別讓逆行的酸，灼傷了生活的質感

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

胃食道逆流 | Gastroesophageal Reflux Disease

飲食習慣及生活壓力等因素造成抑制或中和胃酸的健保藥消耗驚人，胃藥伴隨的副作用可能有腹脹、腹瀉或便秘等。

胃酸問題也常常造成睡眠障礙，中醫講道：胃不和則臥不安。許多失眠的人也常常出現躺下來就胃酸上衝的困擾，文章中我們來分享胃中的消化液為何會上逆？中醫如何從呃逆角度去調理臟腑氣機，幫助改善火燒心的問題。

簡介

胃中的內容物如果上逆到食道、咽喉就稱作胃食道逆流。

胃液逆行到食道其實是正常的生理功能，當我們吞嚥食物或胃中食糜發酵產生較多的氣體，人體可能就會生理性的反射產生打嗝來幫助胃中氣體減壓，過程中會伴隨有胃酸逆流，但在鹼性唾液、食道黏膜保護及消化道正常蠕動下，並不會感受到溢酸水。造成胃酸上逆的原因可以從兩方面觀察：

內在功能性失常

1. 食道與胃之間的括約肌鬆弛
2. 胃排空遲緩(胃下垂)
3. 腹部壓力增加(懷孕或肥胖)

外在刺激性誘發

1. 飲食過酸、過鹹或過辣
2. 芸香科水果容易增加胃酸分泌，例如：橘子、柳橙、葡萄柚等。
3. 抽菸、喝酒或高油脂類食物
4. 藥物副作用，例如：阿斯匹靈、氣喘或高血壓等藥物。
5. 飲食習慣不良，例如：宵夜後即入眠。
6. 情緒壓力

什麼是中醫講的呃逆？

誘發呃逆的原因很多，呃逆在內經中稱作噦，多數因為臟腑氣機不順，客氣上逆動膈造成。客氣是指誘發呃逆的因素，臨證可能夾雜，依據虛實寒熱簡單分類：

1. 過食生冷，中陽受傷｜胃脘有痞悶感，飲食涼冷容易嚴重。
2. 過食辛辣，郁久化熱｜胸中有煩熱感，容易口渴，大便乾燥。
3. 熱郁化火，火隨氣升｜心中煩熱，口唇乾燥，大便乾硬，舌紅苔少。
4. 憂思郁結，肝氣橫逆｜胸脅有痞脹或痛，食慾差， 壓力多，易失眠。
5. 氣滯血瘀，逆氣上衝｜胸中有刺痛感，面色黧黑，舌有瘀點。
6. 脾腎虛弱，衝氣上逆｜呃聲低微斷續，面色不榮，食少疲倦，容易腰膝無力。

胃食道逆流的症狀

常見典型症狀包含：

• 火燒心 |

　　胃上口有灼熱感，類似中醫的心下痞

• 胸口灼熱 |

　　胸部到頸部常有灼熱感

• 酸水嘔逆 |

　　胃酸逆流向上，食道常有液體上湧感覺，嚴重甚至夜眠平躺被嗆醒。

• 其他非典型症狀包含：

1. 慢性咳嗽
2. 慢性咽喉炎(臆球症)
3. 聲音沙啞
4. 打嗝
5. 氣喘
6. 胸痛、胸悶
7. 上腹痛

風險族群

1. 酗酒或抽菸
2. 肥胖體態
3. 刺激性飲食習慣
4. 胃排空延遲患者
5. 特定藥物服用

Dr. LAI衛教

1. 飯後避免平躺，睡覺前2~3小時盡量不吃東西，切忌暴飲暴食。
2. 日常穿衣避免過度擠壓腹部，寢具床頭高度至少15公分以上。
3. 減少接觸刺激性的食物或飲品，例如：甜食、咖啡、芸香科水果或烤炸辣食物。
4. 減重可以降低腹部壓力，避免賁門鬆弛逆流，糖胖症患者尤其應該穩定血糖，做好體態管理。
5. 可以咀嚼口香糖或叩齒幫助唾液分泌，中和逆流的胃酸。
6. 戒菸及避免飲酒。

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當寒冷不只是天氣，誰更容易感到冷？

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

怕冷症 | Cold Syndrome

春節前的低溫氣候明顯，冬至後進入一陽生，節氣從陰氣最盛、日照最短逐漸翻轉，陽氣開始悄悄回升，但大地仍舊酷寒，民間習慣開始做冬令補養及轉骨幫助長高。

這段寒冷的日子也剛好進入三九天，適合敷藥三九貼調理體質改善手腳冰冷、過敏性鼻炎等症狀。怕冷症的族群特別容易在寒冷的三九天感受四肢冰冷，哪些族群特別容易有怕冷症困擾呢？

• 貧血

缺乏鐵質或B12容易造成紅血球生成不足，造成無法攜帶足夠的血氧供應全身，容易讓人感覺疲倦及寒冷。

• 肌少症

特別容易出現在老年族群，身體製造熱能的肌肉主要在下半身，下肢肌肉也是幫助靜脈血液回流的動力來源，肌肉流失越嚴重的長者越容易有怕冷困擾。

• 甲狀腺疾病

甲狀腺素可以加速新陳代謝，升高血糖、加速脂肪分解調節幫助身體產生更多能量，因此甲狀腺低下時容易出現怕冷、疲倦或嗜睡等症狀。

• 荷爾蒙失調

怕冷症比較容易發生在女性，尤其是更年期的婦女，荷爾蒙失衡後也容易伴隨自律神經失調，身體無法正常調節體溫，停經後血液循環也會變差，很多女性常出現上半身烘熱但下半身涼冷的問題。

• 血液循環不良

身體的能量需要靠血循運載，貧血會缺乏運送能量的血球，肌肉流失會導致產熱不足、靜脈回流不佳，末梢循環不良會造成怕冷症更加嚴重，尤其容易出現在糖尿病患者身上。

陽虛怕冷是什麼？

每個人對於低溫的感受程度有些差別，根據中醫講的體質概念，虛性體質的人比較容易覺得冷，特別是陽虛體質的人，也可能同時兼夾氣虛或血虛。陽虛體質的人有哪些特點呢？包含：

1. 畏寒怕冷、手足不溫
2. 體態鬆軟不實
3. 精神容易疲倦
4. 個性內向安靜
5. 容易過敏或感冒
6. 飲食生冷易壞肚子

人體的陽氣可以來自先天腎陽及後天脾陽，腎陽會溫養脾陽，脾陽也會回饋腎陽，另外還有心陽、肺陽、肝陽等。我們可以把陽氣想像成無形體、具有能量或可以提供溫度的介質，當身體的陽氣充足實、流動順暢時，手足就能溫暖，消化吸收功能正常，小便順暢及大便成形，陽氣足而無滯，就不容易出現怕冷症狀。

Dr. LAI衛教

1. 艾灸溫陽氣，可以沿督脈做隔薑灸扶陽，氣海、關元、神闕及足三里等穴也可搭配溫灸。
2. 冬天足泡養陽氣，搭配足浴包效果更佳。
3. 天冷食用生薑有助於散寒及溫脾胃的陽氣。
4. 紅糖薑茶可以祛寒及補充營養，尤其適合陽虛、血氣不足的女性。
5. 刮痧、拔罐通陽氣，先通督脈再通兩側膀胱經。
6. 天寒時可以食補羊肉湯，平日也可以食用韭菜補陽。

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告別經痛，把優雅的生活還給妳

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

圖片來源於Adobe_Stock

經痛 | Menstrual cramps

痛經困擾自古皆有，身為男性可能無法體會被鉛球打中的經來腹痛，但當個男中醫可以運用中藥或針灸等手法改善女性經痛問題，經痛常發生在年輕女性，可能是原發性或續發性，依據女性經痛的虛實寒熱，再利用藥物或針刺調理，可以幫助改善不通則痛、不榮則痛的痛經，也能減少服用止痛藥的副作用。

簡介

經痛通常發生在女性月經來潮後出現下腹部或骨盆的疼痛，誘發原因可能是前列腺素飆升造成子宮內膜血管的劇烈收縮，主要症狀是下腹疼痛，可能放射到腰部、大腿，可能經前1~3天出現經痛，通常月經後24小時達到高峰，疼痛持續2~3天逐漸緩解，疼痛的程度每個人感受有所差別，可以分成以下七級：

其他伴隨症狀可能有：

1. 頭暈、頭痛
2. 噁心、嘔吐、腹瀉
3. 倦怠、臉色蒼白、四肢發冷

中醫痛經思維

痛經在中醫分成虛實寒熱，經前、經後及行經中的痛經原因各有差別，中醫常講到：不通則痛，不榮則痛，月經不調治在衝任，衝任治療重在肝脾腎，月經疼痛以調肝為優先。參考<傅青主女科>將痛經分作幾類，包含：

• 肝氣鬱滯，夾有風寒 | 原發性經痛 |

月經不穩定，經血忽來忽斷，少腹時有疼痛，月經期間身有寒熱，類似感冒，伴隨有頭痛噁心。

• 肝鬱火旺 | 發炎性經痛，例如：子宮內膜異位症

月經提前報到，經前有腹痛拒按，伴隨有頭痛，煩躁易怒，經血塊色紫黑。

• 寒凝血瘀，脾腎虛寒 | 原發性經痛、子宮發育不全經痛 |

月經容易延遲，經前腹痛如刀割，少腹常有冷感，平日白帶較多。

• 腎虛肝鬱，木克脾土 | 體虛或慢性婦科發炎性經痛 |

月經後常有腹痛綿綿不止，按摩緩解，容易貧血，腰痠無力，白帶較多。

經痛原因

• 原發性經痛 ：大量的前列腺素促使子宮內膜血管收縮，引發子宮內膜脫落產生月經來潮，屬於正常生理現象，有些人會伴隨明顯的經痛。
• 續發性經痛：疾病伴隨出現的經痛，常見的原因有骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤等。

風險因素

增加經痛風險的可能性包含：

1. 抽菸習慣
2. 月經不規則出血
3. 月經出血過多
4. 年齡30歲以下
5. 過早進入青春期
6. 家族經痛史

Dr. LAI衛教

1. 規律正常的作息
2. 適當運動及放鬆壓力
3. 注意下腹部保暖，可以在肚臍下外敷暖暖包、熱水袋等。
4. 減少攝取咖啡因，例如：咖啡、茶飲等。
5. 按摩腹部及下背的穴道，例如：氣海、關元、八髎等。
6. 適量補充保養品，例如：鈣質、維生素E等。
7. 避免吸菸及飲酒

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別讓過敏，成了冬日裡最沉重的行李

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

什麼是三九貼

俗話講：熱在三伏，寒在三九。炎熱夏至後的三個庚日可以做三伏貼來改善體質、冬病夏治，三九貼可以當作是冬令的加強貼，在冬至過後的三個九日分別為一九、二九及三九，這段期間也是冬季比較寒冷的時節。

今年冬至後的三九天也開始了，最合適利用天灸貼來做冬病冬治、寒病溫治，尤其適合過敏體質的大小朋友們。

三九天 | 2025-26 乙巳蛇年

• 一九 12 月 30 日（二）
• 二九 01 月 08 日（四）
• 三九 01 月 17 日（六）

三九貼的作用

三九貼的功效類似三伏貼，主要是利用熱性藥餅的發散作用來做天灸，什麼是天灸呢？早在宋朝就有紀載利用藥餅貼在肌膚的穴道上來做預防醫療、體質調理，明代醫家張璐在著作中曾紀載利用天灸來治療呼吸道方面的疾病，近代也逐漸推廣利用三九貼、三伏貼幫助改善過敏體質。

冬至後的三九貼最常運用在上呼吸道的過敏，例如：氣喘、支氣管炎、過敏性鼻炎等，三九貼的功效可以參考三伏貼的功能。

兩者的藥餅成分多數是辛溫發散的中藥材，例如：白芥子、細辛、甘遂、延胡索、麝香、丁香、生薑等，通常外敷一段時間後皮膚會出現正常的灼熱、刺激感，這些感覺都算是天灸發揮作用來調節免疫、引邪外出的過程，少部分人可能在療程中會有明顯的發泡副作用，建議縮短敷貼時間或回診所請醫師幫忙處理。

Dr. LAI衛教(非常重要！！)

1. 敷貼時間約2-4小時，局部有燒灼不適感可提前取下。
2. 敷貼處發紅、發熱屬正常，如有刺癢可塗抹膏藥緩解，避免搔抓。
3. 穴位處如果產生無菌性水泡應小心處理：
4. 小水泡(<0.5公分)=>乾棉沾消毒水擦拭，貼紗布
5. 大水泡(>0.5公分)=>建議回診處理
6. 三伏貼期間避免寒涼或辛辣飲食，一切冰冷飲、炸物、辛辣物等皆不合適。
7. 日常盥洗水溫宜適中，避免沖冷水、游泳或三溫暖等活動。

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「老痰咳不出」？小心支氣管擴張症作祟

作者：賴明輝 醫師 / 天韻中醫診所 / 南崁天韻中醫診所

支氣管擴張症 | Bronchiectasis

最近氣候一日三變，咳嗽、過敏症狀容易反覆不定，立冬後的早晚溫差特別明顯，對於老年人的慢性咳嗽影響更大，長期的反覆咳嗽、咳血，伴隨痰多、痰膿、呼吸困難，都是支氣管擴張症患者常有的困擾。

記得疫情期間遇過一位慢性咳嗽的長者，他的症狀就是常常有痰想咳嗽，尤其早晚特別明顯，有時甚至咳出一坨痰血，身材偏瘦弱有貧血的問題，有時容易呼吸困難有胸悶感，配合中藥治療後患者的胸悶、喘促及咳血也比較少發生，生活品質也明顯提升。

支氣管擴張症是什麼？

現代醫學觀察認為這是不可逆的疾病，長期反覆發炎後造成支氣管壁形成許多疤痕組織，造成支氣管結構破壞，管壁失去彈性導致永久性擴張，患者的呼吸道會變得彎曲、膨脹，容易造成呼吸道被感染後產生的化膿性痰液無法排空。

支氣管過張症較常發生在高齡患者(>75歲)、酒癮或毒癮者身上，誘發原因可能是先天因素的免疫缺陷或者支氣管結構及功能異常，或者後天因素在孩童期常常反覆的上呼吸道感染，肺結核、反覆嗆咳或者吸菸、吸毒、酗酒等不良習慣，都可能增加風險。

中醫的治療觀點

支氣管擴張症的症狀在中醫可以歸類在咳嗽、咳血、咯血的範疇，肺主氣，咳者氣病也，故咳血屬於肺，也符合現代支氣管擴張症肺病。

咳血是因為肺部微細血管破裂的現象，從中醫的角度可以觀察有幾個原因，包含：

1. 外感病邪，肺結核感染後常見咳血症狀，或者病毒等因素造成的肺炎也可能導致咳血。
2. 飲食不節，喜愛大魚大肉吃到飽的習慣，又美酒不離手，容易積熱痰火，造成土中之火刑金，如果又有吸菸習慣，更是火上添薪。
3. 過度勞倦，長期勞心勞力熬夜加班，或者房事過度，容易傷陰化火刑金，虛人體質可能演變成氣虛、陽虛，更容易導致氣不攝血而咳嗽出血。
4. 情緒壓力，容易動怒也容易血壓偏高，久了肝氣鬱結形成肝火，容易影響睡眠，心肝火旺都可能加重肺中壓力導致出血。

臨床症狀有哪些？

1. 慢性咳嗽伴隨有膿痰
2. 晨醒及睡前容易咳嗽夾痰
3. 急性感染後容易出現黃綠膿痰，嚴重需住院治療
4. 長期有呼吸困難伴隨胸悶、胸痛
5. 呼吸時有喘鳴聲
6. 咳血
7. 杵狀指
8. 體重減輕

Dr. LAI衛教

1. 充分補充水分，幫助呼吸道的痰液排除
2. 練習深呼吸咳嗽技巧，幫助咳嗽排痰
3. 運用姿位引流及背部扣擊，幫助排痰
4. 肺部復健運動，有助減緩惡化及增加活動耐受力
5. 均衡營養及充分休息，增強抵抗力降低感染風險
6. 規律清潔口腔，可避免呼吸道感染
7. 外出配戴口罩阻隔感染及細懸浮微粒的刺激
8. 戒菸及避免二手菸的影響

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