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C男孩，今年4歲，中班。自從上幼稚園後，進入了毒窟(誤)，感冒不曾間斷，感冒才剛好轉沒多久，又再度感冒。只要一感冒鼻塞、咳嗽都會落落長的很難好，伴隨著食慾越來越差，身體也越來越瘦弱，所以轉求中醫治療。
經過天韻中醫蔡銘娟醫師的調養，感冒頻率減少、食慾增加、鼻塞跟睡眠狀況也改善許多。
是感冒或是過敏？
C男孩的父母一來診間，就很疑惑的問我，C男孩到底是過敏還是感冒呢？有的醫師說C男孩是感冒，但有的醫師說是過敏，為什會不同的判斷呢?
向C男孩的父母了解了一下狀況，小孩在上幼稚園前是否會有早晚流鼻涕，或容易打噴嚏的情況？
C男孩的父母回答：會。
我跟C男孩的父母說：弟弟有過敏體質，因為剛上幼稚園初次接觸較多的小孩，所以比較容易感冒。醫生以就醫時的症狀作判斷，就會出現過敏或是感冒答覆。
根據統計台灣鼻子過敏的人數約占總人口的20％~40％，而且鼻過敏人數有增加的趨勢，也就是說每3人就有1人有鼻子過敏的狀況！
過敏跟感冒常常讓人搞不清楚，因為過敏和感冒都會流鼻涕、頭痛、鼻塞、咳嗽。但是還是有一些方法可以鑑別過敏跟感冒的不同。
1.過敏症狀會有時間性：
感冒時，會有幾天的病程，一天內的症狀不會很明顯的改變，或是可觀察到症狀漸進式變化，且症狀會持續好幾天。
過敏時，流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症狀常常於一天內時好時壞，通常是中午或是離開有過敏源的環境時症狀就會明顯緩解。
2.過敏症狀會有接觸史：
過敏症狀常常會因接觸到過敏源而導致過敏症狀加重，相反的感冒不會。
3.過敏不會發燒
4.鼻子過敏時鼻涕不會黃稠
為什麼會黑眼圈？
鼻子過敏時，鼻內的黏膜腫脹導致鼻塞，影響到鼻部血液循環，同時也影響到眼部靜脈回流，所以眼周的血流瘀滯、血管擴張，而造成黑眼圈。
過敏性鼻炎 vs. 血管運動性鼻炎
血管運動性鼻炎很多症狀跟過敏性鼻炎相同，但發生的原因不同，是一種非過敏性的鼻炎。
血管運動性鼻炎是因為受到環境冷熱、乾濕變化、壓力、情緒的刺激、自律神經、或內分泌失調，而造成鼻黏膜血管擴張充血，引起鼻水或鼻塞。而過敏性鼻炎通常有確定的過敏源接觸史或是一天中特定時間症狀較明顯。
三伏貼、三九貼對過敏性鼻炎有幫助！
三伏日是一年中最熱的時期，為夏至後的第三個、第四個及立秋後第一個庚日。主要是利用天氣最熱時，人體的腠理較疏鬆，且人體的陽氣最旺盛，利用中藥貼敷，來幫助人體驅散伏邪(風、寒、濕邪)，達到冬病夏治的目的。
相對的，三九日是一年中最冷的時期。為冬至後九天為一個周期，所以第一個九天為初九、第二個九天為二九及第三個九天為三九。主要是因為天氣最冷，人體的陽氣也潛伏，也容易受環境的陰邪清侵犯(風、寒、濕邪)，利用中藥貼敷補益人體陽氣、調整氣血，治療冬天易發的疾病。
根據最新的研究，韓國東國韓醫醫院(Dongguk University Korean Medicine Hospital)針對60位具有呼吸道疾病的兒童於2015年進行三伏貼治療，並於2016年進行問卷調查，並將結果發表在European Journal of Integrative Medicine的期刊。
結果發現，這些兒童得到感冒、鼻炎、中耳炎、扁桃腺炎的頻率跟天數減少，而且呼吸症狀調查21(WURSS-21)也明顯改善。
Ref：Clinical effectiveness of the Sanfu herbal patch at acupoints for respiratory diseases including otitis media in children: A pilot before-and-after study.EuropeanJournal of Integrative Medicine. 2017,Feb(10)：1-7
過敏性鼻炎中醫的治療
過敏性鼻炎在中醫古籍其症狀接近中醫古籍的鼻鼽(ㄑㄧㄡˊ)、鼽涕。
隋‧巢元方《諸病源候論》裡指出：「肺氣通於鼻，其臟有冷，冷氣入乘於鼻，故使津液不能自收」。
巢元方認為鼻涕是因為肺虛冷，故寒邪乘鼻時，津液無法收澀，而鼻流清涕。
金代劉完素在素問玄機原病式中提到：《經》曰：鼻熱者，出濁涕。凡痰、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然也。或言鼽為肺寒者，誤也。彼但見鼽、嚏、鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫鬱，而病愈甚也。
劉完素臨床上觀察到鼻鼽鼻嚏並非全因肺寒所造成，而是因為熱鬱在體內，所以遇寒時鼻流清涕、鼻塞、噴嚏時症狀會更為明顯。
清代名醫張璐在張氏醫通裡曰：鼻淵、鼻鼽，當分寒熱。若涕濃而臭者為淵，屬熱，清涼之藥散之；若涕清而不臭者為鼽，屬寒，辛溫之劑調之。
張璐認為多涕的病患，應先分明是鼻淵或鼻鼽，如果清涕不臭者為鼻鼽。鼻鼽為肺寒，應該用辛溫之劑來治療。
由此可知，古代醫家認為，鼻鼽、鼽涕可為寒可為熱，治療上應先分寒熱，再者還得考慮是否外邪及臟腑虛弱之問題。過敏性鼻炎其症狀為：晨起清涕、噴涕多、午後緩解、鼻黏膜多蒼白腫脹、遇寒或過敏源時症狀較顯等。以中醫的辯證上是屬於表衛氣虛的範圍。治療上，應再考量中醫臟象的肺、脾、肝、腎是否虛弱，補益其虛，以鞏固療效。
過敏性鼻炎生活上該注意甚麼?
1.規律運動
2.充足的睡眠
3.避免寒涼或刺激性食物
4.避免汗出當風或運動後冷飲
5.絨毛玩具或床單、被單、窗簾定期清洗
6.進出冷熱溫差大的環境盡量戴口罩或穿著薄外套
7.塵蟎多的環境盡量戴口罩
8.保持居家環境的清潔、並注意潮濕的環境多除濕
9.可常用濕熱毛巾熱敷外鼻部
結論
過敏性鼻炎雖然沒有致命性的危險，但卻對許多大人及小孩相當困擾，同時也會影響小孩的發展和學習。
過敏性鼻炎沒有治療控制，則容易併發鼻竇炎、鼻瘜肉、肥厚性鼻炎的問題。輕度的過敏性鼻炎是可以經由飲食控制、避免接觸過敏源、良好的生活習慣得到好的控制。
但是如果上述狀況注意下，過敏狀況仍然無法改善，建議還是找合格的中醫師進行治療，依照不同體質作中藥調養，不要讓過敏的狀況影響工作、學業和生活的品質。
蔡銘娟醫師門診表
