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當我們的皮膚出現異狀，或接觸到物理性、化學性的刺激時，外來的因素會誘發體內組織胺的分泌。組織胺作用於皮膚底下的游離神經末梢，將癢的訊息經由脊髓傳送到大腦皮質，進而產生癢感。不僅如此，大腦的認知功能與當下的情緒，也會影響身體對搔癢感的敏感程度。
皮膚為什麼會癢？西醫的解釋
現代醫學認為，皮膚搔癢的常見原因可以分為三大類：
🔹 皮膚本身的病變：如濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹、黴菌感染（如股癬、足癬）、蕁麻疹。
🔹 全身性疾病引起的皮膚癢：如尿毒症、原發性膽汁滯留。
🔹 神經系統病變：如多發性硬化症、周邊神經病變。
中醫怎麼看皮膚癢？
1.風邪作怪？當皮膚癢成這樣…
在中醫的觀點中，皮膚是人體與外界環境的第一道防線，而「衛氣」則是維持皮膚健康的重要關鍵。《靈樞·本臟》記載：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。」當皮膚遭受外來邪氣侵襲，特別是風邪時，會影響肺氣的宣發。肺主一身之表，肺氣不宣，衛氣亦受鬱閉，進而導致搔癢。《金匱要略·中風歷節病脈證并治》也提到：「邪氣中經，則身癢而癮疹。」
治療方式： 當病邪仍停留在體表時，可以透過發汗的方式將邪氣排出，因此，中醫常會使用一些解表的藥物來治療初期的皮膚搔癢。
案例分享：
六歲的小女生，最近一個月每到晚上就覺得背部搔癢，影響入睡。皮膚科的外用藥效果有限，來到中醫門診時，發現她的上背皮膚輕微發紅但沒有明顯紅疹或斑塊。經過進一步詢問，得知她一個月前曾感冒，現在仍有輕微咳嗽，因此診斷為「表氣鬱滯」。服用辛溫解表的藥物一周後，夜間搔癢感轉移至胸前，但整體減輕，繼續治療後，癢感消失。
重點提醒：
有些剛發生的皮膚問題，可能只是表氣不開，若一開始就使用祛風藥物治療，通常能快速改善；但若過早使用苦寒清熱的藥物，可能會影響病邪排出，反而讓治療時間拉長。
2.內臟發火！皮膚搔癢可能是身體在抗議？
除了表邪影響外，多數皮膚問題其實是內臟發出的求救信號。正如《素問玄機原病式》提到：「諸痛癢瘡皆屬心火。」這意味著，皮膚的癢、痛、瘡瘍等病灶，可能與體內的心火有關。臨床上，中醫會依據皮膚病變的形態、大小、分布位置、搔癢的時間來判斷是哪個臟腑的問題。例如：
-表面突起的痤瘡通常與肝火有關。
-乾燥脫屑的異位性皮膚炎可能源自心火。
火氣從哪裡來？
飲食不節：如過度食用辛辣、煎炸食品，容易產生內熱。
情緒影響：長期壓力、焦慮，會影響臟腑氣血運行，導致內熱外發。
外力因素：如跌倒受傷，影響經絡氣血運行，導致局部淤阻發炎。
案例分享：
11歲的江小朋友，因異位性皮膚炎反覆搔癢一年多，影響睡眠。西醫治療後短暫改善，但停藥後又復發，範圍還擴大。來到中醫門診時，皮膚病灶多分布於四肢，前臂和雙腳可見抓痕及滲濕。診斷為「小腸濕熱」，給予清熱利濕的中藥治療。一周後，搔癢與發紅仍持續，因此進一步調整飲食，避免食用炸、辣、零食餅乾等燥熱食物。
治療過程：
1個月：發紅及搔癢開始減少，滲濕減少。
2個月：皮膚病灶開始結痂癒合。
6個月：皮膚回復正常。
注意事項：異位性皮膚炎的中藥治療多半會用到清熱藥，通常帶有苦味。家長需耐心鼓勵孩子服藥，若實在無法接受苦味，也可與醫師討論調整。
3.吃錯藥，皮膚更糟？中醫診斷真的很重要！
很多人看到長痘痘，就自行購買黃連來清熱，但其實熱的來源可能來自肝或胃，長期服用錯誤的藥物，反而可能傷害脾胃，讓體內冷熱失衡的問題惡化。
正確觀念：
辨證論治：找出根本原因，針對臟腑進行調理。
避免自行服藥：許多清熱藥物在過度使用情況下，應由專業中醫師診斷後使用。
飲食調整：搭配適當的飲食習慣，才能加快康復速度。
結論：中醫如何幫助你擺脫皮膚癢？
中醫治療皮膚問題，會先區分疾病的深淺（在表或在裡），再定位是哪個臟腑出問題，最後依據每個人體質來調整藥物。皮膚癢不僅僅是表面症狀，而是身體內外平衡的表現。想要真正解決問題，記得尋求專業中醫師診斷，才能精準治療，讓皮膚恢復健康！
