。

只要注意飲食,適當的運動,充足睡眠,保持心情平和以及適當的藥物調理,繼續享受人生下半場的美好時光。


2025年5月9日 星期五

咳嗽百百種,你的是哪種?




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診間劇場


過去在舊診所執業時也遇過不少頑固咳嗽的老患者,記得有位許先生是介紹來的患者,家住新莊迴龍,反覆咳嗽已經一段時間,一說話或平躺休息就咳嗽加劇,覺得搔癢、胸悶、呼吸困難、氣喘發作,痰是既膿又黃,想咳卻也清不出來。

西醫檢查肺部無異常,已經服用西藥及吸入型支氣管擴張劑一段時間。

初診給予較大劑量的中藥,隔五天後再回診,許先生說:咳嗽已經緩解80%,晚上平躺也不會劇烈咳嗽,氣喘也沒再發作,咽中的微黃痰也較好咳,已經停用口服西藥,但還是有每天使用支氣管擴張劑。

診間的問答過程沒再聽到許先生的咳嗽聲,賴醫師建議逐漸戒斷擴張劑的使用,讓肺部膿痰順利排空,再給幾天的藥帶回新莊持續鞏固療效。


簡介


咳嗽反射是基本的生理自救反應,依據發生時間長短,可以分類成急性、亞急性及慢性咳嗽,反覆咳嗽如果超過8周就會演變成慢性咳嗽。

咳嗽是否夾痰,可以再分成有痰的痰咳以及無痰的乾咳。

急性上呼吸道感染後時常伴隨發燒、咳嗽等症狀,感冒咳嗽多數1-2周就可以痊癒,通常較擔心的是病程往內發展,往下走可能演變成氣喘、支氣管炎或肺炎,向上走可能併發鼻竇炎、中耳炎、甚至腦膜炎

感冒後出現急性咳嗽是常見症狀,可能伴隨發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀,如果有濃痰偏黃或綠,可能存在感染的風險。

如果慢性咳嗽出現長時間的痰咳,痰質偏膿而灰白或黃綠,可能是慢性阻塞性肺病,通常是老菸槍比較容易出現的困擾。

咳嗽的原因也可能來自於呼吸道及腸胃道的刺激,有鼻涕倒流的困擾可能時常想清喉嚨而咳嗽,有胃酸咽喉逆流的人可能時常覺得咽中有異物感,如果夜晚平躺就特別咳又同時有火燒心的症狀,咳嗽可能就是胃食道逆流造成,胃酸的刺激也常造成聲音沙啞。

其他外在的刺激(二手煙、化學氣體、空汙等)常會誘發咳嗽,某些特定藥物或罹患腫瘤也會誘發症狀。

少數急性咳嗽的患者會伴隨嚴重併發症,反覆劇烈咳嗽下造成肋骨骨折而疼痛,甚至肺泡破裂造成氣胸。


中醫認識咳與嗽


俗話說:土水師父惊抓漏,醫師怕治療庫庫掃!

有聲無痰叫咳,有痰無聲稱嗽。咳嗽的症狀是許多疾病的表現,咳嗽的原因也相當的多,所以我們常說道:五臟六腑皆令人咳,都會造成病位在肺而誘發咳嗽。

一般常見外感邪氣造成肺的宣降氣機失衡,咳嗽症狀就容易發生,身體內的臟腑失衡,影響肺的運作同樣也會造成咳嗽發生,所以中醫考慮外感、內傷及表裡虛實都可以造成咳嗽。


常見的中醫咳嗽


除非是少見的感染或者體內臟異常造成,臨床上常見的咳嗽誘發原因通常是來自於三大類,外感、內傷及外感後兼傷。

外感常因風,內傷常有痰。外感風邪的咳嗽觀察症狀表現有寒熱分別,如果你有些怕冷、怕風,又有些鼻水清涕,咳聲重而痰稀白,那可能比較偏風寒的咳嗽。

如果你覺得喉嚨癢癢又有些口渴,怕冷的症狀較少,鼻涕可能比較黏一點,常常突然就一陣劇咳,咳聲重濁而痰稠偏黃,這種咳嗽就比較偏風熱。

外在的風邪會影響皮表開闔及肺的氣機,被影響的患者會因為體質差別而演變成偏寒或熱,也可能從寒快速轉熱,同樣地,內傷的咳嗽也是如此。


外感反覆咳嗽容易演變成內傷壞病


常見新聞報導天氣寒冷時,許多幼童感染黴漿菌後久咳不癒,通常是反覆乾咳,或是有黃痰,黴漿菌不屬於細菌或病毒,通常會給予抗生素類的紅黴素(日舒)治療。

抗生素對於發炎的黃痰有一定效果,但對炎症消退後依然反覆咳嗽就幫助不大,尤其黴漿菌治療藥物可能造成幼童牙齒、骨骼或肌肉發育的副作用,久服偏苦寒的西藥也可能影響消化道,造成幼童從外感變成夾雜內傷,傷害中焦脾胃的運作,長期下來可能造成營養不良、發育遲緩。
 

Dr. LAI衛教


  1. 避免冷飲、甜食、乳製品、吸菸及烤炸辣。 
  2. 減少食用水果,盡量晚上不吃瓜果。 
  3. 外出衣物保護頸部及口鼻,減少冷空氣或汙染刺激。
 

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2025年5月8日 星期四

胃食道逆流




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C先生是一位年輕有為的斜槓青年,除了一份穩定的正職工作,下班後還兼職另一份事業,因為這樣晚餐時常無法好好進食。

長期下來喉嚨常覺得卡卡且易乾咳,晨起吐酸水和腹瀉症狀也越來越頻繁明顯,漸漸地甚至因為夜晚腸胃不舒或胸悶痛影響睡眠。

C先生覺得身體的狀況讓他越來越不舒服也影響到工作的效率而來求診。我跟C先生說你目前所有的狀況都是典型的胃食道逆流所造成的症狀,但胃食道逆流的治療不是只有靠藥物,因為這疾病復發率很高,所以除了利用中藥有效治療之外,還要靠你自己的努力才能減少復發。

開立了中藥,並且花點時間衛教,果然在連續服藥後一個月明顯改善,不但咳嗽改善,晨間吐酸緩解,排便也不再黏黏如腹瀉狀,晚上也可以舒服地睡覺。

因此請C先生耐心再多服藥1-2個月等腸胃完全修復,並把脾胃調養好再慢慢停藥,服藥期間每天觀察自己腸胃及排便狀況。


胃食道逆流與胃潰瘍


胃食道逆流跟胃潰瘍是兩種不相同疾病,但常相互伴隨發生。胃潰瘍是指胃酸侵犯胃部黏膜但黏膜細胞無法正常修復而造成胃黏膜局部的受損,胃潰瘍典型症狀就是食後1小時胃痛、腹脹、胃嘈雜。
 
胃食道逆流是指胃酸上逆並侵犯食道,所以牽涉的範圍通常不只有胃還牽扯到食道咽喉的狀況。

因此,胃食道逆流的症狀呈現多樣性,臨床上常見的症狀胸口灼熱感、食後腹瀉、慢性咳嗽、慢性咽喉炎。造成胃食道逆流的原因也較多,但大部分是因壓力、飲食或生活習慣不正常引起。

然而有些胃食道逆流的原因是器質上的變化,如:食道裂孔疝氣或下食道括約肌功能不佳引起。
 
胃潰瘍造成的原因多由於藥物使用不當引起(非類固醇消炎藥物、阿斯匹靈)或是幽門桿菌感染。 


胃食道逆流中醫觀點


胃食道逆流中醫觀點胃食道逆流在中醫觀點是本虛標實。脾胃氣虛為病之本 、氣機陰陽失調為病之機,食積、痰、濕、瘀血為病之標。

中醫治療上主要除了調肝補脾胃還要審查病患是否有夾雜食積、痰、濕、瘀血等病理產物。如果這些病理產物狀況嚴重且評估影響病情較重時,應該先處理食積、痰、濕、瘀血等標的問題,正如所謂的急則治其標,緩則治其本。

等這些問題與不舒服症狀解決時再處理疾病本虛的問題,所以中醫治療必須標本同治,才能把疾病的根本給解除。
 
胃食道逆流依照中醫證型區分主要有:肝氣鬱滯、痰濕阻滯、飲食積滯、脾胃氣虛、寒濕內阻...等。臨床上,治療胃食道逆流常常不是單一證型治療,臨床上常看到夾雜不同證型或是互為因果關係,這些都得仔細辯證分析,並推斷疾病主因,才可有效治療。


胃食道逆流注意事項


胃食道逆流因飲食習慣及生活作息而影響。

治療胃食道逆流除了用藥還需要病患生活上多注意
 
1. 避免睡前3小時進食
2. 避免大吃大喝、暴飲暴食
3. 避免吃飯過快或湯飯同時食用
4. 避免生冷、甜食
5. 避免三餐不定時
6. 減少食用易脹氣食物(如豆類、地瓜、花椰菜、洋蔥)
7. 減少飲用酒精、咖啡、茶
8. 減少腹部壓力 (如肥胖、咳嗽、排便不順、搬重物、穿著緊繃的衣物等)


結語


看到C先生的例子讓我很感慨,人們努力工作是為了可以維持好的生活,但身體沒顧好,生活及工作都會受影響,家人也跟著受累。人生很長,短跑衝刺是不是可以累積足夠的資產而提早退休呢??還是穩定長跑才能讓好的生活持續?

中醫常說脾胃為後天之本,脾胃出狀況其實就影響五臟六腑的運作。所以一個人如果脾胃沒顧好,接下來身體狀況就會開始走下坡。年輕能多嘗試、多努力當然很好,但不要忘記照顧身體。所謂留著青山在,不怕沒柴燒。把身體顧好才是所有的根本阿!


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