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2025年8月22日 星期五

45歲後老是燥熱失眠?小心更年期症候群,中醫有解






現代社會壓力大、飲食複雜及睡眠不穩定,許多女性發現45歲過後開始月經有變化,有些甚至更早出現卵巢衰竭,常常覺得身體燥熱、脾氣暴躁,伴隨憂鬱及失眠。

年紀接近更年期後,體溫調節異常容易造成烘熱汗出,一般抽血檢驗可發現卵巢分泌性荷爾蒙不足,類似中醫的肝腎虧虛,中藥介入可填補不足及減緩熱潮紅問題,也可改善情緒及睡眠的困擾。


簡介


卵巢功能因為本質或外在因素(器官摘除或化療)影響逐漸衰退,女性會開始進入更年期階段,一開始是月經不規律的過渡期,完整停經一年後正式進入更年期,實際年紀因為女性的體質條件不一樣而不同。

一般更年期平均年齡約50歲,抽血檢驗可以作為客觀判斷,腦下腺製造的FSH超過40 IU/ml,卵巢生成的E2少於30 pg/ml。更年期障礙的影響範圍很多,其中熱潮紅是許多女性都會有的困擾,它的不適感也會造成情緒憂鬱或失眠困擾。


更年期症狀


熱潮紅:

更年期過渡期或更年期早期,多數女性會出現神經血管控制失調,下視丘對於核心溫度增加變得敏感,遠小於0.4度就開始散熱體溫,出現症狀包含:

  1. 潮熱,臉部、頸部及胸部出現躁熱感
  2. 身體汗出、發冷,尤其晚上明顯
  3. 症狀可持續2-4分鐘
  4. 可能合併心悸

其他症狀:

  1. 心血管疾病
  2. 骨質疏鬆
  3. 皮膚乾燥
  4. 生殖問題(陰道炎、性交困難等)
  5. 泌尿道症狀(頻尿、尿失禁等)


中醫看待更年期潮熱


<內經>紀載:七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。描述女性進入五十歲後腎的先天之本虧虛,排卵功能衰退不容易再受孕生子,卵巢的內分泌機能不足後會有許多不適感,烘熱汗出就是其中的症狀,可以有幾種證型,也可能相互交雜。

陰虛證:五心煩熱,焦慮,失眠,眩暈,大便乾硬。可以用地黃、山茱萸、女貞子、墨旱蓮、牡丹皮、地骨皮、浮小麥、黃連、蓮子心等。

陽虛證:烘熱汗出,形寒肢冷,腰膝痠冷,疲倦,頭昏煩躁,大便稀軟。可用肉桂、附子、仙茅、仙靈脾、補骨脂、龍骨、牡蠣等。

虛夾兼證(肝鬱、血瘀或痰濕):虛證伴隨有情緒煩躁、癥瘕積聚或胸悶噁心等。可用補虛藥,再配合逍遙散、血腑逐瘀湯或半夏白朮天麻湯等。


Dr. LAI衛教


  1. 避免食用辛辣食物。
  2. 適度放鬆心情緩解壓力。
  3. 規律睡眠及適度運動。
  4. 高溫應減少外出造成症狀加重。
  5. 攝取富含植物性賀爾蒙的食物,例如黃豆製品。


賴明輝醫師門診表





2025年5月13日 星期二

更年期的中醫調理




#Adobe_Stock


接近五十歲,月經開始走走停停,好幾個月來一次,或是來了不走。晚上不容易入睡,到了傍晚常常覺得燥熱,出了一身汗,真令人感到困擾。這些可能都是更年期的徵兆。


認識更年期


更年期是指女性從具有生育能力進入不能生育的過渡期。隨著卵巢功能的衰退,一連串漸進性的生理變化。

而停經是更年期中的一個階段,月經停止一年以上可稱為「自然停經」。國健署統計我國婦女平均停經年齡一般是 48-50 歲左右,大約有二到五年的時間,會因體內雌激素減少而有月經不規則、潮熱、盜汗、失眠、心悸等身體變化。


雌激素是福是禍~更年期的身體變化


.熱潮紅
約有八成停經的婦女因血管舒縮作用會有熱潮紅,多發生在上半身。其中熱潮紅的症狀會持續一年者又占了八成。

.生殖泌尿症狀
因雌激素減少陰道表皮變薄,易受到感染。而有老年性陰道炎或萎縮性陰道炎,產生搔癢、乾燥、灼熱等症狀。支持子宮周圍結構的韌帶膠原組織減少,導致子宮下垂。泌尿上皮細胞萎縮,尿失禁、頻尿、解尿困難及夜尿等。

.骨質流失
因骨質吸收多於骨質形成,停經後易出現骨質疏鬆。

.血脂肪異常
血中低密度膽固醇比例增加,高密度膽固醇比例較少,增加罹患心血管疾病的風險。

.睡眠障礙
約有3-4成更年期婦女出現睡眠障礙,一部分與夜間的熱潮紅、潮熱盜汗有關,更年期的情緒狀態也會影響睡眠品質。

.情緒症狀
較易出現情緒起伏,焦慮、憂慮、頭痛。


更年期的中醫調理


在診間遇到年齡接近更年期的女性因月經變得不規則,開始擔心自己生理的狀態要走下坡了。其實在這過程好好的調理,反而是人生另一階段的開始。

莊淑旂博士認為女人一生中有三次回春的機會,分別為初潮期,懷孕生產期,停經更年期。她將更年期視為女性第三個回春的關鍵期。

在體內賀爾蒙的變動中,好好的審視自己的身體,調理保養,反而可以延緩衰老,讓青春煥發。

更年期的到來,是體內賀爾蒙變化的自然現象。沒有太惱人的症狀,並不需要治療。

症狀很不舒服影響到生活可藉由中醫調理改善。但在此之前,如果有月經出血量大或是停經後的陰道異常出血,建議先至婦產科檢查,排除器質性的疾病。

《素問.上古天真論》:「女子七歲。腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子…七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」

中醫的腎主藏精,主生殖,人隨著腎氣生發逐漸成熟,也因腎氣的衰竭逐漸衰老而至死亡。而天癸是腎中精氣充盛到一定程度時的產物。促使生長發育及生殖,到 49 歲之後開始腎氣漸衰,天癸竭,月經的調節也開始失衡。更年期的主軸就是腎氣漸衰,常見有兩種類型腎虛肝旺以及腎的陰陽兩虛。


常見的更年期症狀


1.潮熱盜汗

2.口渴心悸

3.煩躁易怒等

可選用養陰、補腎、清肝火等方式治療。臨床根據每人不同的症狀、配合診斷來決定治療方針。例如:潮熱盜汗,大部分為虛火,可用滋陰降火。

下午四時左右的發熱,是日晡潮熱,屬陽明實火,清熱瀉火的方式也會加以考量。

而月經不規則常見經量來的又快又急。每次月經結束,人明顯感到虛弱疲憊。可使用益氣健脾的中藥,補養氣血。

除了分析不同的證型體質,月經的調理會搭配月經週期調經法,依據經前期、經後期、排卵期不同時期子宮卵巢的特性選擇用藥。


結語


50歲以後,孩子都已長大成人,有更多時間的可以安排自己的生活。

只要注意飲食,適當的運動,充足睡眠,保持心情平和以及適當的藥物調理,繼續享受人生下半場的美好時光。