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2025年4月30日 星期三

異位性皮膚炎




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異位性皮膚炎在沒有過多介入下是可以依賴中醫治癒的,現代醫學把它歸類為濕疹的一種,又稱作異位性濕疹。

它是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚炎,現代醫學認為這類的皮膚病跟遺傳及環境因子相關,它常見於嬰幼兒的皮膚搔癢,醫學統計上,大約有90%的患者發病在五歲之前;有60%的患者發病在一歲以前,大約在出生後2-3個月就開始有皮膚搔癢症狀;約10%患者病發在六歲之後,成人後發病較少。


一、哪一種皮膚搔癢可以算異位性皮膚炎呢?


典型的症狀是出現長期反覆搔癢,嚴重者患部有滲液或皮膚增厚、苔鮮化特徵。

搔癢會分布在特定部位。在嬰幼兒期,2-3歲以前,搔癢分布在臉部及四肢伸側;在兒童期,病灶主要發現在四肢關節處,尤其是肘窩、膝窩。在青春期後,可在頸部、前胸、手腕、足踝、其他關節處或前後陰部發現癢疹。


二、中醫如何看待異位性皮膚炎呢?


這類皮膚炎在中醫可稱作奶廯、胎歛瘡或四彎風等,名稱不同但都可歸類為異位性皮膚炎。
造成皮膚炎的原因可能是胎兒先天因素、孕中胎毒、母嬰飲食失調或後天外感邪氣(e.g疫苗)等。

臨床上,賴醫師曾遇到數個案例都有明顯改善,年紀最小的不到一歲,多數是國中生,只要一運動就全身發熱搔癢,這些患者在中醫中藥幫助下,皮膚炎都有顯著恢復。


三、日常生活中,異位性皮膚炎患者需要注意哪些細節呢?


飲食方面:

避免食用到容易造成過敏的食材,例如:奶蛋、麵包(麩質)、堅果類、甲殼類海鮮、芒果、鳳梨、荔枝、龍眼及辛辣炸物等。

衣著方面:

盡量穿著棉質衣物,質地柔軟且易吸汗排汗,避免羊毛或尼龍類衣物,容易造成皮膚刺激。

住家方面:

寵物盡量養在室外,動物毛屑或排泄物可能誘發過敏,室內地毯或窗簾需定期清潔,減少環境過敏原孳生。可利用空氣清淨機,加強過濾室內空氣。氣候濕熱時,可使用除濕機,維持濕度在50-65%。

外出方面:

需注意氣溫變化,溫度過高容易誘發及加重皮膚搔癢,盡量待在溫度涼爽的空間,維持情緒平穩。可2-3小時擦抹保濕產品,保持皮膚濕潤。膚癢時可拍打或冰敷代替搔抓,避免皮膚破損,造成反覆感染。


四、臨床案例


案例一:
王小妹是目前門診遇過年紀最小的異位性皮膚炎案例,出生後幾個月就開始出現皮膚癢疹,病灶主要分布在四肢,手指及足趾背的癢疹明顯,膚色深紅、乾燥脫屑,膚紋深而明顯,活動力佳,情緒躁動,胃口差,羊屎便,夜眠搔癢不安。

現代醫學觀察這一類嬰幼兒的異位性皮膚炎出現在2-3月大後,通常在臉頰、頭皮、額頭或四肢的伸側出現癢疹,皮膚會有發紅、乾燥或脫屑症狀,隨年紀成長,在2-3歲後病灶會出現在手足的屈側及關節處,被中醫稱作四彎風。

我們配合中藥治療了約12週,最後一次回診,王小妹已經1歲2個月大,手指足趾的皮膚病灶改善,紅熱已退,皺摺紋路淺,搔抓少,排便可,胃口改善,活動力佳,躁動減緩,我們再給藥兩週持續鞏固療效。




賴明輝醫師門診表




2025年4月26日 星期六

汗皰疹(Dyshidrosis)的中醫治療



 
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L小姐是一位家庭主婦,每當打掃家中環境接觸到許多清潔劑時,手指都會生出許多小水泡,同時伴隨著皮膚紅癢,搔抓小水泡時還會破皮出水。入秋以來天氣忽冷忽熱,怎麼連腳趾也開始產生小水泡,L小姐十分困擾而前來看診,原來是汗泡疹出來作怪了。
 

汗皰疹也是濕疹


汗皰疹是濕疹的一種,表現以小水泡為主,患者會有搔癢感,常自行或搔抓後破裂出水,乾燥後脫皮。汗皰疹好發於手掌、手指及足趾,一般發作約2週,容易有復發的情況,20-50歲的男女皆可患病。雖然叫做汗皰疹,卻與汗腺功能異常無關。



 

汗皰疹常見的影響因素


1. 異位性、接觸性皮膚炎
2. 皮膚真菌感染引起的自體免疫反應
3. 靜脈注射免疫球蛋白
4. 多汗症
5. 吸菸
6. 紫外線
7. 基因遺傳
8. 生理或心理壓力
 

中醫文獻


汗皰疹其實不是文明病,古時候就有了。在中醫文獻中與汗皰疹類似的病況有「螞蟻瘡」和「瘑瘡」。
以下是中醫典籍常見對於汗皰疹的描述:
《瘍醫大全》:螞蟻瘡,多生於手足,形如蟻窩,儼如針眼,其癢入心,破流滋水。
《諸病源候論》:瘑瘡者,由膚腠虛,風濕之氣,折於氣血,結聚所生。多著手足間,綈相對,如新生茱萸子,痛癢,抓搔成瘡,黃汁出,浸淫生長柝裂,時搓時劇。
《本草綱目》:瘑瘡生手足間,相對生,如茱萸子,疼癢浸淫,久則生蟲
《醫宗金鑒》:瘑瘡每發指掌中,兩手對生茱萸形,風濕癢痛津汁水,時好時發久生蟲
 

汗皰疹的中醫治療


在臨床上常見的汗皰疹證型大部分為『濕熱』體質,偶而也會遇到『寒濕』的患者。因此大部分的處方以『清熱利濕』的方式治療,少部分則以『溫陽化濕』處理。
當然中醫的證型很多,如果非『濕熱』、『寒濕』的患者,『觀其脈證,知犯何逆,隨證治之』。看患者的情況,中醫師們會適當的調整處方的。
 

孫政醫師的門診表






2025年4月17日 星期四

濕疹




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簡介


濕疹的表現可以有多種呈現,濕疹屬於比較廣義的名稱,依據皮疹特色可以再細分數種病名,包含常見的異位性皮膚炎、汗皰疹等等。

濕疹表現上有的皮損濕重、有的偏乾燥、或者乾濕特徵夾雜,通常皮膚炎會有明顯的滲出液,患處有多形性的皮膚受損,患者有反覆的搔癢症狀,依照疾病持續時間及患處表現,可以分成急性、亞急性及慢性不同時期。


濕疹分期表現


急性濕疹常見接觸過敏原後爆發,過敏來源可能是食物、藥物、汙染物或者特定刺激。

臨床症狀可以見到皮膚紅熱、搔癢,患處可能出現丘皰疹,破裂後滲出組織液,分布範圍不一定,四肢、軀幹或臉部都可能發生。

通常會造成明顯搔癢的困擾,尤其天氣炎熱或者澡後體溫升高時特別嚴重,滲透出的組織液並無傳染性。

濕疹症狀反覆數周後,逐漸會演變成慢性濕疹,搔癢可能比較減,丘皰疹的情況會比較少,患處的皮膚開始會比較乾燥,病灶部位會出現皮屑、增厚、苔鮮化,患者時常在睡眠中不自覺搔抓,造成濕疹患處傷痕累累,原本患處皮膚就較脆弱,傷口會造成慢性濕疹修復更慢,新舊皮損惡性循環。

亞急性期的濕疹表現剛好介在中間階段,皮膚紅熱較減,丘皰疹較少,搔癢仍然反覆,患處的滲液逐漸減少而皮屑脫落。

濕疹的患者並不一定會階段式逐漸演變,過敏原的接觸程度及患者本身體質的狀況可能出現不同病程進展,基本上急性期後對症下藥可以恢復得快,進入亞急性或者慢性濕疹就需要治療、調理一段時間,才能讓病變後的皮膚有機會可以恢復生機。


認識中醫濕瘡


濕疹在中醫病名很多,可以簡單稱作濕瘡,造成的原因也多,簡單的來說可以因為內外因素造成。

可能先天的體質容易發病,或者後天的生活、飲食培養出容易發病的體質,這些都是內在致病條件,如果同時有外在誘發條件就容易發病,可能是天氣的濕度或溫度劇烈變化,或者所在環境的影響,內傷加上外感因素的加乘,濕瘡搔癢的症狀就容易爆發。


Dr. LAI衛教


1.搔癢嚴重時可以採用冷敷,或者塗抹蘆薈緩解患處。

2.皮膚乾燥搔癢時,可以多使用合適的乳液幫助患處保濕、修復。

3.減少食用容易造成搔癢的成分,例如:甲殼類、醣類、辛辣物等等。

4.避免直接接觸刺激皮膚的物質,例如:酒精、清潔劑等。

5.適當運動發汗,及避免熬夜晚睡。


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桃園天韻門診預約 / 南崁天韻門診預約


參考資訊:乾癬、濕疹、異位性皮膚炎的食物選擇參考


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2025年4月11日 星期五

壽美降脂一號膠囊:紅麴產品安全性與血脂管理






近期,日本小林製藥的紅麴保健品事件引起社會關注,使許多人對紅麴相關產品的安全性產生疑慮。紅麴是一種經過長期研究的發酵產物,廣泛應用於食品與健康管理領域,但不同的生產過程可能影響產品品質與安全性。因此,在選擇相關產品時,應特別留意原料來源、製造規範及安全監測標準


壽美降脂一號膠囊的安全性與品質管理


「壽美降脂一號膠囊」的原料是為衛福部專案進口 RMI(中藥製劑原料:紅麴)INACTIVE YEAST MONASCUS PURPUREUS WENT(紫紅菌株)(壽美降脂一號膠囊 LIPOCOL FORTE CAP.衛署藥製字第047152號)製造使用,未使用小林製藥或坊間其他廠家原料。生產過程從原料入廠檢驗至產品完成檢驗(COA),全程巖守藥廠GMP製造規範。

「壽美降脂一號膠囊」研發過程完成「人體臨床試驗」,「藥物動力學」,「藥物交互作用」等臨床試驗並執行「藥品安全監視管理辦法」,「中藥藥品安全監測通報」等安全性監測規定,同時逐年多次發表實證醫學研究,安全性殆無疑虞,請安心使用。

「壽美降脂一號膠囊」經檢測確認不含桔黴素(citrinin),避免對腎臟可能的影響。


臨床數據參考


根據研究,服用 8 週後,可觀察到以下變化:

總膽固醇(TC) 減少 20%
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 減少 26%
三酸甘油酯(TG) 減少 14%
去輔基脂蛋白 B(Apo B) 減少 25%
總膽固醇與高密度脂蛋白比值(TC/HDL) 減少 20%

此外,臨床試驗顯示,「壽美降脂一號膠囊」的耐受性良好,但仍需根據個人情況進行適當監測與調整。

這些數據可作為血脂管理的參考指標,是否適合使用,建議由醫師評估。


壽美降脂一號膠囊的健保適用條件


根據全民健康保險的給付規定,醫師可根據病患的血脂數值與健康狀況,評估是否使用降血脂藥物。以下為健保給付條件的參考標準:

1. 無心血管疾病但血脂偏高者
總膽固醇(TC)≥200 mg/dL
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥130 mg/dL
三酸甘油酯(TG)≥200 mg/dL

2. 已確診心血管疾病、高血壓、糖尿病等相關疾病患者
總膽固醇(TC)≥160 mg/dL
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥100 mg/dL
三酸甘油酯(TG)≥200 mg/dL

血脂管理應與健康生活習慣並行,並定期監測血脂變化,以評估治療效果。


服用方式與監測建議


每日兩次,每次一顆,建議於早晚飯後服用
若血脂達標,醫師可能調整為每日一次,維持最低有效劑量
服用期間應定期檢測血脂、肝功能及肌肉酵素(CPK)數值,以確保身體適應情況
搭配健康飲食與規律運動,以達到更好的血脂管理效果


不適合使用的族群


部分族群在使用前應與醫師討論,評估風險與適用性:

肝功能異常或活動性肝病患者
孕婦或哺乳期女性,需由醫師進行評估
曾有肌肉病變或相關病史者


可能的不適反應與藥物交互影響


部分使用者可能會出現輕微腸胃不適、肝酵素(SGPT、LDH)或肌酸磷酸激酶(CPK)數值變化,建議在服用期間定期監測。如有明顯肌肉疼痛、極度疲勞等情況,應立即停用並諮詢醫師。

此外,某些藥物可能影響該產品的代謝,如降血脂藥(fibrate 類)、免疫抑制劑(Cyclosporine)、抗真菌藥(Itraconazole)、部分抗生素(Erythromycin)等,應由醫師評估是否適合同時使用。


血脂管理與健康生活方式


即使使用降血脂藥物,健康生活習慣仍是維持血脂穩定的關鍵。以下方式有助於降低血脂並維持心血管健康:

健康飲食:減少油炸、高膽固醇食物,多攝取高纖維蔬果
規律運動:保持規律的運動習慣,如:快走、游泳或騎腳踏車
體重管理:避免過重對血管健康的影響
戒菸限酒:減少對心血管的負擔,幫助血脂維持穩定


諮詢醫師,制定個人化血脂管理計畫


如有血脂異常的疑慮,建議進行健康檢查,並與醫師討論合適的管理方式,包括藥物選擇、劑量調整與生活習慣改善,以維持長期的心血管健康。


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2025年4月2日 星期三

蕁麻疹




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蕁麻疹在沒有過多介入下是可以依賴中醫治癒的,現代醫學認為造成蕁麻疹的原因可以簡單分兩大類。

一類跟免疫系統有關,經由IgE誘發 type I 過敏是最常見的,患者可能食用到造成過敏的食物或藥物,或接觸到特定病媒源,可能是病毒、細菌、真菌、寄生蟲或昆蟲。

另一類是物理性因素造成,有些患者天氣變冷會出疹;或出門曬到太陽出疹;甚至碰觸液體也會出疹;搔抓皮膚有劃紋症;激烈運動後,釋放神經傳導物質,出現癢疹;患處受振動而發疹;或者肌膚上施加壓力而出疹,例如:皮帶、衣著緊繃處。


一、蕁麻疹如何造成搔癢過敏反應呢?


當蕁麻疹發作時,體內的肥大細胞釋放出大量組織胺,皮膚的表淺血管會開始擴張,通透度增加伴隨水腫出現,就會發現皮膚出現過敏反應,出現條狀、圓形等紅紅熱熱的膨疹,通常1天內就會消去。

臨床上依時間長短可以分兩大類,急性蕁麻疹的病程在6週以內,患者因為接觸到過敏原後產生type I 過敏反應;病程超過6週則屬於慢性蕁麻疹。


二、中醫如何看待蕁麻疹呢?


蕁麻疹在古代可稱作風癮疹,造成膨疹的原因很多,在黃帝內經中提到「諸痛癢瘡,皆屬於心」,指出皮膚的搔癢可以跟心火過剩或心血過熱有關係。

宋代婦科專家陳自明先生提出了「治風必治血,血行風自滅」,這個概念被應用在許多風疹的治療。


三、日常生活中,蕁麻疹患者需要注意哪些細節呢?


飲食方面:

避免食用過敏原,容易造成蕁麻疹的食物有甲殼類海鮮、紅肉、奶蛋製品、辛香料、熱帶水果、甜食等。藥物造成過敏,包含止痛藥(NSAIDs)、感冒藥及抗生素等。

衣著方面:
可以選擇棉質、透氣、寬鬆的衣物等。

住家方面:
保持室內涼爽,家中棉被定期清潔,避免過熱沐浴或使用刺激性清潔劑等。

外出方面:
減少低溫外出,或穿著保暖且透氣衣物,艷陽天撐傘或擦防曬,避免過度激烈運動大汗等。


四、臨床案例


案例一:
江女士每年炎熱的夏天一到,蕁麻疹就來報到雙腿,過去時常依賴西藥控制症狀,皮膚科給藥可以抑制搔癢,但藥效過後癢起來變本加厲,賴醫師建議逐漸停用西藥,配合服用科學中藥治療後癢疹明顯改善。




案例二:
賴小弟三歲是我的孩子,2/16晚上睡覺時被蚊蟲叮咬後誘發急性蕁麻疹,臉頰及兩耳紅腫得像豬頭,皮膚紅癢難眠,局部給予中藥膏及服用科學中藥,隔天晚上患部紅腫消退,搔癢改善可入眠。




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