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2025年3月25日 星期二

春天養生這樣做,讓身體跟著萬物一起甦醒!






黃帝內經:「春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮。」簡單來說,春天是一個充滿生機的季節,身體也跟著變得更有活力。如果我們順應春天的氣息,讓能量舒展開來,就能真正達到養生的效果。

這時候,五臟六腑的活動力變強,尤其是脾胃,容易出現脹氣、消化不良的情況。因此,飲食要適量,保持七分飽最剛好。春天的氣機從腳底往上走,如果沒順應這股變化,可能會感到不舒服。如何在這個時節調養身體,讓自己維持最佳狀態?可以從飲食、作息與情緒三方面著手。


春天必吃的三種蔬菜


春季屬木,對應肝臟,是養肝的最佳時機。木性象徵植物向上生長、向下扎根的特性,而蔬菜本身亦屬木。然而,根據其形狀、氣味與性質的不同,又可細分為不同的五行屬性。春天盛產各種蔬菜,特別推薦以下三種:

韭菜:細長的形狀屬木性的上張下長,味辛,屬金,能開鼻竅,讓呼吸更順暢。它的升發特性有助於補陽、促進血液循環。《本草備要》記載:「補陽散瘀,辛溫微酸,肝之菜也。」初春時,適量吃些韭菜,能幫助身體補陽氣。

高麗菜:味道甘甜,外形像是一層層展開,屬土性,能幫助調理腸胃、促進消化。《千金方》記載:「高麗菜,久食大益胃,填髓腦,利五臟,調六腑。」

春筍:竹筍生長速度驚人,一天能長40~60公分,生命力極強。竹子一節一節的形似脊椎,竹筍的氣可走脊椎,但因為下行力強,吃太多可能會引起酸痛。因此,建議先吃一點試試,看看身體的反應,再決定是否多吃,還能當作簡單的健康測試。


春天的作息調整:晚點睡、早點起,動作放慢


「夜臥早起」,春天開始日照時間會慢慢延長,一直到春分時,日出時間約為早上六點,日落時間是晚上六點,剛好日照時間佔一半,現代人的生活作息很難像以前農業社會日出而作,日落而息,但是可以相對的比冬天稍微晚睡一點、早起一點,順應春天日照時間的變化。以下幾點可以幫助你更好地調整作息:

讓頭髮自然散開:別把頭髮綁得太緊,這樣可以幫助頭部的火氣自然散發,減少頭悶、頭脹的情況。

走路放輕一點:春天的氣機從腳底往上走,走路時輕輕落腳,腳小趾可先著地,可以避免氣血上衝,造成頭暈等不適。

起身動作慢一點:早上起床時,不要急著跳起來,可以先坐在床上緩一下,再慢慢起身。運動前的暖身,也比其他季節更溫和、時間拉長一些,讓身體慢慢適應。


春天的情緒調養:多給予,心境更開闊


春天是萬物生長的時節,也是一個適合「給予」的季節。《黃帝內經》提到:「生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。」這時候,不妨讓自己多點善意,讓心境更加開闊。從生活中的小事做起,例如對身邊的人多一些鼓勵,簡單的一句好話,就能帶來很大的正能量。主動釋出善意,無論是對家人、朋友還是同事,適時表達關心,都能讓彼此的心情變得更好。


結語


中醫養生的核心,就是要順應四季的變化,讓身心與自然同步。這個春天,不妨從飲食、作息、情緒三方面做些微調整,讓自己充滿活力,以最佳狀態迎接美好的新季節!


調養預防氣胸體質






哪種人比較容易氣胸?


1.男性較多
2.高瘦型身材
3.從事氣壓劇烈改變的活動(潛水、登高山、旅遊高海拔地區)
4.抽菸習慣
5.肺部病史(肺炎、慢性阻塞性肺病等)
6.曾經胸腔外傷
7.曾經一次氣胸


什麼是氣胸?


氣胸又俗稱爆肺,原本飽滿的肺臟因為壓力的異常而塌陷,就像破了洞的氣球一
樣。氣胸發生時空氣會不正常的進入肋膜腔,造成肺臟無法正常擴張,導致呼吸功能異常。

初發症狀會有胸痛、胸悶、心跳加速、呼吸困難或咳嗽,嚴重後會出現缺氧、發紺、甚至休克。


氣胸體質可以調養


氣胸依據有無發生受傷可分成創傷型及非創傷型氣胸,非創傷型的氣胸也叫做自發性氣胸,比較容易發生在體質高瘦的年輕男性身上,或者長期抽菸習慣演變成慢性阻塞性肺病的中老年族群,針對這類氣胸族群可以利用中醫藥介入改善體質及清理胸腔的藏黏病灶。

參考王琦老中醫的九種體質解密,氣虛、陽虛體質可能是其中一類比較容易發生自發性氣胸的族群。

氣虛派的人容易疲勞,"氣"可以滋養皮膚、衛表,可以溫暖臟腑、提供能量,氣虛的人比較容易感冒,平日不喜歡運動,身體一動就容易流汗,也就更容易疲勞。

陽虛體質的人就是特別怕冷,氣虛反覆不癒可能演變成陽虛,特定的生活習慣容易養成陽虛體質,例如:日常特別喜歡喝冷飲、嗑冰品或吃瓜果會逐漸耗損脾胃陽氣。

如果貪食寒涼飲食,又喜歡躲在冷氣房解熱消暑,更容易造成表里陽氣皆受損。生活作息如果又需要日夜顛倒的人,長期熬夜下容易透支體力,日漸傷陰、耗氣又損陽。

臨床上觀察身材瘦高型的年輕男性比較容易發生自發性氣胸,或許是先天體質不足,加上後天習慣不良,逐漸容易感覺疲勞,甚至開始怕冷,生活作息日夜顛倒,平日又喝冷飲吹冷氣,身體容易從氣虛變成陰火,氣陰兩虛變成陽虛,日漸養出氣虛、陽虛的偏瘦虛損體態。

如果利用中醫藥介入反轉體質,應該可以降低自發性氣胸的風險。


結語


近日聽聞我們這個世代的香港歌手突然逝世,賴醫師覺得非常可惜,大家在熱衷工作的同時也要記得讓身體適當休息,讓我們再聽聽這首暢銷歌曲"紅豆",悼念這位優秀的音樂人,Rest in peace。


Dr. LAI衛教


哪些是氣胸應該避免的風險?

1.癮君子需要戒菸,或者遠離二手菸的刺激。

2.氣胸恢復後,需休養一個月避免激烈運動。

3.避免熬夜作息不定,穩定生理健康狀況。


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2025年3月21日 星期五

乾癬、濕疹、異位性皮膚炎的食物選擇參考



#參考書籍-不「藥」而癒
 

帕加諾醫師的食物衛教清單



不推薦的食物:


1. 草莓、柑橘類水果(柳橙、橘子、葡萄柚等)

2. 茄科類植物:番茄、茄子、白馬鈴薯、菸草

3. 海鮮:蝦類、蟹類、蛤蠣、牡蠣、干貝、小卷等

4. 肉類:牛肉、帶皮禽鳥類、加工肉製品

5. 全脂類乳製品

6. 油炸食物(洋芋片)、糖果甜食(巧克力)

7. 含麩質穀物(小麥、大麥、燕麥等)

8. 碳酸飲料、含糖飲料、含酒精飲料、咖啡


推薦的美好食物:


1. 白開水(6-8杯/天)

2. 檸檬水、檸檬汁

3. 番紅花茶、榆樹皮茶、洋甘菊茶、烏龍茶

4. 蔬菜(芹菜、波菜、萵苣、豆芽、紅蘿蔔等)

5. 新鮮水果(葡萄、芭樂、木瓜、梨子等)

6. 魚類:鮭魚、鮪魚、鯖魚、竹筴魚、沙丁魚

7. 羊肉、脫皮禽鳥肉

8. 橄欖油、大豆卵磷脂(粒狀)


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2025年3月11日 星期二

突如其來的「上吐下瀉」!小心諾羅病毒來襲!


作者:孫政 院長 / 游雅茹 醫師 /  天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所



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週三深夜,小莉(32歲)準備睡覺,卻突然感到一陣噁心,胃裡翻江倒海。她衝進浴室開始狂吐,接著肚子劇痛,頻繁水瀉。短短幾個小時內,她已經來回廁所七、八次,全身無力、頭昏,甚至發起低燒。

答案揭曉:她們很可能感染了諾羅病毒


諾羅病毒是什麼?為什麼會突然發病?


諾羅病毒(Norovirus)是一種傳染力極強的腸胃病毒,經常在秋冬季節肆虐,感染後會讓人又吐又瀉,極度不適。它主要透過以下方式傳播:

一、不潔飲食:生食、受污染的水或食物
二、接觸傳染:與患者密切接觸,或摸到受污染的物品後碰觸嘴巴
三、空氣飛沫:嘔吐時,病毒微粒散播到空氣中,被他人吸入

這種病毒來得又快又猛,潛伏期只有12到48小時,患者往往毫無預警地開始劇烈嘔吐、腹瀉。此外,諾羅病毒的傳染力極強,即使症狀消失,病毒仍能存活於人體內2到3天,甚至在環境中殘留數週,因此經常造成群體感染。

難怪小莉和她的同事幾乎同時中招,因為諾羅病毒的傳播速度快得驚人。


感染諾羅病毒的症狀有哪些?


如果你或身邊的人突然出現上吐下瀉的情況,看看這些症狀對不對得上——

一、劇烈嘔吐
二、水瀉(一天數次甚至十幾次)
三、腹痛、噁心
四、發燒、頭痛、全身無力
五、脫水(嚴重時會口乾、頭暈、尿量減少)

大多數人會在2到3天內自行康復,但幼兒、老人、免疫力較弱者則要特別小心,避免脫水或嚴重併發症。


中醫如何看待諾羅病毒?


現代醫學稱之為「病毒性腸胃炎」,但中醫認為這類病症是由於外邪侵襲,導致脾胃功能失調,進而產生嘔吐與腹瀉。根據症狀的不同,中醫將諾羅病毒的發病機制分為以下幾類:

一、胃熱脾寒,寒熱互結
病機:脾胃功能失調,胃熱而脾寒,導致胃氣上逆、腸道失調。
治法:調和寒熱,降逆止嘔,健脾止瀉。

這類患者會覺得胃脹滿但不疼痛,可能會有嘔吐、腸鳴、腹瀉等症狀。

二、水濕內停,腸胃不化
病機:外感風寒濕邪,影響脾胃運化,導致水濕停滯於腸胃,形成「水飲內停」。
治法:利水滲濕,溫化寒濕,健脾止瀉。

這類患者會容易有口渴、發熱、嘔吐、腹瀉、小便不順等症狀。

三、寒濕中阻,表裡同病
病機:外感風寒或寒濕邪氣,影響腸胃運化,導致氣機不暢。
治法:解表化濕,理氣和中。

這類患者通常會有發熱、怕冷、頭痛、胸膈滿悶、腹痛、噁心嘔吐、腸鳴腹瀉等症狀。

四、表證未解,熱邪入裡
病機:濕熱邪氣侵襲腸胃,影響氣機運行,使腸胃功能紊亂。
治法:表裡兩解,清熱止利。

這類患者容易有發燒、嘔吐、胸悶、喘、出汗、腹痛、大便惡臭、肛門灼熱等症狀。

五、病程日久,脾胃虛弱
病機:脾氣虛弱,無法正常運化水穀,導致泄瀉與嘔吐。
治法:健脾益氣,和胃止嘔。

這類患者容易有四肢無力、疲倦、吃不下、嘔吐、腹瀉等症狀。


如何預防諾羅病毒?


這種病毒傳染力極強,預防措施一定要做到位。

一、勤洗手
勤洗手是預防諾羅病毒的關鍵,因為酒精或乾洗手無法有效消滅病毒。因此,務必使用肥皂或洗手乳,並確實清洗雙手至少20秒。此外,應避免用手觸摸嘴巴或揉眼睛,以降低病毒進入口腔的風險。

二、注意環境消毒
門把、電梯按鈕、餐具等,需用含氯漂白水擦拭。嘔吐物或排泄物的處理,應使用5000ppm的含氯消毒水,並戴手套清理,避免病毒擴散。

三、恢復後仍應注意衛生習慣
即使症狀消失,仍應保持良好衛生習慣,避免病菌再度傳播給他人。多休息、補充營養,讓身體完全恢復。


正氣存內,邪不可干


中醫認為,當身體的正氣(免疫力)強盛時,外邪(病毒)不易入侵,因此日常生活中應注重脾胃的保養,注意飲食均衡、保持腸胃健康,且避免過度勞累,才能降低感染的風險。

當諾羅病毒來襲,除了注意預防,若真的感染,也可以透過中醫調理身體,讓身體更快恢復,減少不適,讓腸胃重新恢復正常運作。


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2025年3月10日 星期一

中醫的致病因子是什麼?( TCM pathogenic factors )




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古時候中醫並沒有現代細菌、病毒的名稱,那麼當時中醫是怎麼稱呼細菌、病毒的呢?是的,中醫對於外在的致病因子統稱為『邪』。因為經絡受到邪的侵犯使身體受到影響,嚴重一點還會進入五臟六腑而產生疾病。

然而人是有『正氣』的,正氣的部分包含的層面很廣,關係到人體的免疫系統、體質及精神狀態。正氣能夠讓身體抵禦外邪,使身體不受外邪侵犯,如同免疫力好的人不容易感冒。中醫在治療上就是透過中藥的藥物作用或是用針灸調整氣血循環,將『邪』驅逐體外,恢復人體的『正氣』。


中醫源流


在中醫典籍中,漢代張仲景於在《金匱要略》書中有提到疾病產生的三條法則,

一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;
二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;
三者,房室、金刃、蟲獸所傷。

宋代陳無擇在《三因極一病證方論》則根據了《金匱要略》進一步的將邪分類為『外因』、『內因』、『不內外因』。
其中外因為『六淫』,內因為『七情』,不內外因為『飢飽、勞倦、跌仆、壓溺及蟲獸所傷』。




外因—六淫


外因從六氣而來。風、寒、暑、濕、燥、火,我們稱之為六氣,是正常大自然的現象,造成人體生病之後則稱為六淫。小時候常聽到長輩說感冒受到風邪,喝桂枝湯就會好。還有廣告的產品就叫做”克風邪”,也是拿來治療感冒的產品。以前沒有細菌、病毒的概念,中醫使用大自然的現象,並用『邪』來稱為引發人體生病的致病因子。




內因—七情


喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,因為情緒的過度也是會引發人體生病的。中醫在《黃帝內經》就有提到七情方面的疾病,如《素問.陰陽應象大論》:「暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。」

而情緒、壓力所造成的身心病對人的影響近年則逐漸攀升。世界衛生組織(WHO )預測,至西元2020年時,重度憂鬱症將僅次於心血管疾病,成為影響全人類生活功能的第二大疾病。現代人生活壓力緊張,情緒引起生病的。




不內外因—飢飽、勞倦、跌仆、壓溺、蟲獸


除了六淫、七情的問題,飢餓及過飽、疲勞與倦怠、土壓及水淹、蟲獸叮咬屬於其他種類的致病因子。

這部分將不是內因及外因的因子作為討論,範圍應該更廣。


結論


從上所述,我們了解到中醫將致病因子。並將其分類為外因『六淫』、內因『七情』、不內外因為『飢飽、勞倦、跌仆、壓溺及蟲獸所傷』。

而身體健康的都有賴於『正氣』的維持,《素問‧刺法論》:「正氣存內,邪不可干。」指的便是維持好人的正氣,外邪是無法對人體進行干擾的。


2025年3月8日 星期六

淺談小兒長高

 


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長高的關鍵是生長激素刺激生長板的軟骨,然後反覆鈣化及沉澱的結果。


如何增加生長激素? 


睡眠、運動、心理情緒及飲食習慣是促進生長激素分泌的關鍵。

1.睡眠方面:生長激素的兩大高峰在午夜(22-1)及清晨(5-7),好的睡眠品質下,午夜的激素分泌是平常的3倍。

2.運動方面:跳繩、跳遠可以有效的刺激長骨的生長板,從第一周100下/天開始逐步增加,以不造成運動傷害為原則,運動5-7次/周,每次30分鐘,運動可以加速血循及骨質密度的增生。

3.心理因素:情緒壓力會影響激素的分泌,運動可以幫助腦內啡分泌,有助於情緒穩定及提高注意力,也可以幫助提高睡眠品質,加速生長激素的分泌。 

4.飲食方面:增加鈣質的攝取可以多喝乳製品,維生素D可以幫助鈣質吸收,戶外活動適量照射太陽可以幫助身體合成90%的維生素D。減少甜食的攝取,過度攝取糖分影響生長激素分泌,也可能造成性早熟影響發育。

每個孩子的生長速度本來就會有所差異,可以將雙親小時候成長發育的過程列入參考,不一定某階段身高較嬌小就一定不會再長高。一般來說,每個階段每年的長高幅度略有差異。

1.小兒三歲前生長快速,平均每年可以長高約7公分
2.三歲後到轉骨前,平均每年可以長高約5公分
3.青春期後再一次加速長高直到生長板癒合,平均每年可以長高約6公分。

如果家中小兒生長狀況較緩慢,半年長高<2.5公分,一年長高不到5公分,那就可以考慮進一步檢查造成生長延遲的可能原因,排出一些極端原因後,通常有幾個可能原因。

1.生活作息方式
2.飲食習慣及腸胃吸收狀況
3.長期反覆感冒
4.其他原因

簡言之,長高是小兒原本就具備的生理能力,出現停滯現象通常是有外來或內在因素限制身體發育,中醫藥經過診斷後介入,調整體質提升免疫力及吸收力,身體自然就能恢復正常的長高生理機制。


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便祕、秘結、中醫治療棒賽的二三事




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診間劇場


40歲C小姐,焦慮地來到診間,表示已數日無法大便,嘗試多補充蔬果,仍排便不順,有便意時急忙到廁所,即便蹲了半小時,身體氣喘吁吁,汗如雨下,臀痛腿麻,還是產量不佳。

近日下腹脹痛越來越明顯,讓她上班也無法專注,心浮氣躁,因此前來天韻中醫診所找游雅茹醫師求診!


便秘的定義


美國腸胃科醫學會的定義為大便次數過少或排便困難。次數過少為三天以上未排便,而排便困難的症狀為排便費力、糞便體積結塊乾硬、解不乾淨、肛門直腸阻塞感或需要外力如手指輔助挖出等症狀。


為何會便秘?


要暸解便秘的成因首先需了解到食物消化的過程,食物經食道、胃、小腸消化吸收後,到達大腸時已經是沒有營養的殘渣,大腸會逐步吸收殘渣水分,漸漸形成固體糞便。

而協調的腸道平滑肌蠕動,將大便往直腸推送,抵達直腸時經由排便反射傳送信號到大腦產生便意,此時肛門內括約肌已放鬆,若放鬆外括約肌與恥骨直腸肌,就可排出糞便。

在排便的過程,若糞便形成不暢,腸胃道蠕動機能不足,骨盆底肌群功能失調都可能造成便秘,所以常見的原因有:

1.生活習慣不良:飲食過於精緻,缺乏纖維;液體量攝取不足。缺乏運動刺激以推動糞便的運動,排便衝動消失;沒有定時排便習慣經常拖延如廁。

2.壓力過大:影響消化功能相關的神經傳導,造成胃腸道蠕動失常。

3.年齡:隨著年齡增加或更年期,導致腸道退化等等。

4.濫用浣腸劑或瀉藥

5.藥物副作用:造成便秘的藥物常見有抗組織胺、抗膽鹼藥物、三環抗憂鬱劑、抗巴金森劑、抗精神症藥劑、鴉片類、交感神經興奮劑、鈣片、鐵劑、鈣離子阻斷劑、可待因等。

6.疾病影響:全身衰弱性疾病如糖尿病、甲狀腺功能不足,神經性疾病如脊髓損傷、巴金森氏症,腸道生長發育異常、肛門疾患(痔瘡、肛裂)腫瘤等皆會引起便秘。


中醫如何治療便秘


中醫觀點:古籍中名稱繁多,如:《傷寒論》中稱「不更衣」、「陽結」、「陰結」; 《金匱要略》稱「脾約」,《活人書》稱「大便秘」;《蘭室秘藏》稱「大便燥結」等。若依症狀表現可以分類為『大便秘結』與『大便艱難』兩大類型。


病因病機


1.飲食不節:過食辛辣或飲酒易造成腸胃積熱,燥熱耗傷津液,腸道失其濡潤,故大便燥結不通。

2.熱盛津傷:熱病之後如感冒發燒,熱甚傷津,大腸失潤,傳導失司。

3.情志失調:憂愁思慮造成脾傷氣結或鬱怒傷肝以致氣機鬱滯,導致津液不布,腸道失潤,故大便乾結,或欲便不出。

4.陰寒內盛:素體陽虛或恣食生冷,以致陰寒內盛,凝滯腸胃,陽氣不運,津液不通。 

5.勞倦過度:年老虛衰,或病後、產後及失血過多,以致氣血虛弱,氣虛則傳送無力,血虛則大腸失榮,造成腸胃蠕動無力,排便困難。


中醫證型


1.熱秘:熱勢彌漫胃腑,津液耗傷,大便燥結不下,常見於高熱疾患後或嗜食辛辣,腸胃積熱者,此類患者常見於飲食重口味、飲酒應酬多、水分不足的族群,常有大便乾硬,身熱汗多、口舌乾燥、口臭等症狀→ 治則以開塞通閉、瀉下清熱。

2.氣秘: 氣機鬱滯,易造成腑氣閉塞不通,腸胃蠕動推送能力差故排便不順暢,有便意卻解不乾淨,常伴有胸悶乳漲,噯氣泛酸等氣機升降失調表現,此類患者常見於久坐少動、壓力大、精神較緊繃或抑鬱的人→ 治以順氣通滯,降氣通便。

3.冷秘:腎陽虛衰,易有小便頻,夜尿多,致使大腸津液不足,又大腸失溫煦而無氣力推動, 患者一般較畏寒,脘腹冷痛,手足不溫,小便頻數,常見於年老體弱之人 → 治在補益脾腎,溫通寒凝。 

4.氣虛:脾肺氣虛者,脾胃虛弱失運,飲食清氣無法進入,廢濁之物則無法排出,患者雖有便意但解出困難,便時費力,汗出氣喘,便後疲乏無力,腹常有下墜感常見於久病、過勞者 → 治在補氣健脾。

5.血虛:大便長期乾燥秘結,患者常有面色萎黃黯淡,心慌頭暈,唇甲淡白情形,常見於婦女、年老久病之人 → 養血潤腸。

6.陰虛:陰虧津少,腸失濡潤,大便燥結如羊屎,排出困難,患者常為形體消瘦,伴有咽乾、頭暈、耳鳴、心煩失眠、潮熱盜汗、腰酸膝軟等症狀常見於年老或經常熬夜的人 →  養陰生津,潤腸通便。

上述證型常同時並存,須以中醫師實際診斷


治療


回到文章開頭的C小姐,經過看診詢問,暸解到C小姐的工作為客服人員,平時上班久坐且工作十分繁忙,平時一有便意,無法及時去排便,排便的反射性降低,她也怕常跑廁所,飲水量少,外源性津液來源缺乏,大便又更堅硬難排出。

C小姐的脈相為弦細數,平素易緊張,影響肝之疏泄功能,使氣機運行失常,故患者證型為肝鬱氣滯,陰液虧虛,治療以泄熱通便藥物治其標,疏肝理氣、滋陰增液治其本。


結語


在中醫的想法中,造成便秘的直接因素就是大腸腑傳導功能失常,白話說就是腸道的環境及機能差,無足夠的水分以及腸道的蠕動推送能力差造成便秘。

當然瀉藥或浣腸劑都能很輕易地改善便秘的情形,但是大多數的人經歷的是慢性便秘,也就是如果無法改善體質,便秘的情形會一再反覆發生,況且頻繁使用瀉藥或浣腸劑刺激直腸收縮蠕動,反射敏感度下降,藥效也會越來越差。

所以養成好的排便習慣及腸道保健是才是治本之法,應注意養成定時排便的習慣,不宜過度忍便,飲食均衡(充足的纖維及適量好的油脂)、水分充足約2000CC、避免烤炸辛辣、避免久坐少動,適當運動也可緩解壓力身心舒暢。

中藥的治療除了緩解便秘造成的不適外,從根本改善便秘體質,保衛你我的腸道健康。


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中醫治療過敏性鼻炎




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C男孩,今年4歲,中班。自從上幼稚園後,進入了毒窟(誤),感冒不曾間斷,感冒才剛好轉沒多久,又再度感冒。只要一感冒鼻塞、咳嗽都會落落長的很難好,伴隨著食慾越來越差,身體也越來越瘦弱,所以轉求中醫治療。
經過天韻中醫蔡銘娟醫師的調養,感冒頻率減少、食慾增加、鼻塞跟睡眠狀況也改善許多。


是感冒或是過敏?


C男孩的父母一來診間,就很疑惑的問我,C男孩到底是過敏還是感冒呢?有的醫師說C男孩是感冒,但有的醫師說是過敏,為什會不同的判斷呢?
向C男孩的父母了解了一下狀況,小孩在上幼稚園前是否會有早晚流鼻涕,或容易打噴嚏的情況?

C男孩的父母回答:會。

我跟C男孩的父母說:弟弟有過敏體質,因為剛上幼稚園初次接觸較多的小孩,所以比較容易感冒。醫生以就醫時的症狀作判斷,就會出現過敏或是感冒答覆。

根據統計台灣鼻子過敏的人數約占總人口的20%~40%,而且鼻過敏人數有增加的趨勢,也就是說每3人就有1人有鼻子過敏的狀況!

過敏跟感冒常常讓人搞不清楚,因為過敏和感冒都會流鼻涕、頭痛、鼻塞、咳嗽。但是還是有一些方法可以鑑別過敏跟感冒的不同。

1.過敏症狀會有時間性:
感冒時,會有幾天的病程,一天內的症狀不會很明顯的改變,或是可觀察到症狀漸進式變化,且症狀會持續好幾天。
過敏時,流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症狀常常於一天內時好時壞,通常是中午或是離開有過敏源的環境時症狀就會明顯緩解。

2.過敏症狀會有接觸史:
過敏症狀常常會因接觸到過敏源而導致過敏症狀加重,相反的感冒不會。

3.過敏不會發燒

4.鼻子過敏時鼻涕不會黃稠


為什麼會黑眼圈?


鼻子過敏時,鼻內的黏膜腫脹導致鼻塞,影響到鼻部血液循環,同時也影響到眼部靜脈回流,所以眼周的血流瘀滯、血管擴張,而造成黑眼圈。


過敏性鼻炎 vs. 血管運動性鼻炎


血管運動性鼻炎很多症狀跟過敏性鼻炎相同,但發生的原因不同,是一種非過敏性的鼻炎。

血管運動性鼻炎是因為受到環境冷熱、乾濕變化、壓力、情緒的刺激、自律神經、或內分泌失調,而造成鼻黏膜血管擴張充血,引起鼻水或鼻塞。而過敏性鼻炎通常有確定的過敏源接觸史或是一天中特定時間症狀較明顯。


三伏貼、三九貼對過敏性鼻炎有幫助!


三伏日是一年中最熱的時期,為夏至後的第三個、第四個及立秋後第一個庚日。主要是利用天氣最熱時,人體的腠理較疏鬆,且人體的陽氣最旺盛,利用中藥貼敷,來幫助人體驅散伏邪(風、寒、濕邪),達到冬病夏治的目的。

相對的,三九日是一年中最冷的時期。為冬至後九天為一個周期,所以第一個九天為初九、第二個九天為二九及第三個九天為三九。主要是因為天氣最冷,人體的陽氣也潛伏,也容易受環境的陰邪清侵犯(風、寒、濕邪),利用中藥貼敷補益人體陽氣、調整氣血,治療冬天易發的疾病。


根據最新的研究,韓國東國韓醫醫院(Dongguk University Korean Medicine Hospital)針對60位具有呼吸道疾病的兒童於2015年進行三伏貼治療,並於2016年進行問卷調查,並將結果發表在European Journal of Integrative Medicine的期刊。

結果發現,這些兒童得到感冒、鼻炎、中耳炎、扁桃腺炎的頻率跟天數減少,而且呼吸症狀調查21(WURSS-21)也明顯改善。

Ref:Clinical effectiveness of the Sanfu herbal patch at acupoints for respiratory diseases including otitis media in children: A pilot before-and-after study.EuropeanJournal of Integrative Medicine. 2017,Feb(10):1-7


過敏性鼻炎中醫的治療


過敏性鼻炎在中醫古籍其症狀接近中醫古籍的鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)、鼽涕。
隋‧巢元方《諸病源候論》裡指出:「肺氣通於鼻,其臟有冷,冷氣入乘於鼻,故使津液不能自收」。
巢元方認為鼻涕是因為肺虛冷,故寒邪乘鼻時,津液無法收澀,而鼻流清涕。

金代劉完素在素問玄機原病式中提到:《經》曰:鼻熱者,出濁涕。凡痰、涎、涕、唾稠濁者,火熱極甚,銷爍致之然也。或言鼽為肺寒者,誤也。彼但見鼽、嚏、鼻窒,冒寒則甚,遂以為然。豈知寒傷皮毛,則腠理閉密,熱極怫鬱,而病愈甚也。

劉完素臨床上觀察到鼻鼽鼻嚏並非全因肺寒所造成,而是因為熱鬱在體內,所以遇寒時鼻流清涕、鼻塞、噴嚏時症狀會更為明顯。

清代名醫張璐在張氏醫通裡曰:鼻淵、鼻鼽,當分寒熱。若涕濃而臭者為淵,屬熱,清涼之藥散之;若涕清而不臭者為鼽,屬寒,辛溫之劑調之。
張璐認為多涕的病患,應先分明是鼻淵或鼻鼽,如果清涕不臭者為鼻鼽。鼻鼽為肺寒,應該用辛溫之劑來治療。

由此可知,古代醫家認為,鼻鼽、鼽涕可為寒可為熱,治療上應先分寒熱,再者還得考慮是否外邪及臟腑虛弱之問題。過敏性鼻炎其症狀為:晨起清涕、噴涕多、午後緩解、鼻黏膜多蒼白腫脹、遇寒或過敏源時症狀較顯等。以中醫的辯證上是屬於表衛氣虛的範圍。治療上,應再考量中醫臟象的肺、脾、肝、腎是否虛弱,補益其虛,以鞏固療效。


過敏性鼻炎生活上該注意甚麼?


1.規律運動

2.充足的睡眠

3.避免寒涼或刺激性食物

4.避免汗出當風或運動後冷飲

5.絨毛玩具或床單、被單、窗簾定期清洗

6.進出冷熱溫差大的環境盡量戴口罩或穿著薄外套

7.塵蟎多的環境盡量戴口罩

8.保持居家環境的清潔、並注意潮濕的環境多除濕

9.可常用濕熱毛巾熱敷外鼻部


結論


過敏性鼻炎雖然沒有致命性的危險,但卻對許多大人及小孩相當困擾,同時也會影響小孩的發展和學習。

過敏性鼻炎沒有治療控制,則容易併發鼻竇炎、鼻瘜肉、肥厚性鼻炎的問題。輕度的過敏性鼻炎是可以經由飲食控制、避免接觸過敏源、良好的生活習慣得到好的控制。

但是如果上述狀況注意下,過敏狀況仍然無法改善,建議還是找合格的中醫師進行治療,依照不同體質作中藥調養,不要讓過敏的狀況影響工作、學業和生活的品質。


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談談中醫所說的「濕」




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今天在診間患者我一個問題:
「他可以喝去濕茶飲嗎?」
我回答他:「濕是一個結果,去濕的茶飲會使用一些利水的中藥。但是其實我們要看的是,這些濕是哪裡來的,要把它的原因消除。」

讓我們來聊聊中醫怎麼看「濕」。


造成濕氣的兩大原因


外濕—由外在大環境而生
大環境指的是外在環境濕度,與氣候和生活環境有關。
台灣屬於濕熱的海島型氣候,北台灣的相對濕度較高,常常在70-80%以上,體質就會偏濕。或是居住在潮濕的地方,如:河邊或山區。平常可使用除濕機將濕度調整在55%-65%之間,才是人體較適宜的溼度。。

內濕—由體內小環境引起
小環境指的是中醫脾胃運化水分功能不佳。通常和飲食有關
容易讓體內產生濕氣的食物:酒類、乳製品、生冷瓜果、高油脂、高糖分的飲食。


體內有濕氣的常見症狀


怎麼觀察體內的濕呢?濕屬於濁邪,性質喜歡往下沉,最易表現出倦怠感跟身體的沉重感。濕邪在體內可由表到裡的症狀來鑑別,也會依照身體上中下的部分來區分。

在肌表:發熱、惡寒、自汗
在經絡:筋骨痠痛、腰痛不能轉側
在肌肉:麻木、全身浮腫
在上:頭面部重脹感、頭昏沉重好像被布包裹著
在中:胸腹脹滿、噁心感、不思飲食、口渴不欲飲水
在下:身重、大便溏瀉、小便黃赤

在調理濕的病症,區分不同部位會選擇芳香化濕、苦寒燥濕和淡滲利濕的藥物,和分析外濕和內濕的主次。內濕和外濕常常會互相影響。外濕可導致內濕,或是濕邪直接由內而生,內濕都因脾胃而起,所以脾胃的用藥不可少。


來看看中醫脾胃大師的名方


談到脾胃的問題,最有名的是金元時期的醫家—李東垣。他有本名著《脾胃論》從脾胃論為中心論治各種疾病。醫家擅長看什麼疾病,通常都跟其生活環境有關。

因為李東垣家境富裕,往來的親友非富即貴,大戶人家擺酒席設宴,難免山珍海味、飲食過量。《黃帝內經》:「飲食自倍,腸胃乃傷。」 飲食沒有節制,過飽過飢都會損傷脾胃。猜測他的好友們應該常常有脾胃的問題。

枳朮丸是一源自李東垣的老師張元素所創立調理脾胃的方。

枳朮丸有三味藥,枳實、白朮、荷葉。最特別的地方就是會用荷葉來包裹著藥材,一起煮。荷葉是荷花的葉子,加熱後香氣蒸騰,用香氣來讓胃氣升發,消除胃中濕氣。東垣大大的推崇用荷葉的精妙之處,並以枳朮丸為基礎方,創立多種方子有來治療因冷食、熱食、麵食、過度油膩食物等造成的脾胃損傷。




回到一開始的問題,到底能不能喝去濕茶呢?如果經過診斷後,有濕的病症是可以喝的。但是也要好好的找出體內濕氣的來源,環境是否太濕?飲食是否喜歡上述提到的酒類、乳製品、生冷瓜果、高油高糖等食物?從根本改善才是長久之道!


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