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李太太，今年52歲，是一位家庭主婦。近半年來，她經常感到「頭暈目眩」，有時在廚房突然一轉身，眼前就一陣天旋地轉，腳底像踩棉花般不穩，有幾次甚至以為是地震，還緊張地衝去問家人：「是不是在晃？剛剛是不是地震？」但家人都一臉疑惑，只有她一個人覺得世界在轉。
她到西醫神經內科檢查，醫師診斷為「姿勢性眩暈」，建議多休息並開了止暈藥。雖然吃藥後症狀暫時好轉，但過一陣子又再度發作，讓她困擾不已。她苦笑說：「我也不是貧血，腦部MRI也正常，但頭就是常常暈……是不是我體質不好？」
於是她轉而求診中醫。
西醫怎麼看眩暈？快速掌握3大類型
在西醫中，「眩暈（Vertigo）」是平衡系統失調的症狀，通常分為三種主要原因：
1. 周邊性眩暈（最常見）：
- 例如良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV），只要頭部轉動就會發作，常見於中年後女性。
- 梅尼爾氏症：內耳淋巴液異常，會引起反覆性暈眩，伴隨耳鳴、聽力下降。
- 前庭神經炎：病毒感染造成的內耳神經發炎。
2. 中樞性眩暈：
- 腦部供血不足（如椎基底動脈狹窄）、中風、腦瘤等問題引起。
3. 系統性與代謝性問題：
- 如低血壓、低血糖、貧血、自律神經失調等，也會導致頭暈目眩。
治療方式包括：止暈藥（如Meclizine）、利尿劑、前庭復健運動、及針對原發病治療。
但如李太太一樣，許多患者在西醫找不到明確病因後，仍有反覆頭暈的情況，這時候，中醫往往能提供另一種更全面的體質觀與治療思路。
中醫怎麼看眩暈？
中醫將眩暈歸納為「清陽不升、濁陰上擾」的表現，認為與肝、脾、腎三臟功能失調最為密切。導致頭暈的病機主要在於「虛」與「實」的交錯。
以下為中醫常見的六種證型，依據不同的體質與表現選擇相對應的治療方向：
1. 肝陽上亢型
症狀： 頭暈脹痛、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、臉紅目赤。
治法： 平肝潛陽，鎮肝熄風。
2. 肝火上炎型
症狀： 頭暈並伴明顯頭痛、胸悶、口苦、煩躁怒氣重、便秘。
治法： 清肝瀉火，疏肝解鬱。
3. 痰濁中阻型
症狀： 頭重如裹、胸悶、噁心、嘔吐痰涎、舌苔厚膩。
治法： 燥濕化痰，健脾和胃，通竅止暈。
4. 氣血虧虛型
症狀： 頭暈眼花、心悸、乏力、面色蒼白、納差、便溏。
治法： 補益氣血，養心安神。
5. 腎精虧虛型
症狀： 頭暈反覆發作、視力減退、耳鳴、健忘、腰膝痠軟。
治法： 滋補腎精，養腦固本。
6. 瘀血阻竅型
症狀： 頭暈頭痛、健忘、面色晦暗、舌紫瘀斑、脈澀。
治法： 活血化瘀，通竅醒神。
李太太的診斷與中醫處理方式
李太太經過中醫師詳細望聞問切，被判斷為「肝陽上亢夾痰濁」型體質。由於她時常熬夜、情緒緊張，導致肝氣鬱結、陽氣上擾；同時飲食不節、運動少，形成脾虛痰濁。
治療方向以平肝潛陽、化痰降濁、健脾益氣為主，並輔以針灸調整頭部氣血循環。經3週治療後，李太太的眩暈大幅改善。
日常生活調養與預防建議：
1. 情緒管理：保持心情平穩、避免暴怒或過度思慮，有助穩定肝陽。
2. 飲食清淡：忌食肥甘厚味、少吃辛辣刺激食物，避免痰濁內生。
3. 作息正常：早睡早起，不熬夜，養肝護腎。
4. 適度運動：如太極、散步，幫助氣血流通，預防瘀阻。
5. 避免突起突坐：預防姿勢性低血壓或腦供血不足導致的突發性頭暈。
對證調理，才能治本
中醫治療眩暈講究「辨證論治」，並非單一藥物止暈，而是依據病因病機、臟腑功能與體質差異調理。虛者補之，實者瀉之；清陽不升則升之，濁陰上擾則降之。只有針對個人體質與症狀對應治療，才能真正達到止暈固本的目的。
