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診間劇場
40歲的T小姐，從小就有鼻竇炎的困擾，如果平常的感冒沒處理好，就很容易變成鼻竇炎。
鼻竇炎常見的症狀有黃綠濃稠的鼻涕、整天塞住的鼻子，同時也常伴隨著頭暈頭重頭痛、眼眶脹痛及精神不濟，而喉嚨常感覺卡痰，說話太多就聲音沙啞，也產生了睡眠上的困擾。
西醫診斷T小姐為亞急性鼻竇炎，給予抗生素治療。服用抗生素後，T小姐常感到胃不舒服，鼻竇炎症狀也容易反復發作，因此到天韻中醫找蔡銘娟醫師尋求治療。
經過蔡銘娟醫師三個月的中藥調理，T小姐的鼻竇炎症狀大幅改善。
首先，讓我們先了解鼻竇是甚麼！
人體的頭顱骨內有四對鼻竇。鼻竇的空腔可以減輕頭顱骨的重量，空腔內覆蓋著粘膜的組織，具有防禦的作用。鼻竇也可以增加呼吸吸入空氣的溼度和溫度。另外，鼻竇可以幫助發聲。
鼻竇炎常出現的症狀
鼻竇炎就是鼻竇內的黏膜腫脹發炎。發炎腫脹的黏膜容易造成鼻竇阻塞，使得鼻竇內的分泌物變得濃稠。當鼻竇內的分泌物引流不順，鼻竇內鬱滯過多濃稠的分泌物時，就會導致鼻竇炎的產生。
常見的鼻竇炎伴隨的症狀有頭痛、眼眶脹痛、鼻涕倒流、咽喉異物感、聲音沙啞。
鼻涕倒流到咽喉部位時候，舌咽神經和迷走神經會被鼻涕刺激，持續性的神經刺激造成了錯誤的神經反射回饋。所以在發聲時，聲帶肌肉呈現持續性的緊張狀態，所以常常會有咽喉卡卡緊緊及聲音沙啞，類似卡痰但是卻咳不出痰的症狀。
西醫鼻竇炎的診斷標準
西醫主要依據病史、症狀的診斷、和影像學檢查。
中醫古籍對鼻竇炎的看法
明朝陳實功說︰鼻痔者，由肺氣不清、風濕郁滯而成，鼻內肉結如榴子，漸大下垂，閉塞孔竅，使氣不得宣通。腦漏者，又名鼻淵。總因風寒凝入腦戶與太陽濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無乾，久則頭眩虛暈不已。
鼻淵為鼻流濁涕或流黃水，鼻流濁涕久了就會頭眩虛暈，很像現代醫學所說的鼻竇炎。
鼻竇炎在中醫臨床上看來，確實多數如古文所說的多為濕熱交蒸造成，但還須考量是否有中醫的外邪存在，如：風、寒、暑、濕、燥、火。如果有外邪的存在，治療上應該一併處理。
再者，現代人生活環境和飲食習慣的不同，加上沉重的工作壓力，使得治療上考量的點需更多更完備才可以作更有效的治療。這方面還是由合格的中醫師經由”望、聞、問、切”的診斷後，給予專業判斷。
鼻竇炎患者適合看中醫嗎?
急性鼻竇炎中有七成是病毒感染，病毒感染的鼻竇炎並不是抗生素的治療範圍，也就是說用抗生素療效並不大，治療上建議給予症狀上的保守治療。
慢性鼻竇炎，可以採取中醫治療來減少抗生素的使用。此外還應該注意是甚麼原因造成慢性鼻竇炎的反覆發生。中醫在治療鼻竇炎之外，可以一併調理身體，才能使身體的免疫力及修復的機制提高，防止慢性鼻竇炎反覆發生。
鼻竇炎的治療還需注意什麼?
1.控制過敏性鼻炎的狀況
2.是否有牙科的感染
3.均衡的飲食，避免刺激性食物
4.充分的睡眠
5.良好的運動習慣
結論
臨床上常遇到鼻竇炎的患者使用抗生素的療效不佳，很可能是因為現代人工作壓力大、飲食不調、睡眠不足的狀況下，使得人體的免疫能力低下和自我修護能力減弱所導致的。
中醫相信，正氣存內，邪不可干。鼻竇炎如果沒有好好的調養，都很容易復發。 中藥的鵝不食草、魚腥草、黃芩、黃連都具有多重抗菌性，可以成為抗生素的另一個治療替代藥物。
