高膽固醇血症 | Hypercholesterolemia
膽固醇過高的困擾在體態肥胖或纖細的人都可能發生，日常的飲食不節制或者身體代謝機能退化就可能引來高膽固醇，以下來讓大家了解抽血檢驗評估哪些指數？膽固醇對我們有什麼幫助？過量的膽固醇在體內可能引發哪些風險？
中醫講的膏脂類似現代醫學的血脂，膏人肥胖比較容易造成脂濁囤積，中醫藥從肝脾胃等臟腑著手調理代謝膏脂，研究證實紅麴萃取的壽美降脂一號可以幫助降低膽固醇及三酸甘油脂。
簡介
健康檢查常會抽驗總膽固醇數值來推斷心血管疾病的風險，總膽固醇(TC)包含高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及三酸甘油脂(TG)的總和，人體內的膽固醇有80%來自於肝臟的內生合成，一般來說，經統計後正常人的平均血脂標準如下：
- 總膽固醇(TC) < 200 mg/dl
- 三酸甘油脂(TG) < 200 mg/dl
- 低密度脂蛋白(LDL) < 130 mg/dl
- 高密度脂蛋白(HDL) > 40 mg/dl
中醫膏脂觀點
膏脂類似於現代醫學講的血脂，清代名醫張志聰的著作寫道：中焦之氣，蒸津液化...溢於外則皮肉膏肥，餘於內則膏脂豐滿。膽固醇過高的患者多數比較體態豐腴，內臟脂肪堆積出蘋果型肥胖體態。
<靈樞，衛氣失常>講到：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。膏者就是腹型肥胖的膏人體態，長時間飲食過當下容易導致中焦負荷過重造成脾癉，中滿內熱造成脾土侮木，脾胃可能從虛實夾雜變成虛證。
血脂的代謝跟肝脾胃相關，肝的疏泄正常，膽汁的分泌順利，進而影響血脂的穩定，<血證論>寫道：木之性主於疏泄，食氣入胃全賴肝木之氣以疏泄，而水穀乃化。土壅木鬱、肝脾不調等因素將導致高膽固醇的脂濁日漸形成，過多載有膽固醇的脂蛋白會推積在血管增加心血關疾病風險，也容易併發高血糖、尿酸等問題。
膽固醇的作用
體檢報告顯示的膽固醇指數常包含脂蛋白(LDL、HDL)及TG、TC，看起來體檢測量的對象是脂蛋白，根據Friedewald 公式的估算總膽固醇(TC)如下：
- TC=HDL+LDL+VLDL
- VLDL=TG/5
膽固醇是人體的必要物質，它跟體內的消化及內分泌等生理功能相關，包含：
- 人體細胞的結構成分，它是細胞膜的關鍵成分
- 維生素D的合成
- 製造膽汁可以幫助乳化脂肪
- 荷爾蒙原料的來源，性荷爾蒙跟發育、生育及月經有關，腎上腺皮質醇扮演調節壓力、抵抗發炎等功能。
- 避免失智症，大腦含有25%的人體膽固醇，它與神經傳導訊息有關，過低可能有較高的阿茲海默氏症風險。
- 穩定情緒，調節體內血清素減少憂鬱情緒。
高膽固醇風險
膽固醇異常及身體發炎容易增加心血管疾病，心絞痛、心肌梗塞或中風的風險會相對提高，膽固醇升高的因素主要是飲食習慣不良及身體對於膽固醇的代謝問題，風險因素包含：
- 飲食：葷食較容易攝取大量膽固醇，尤其是動物內臟，例如：豬腦、肝臟或肥豬肉等。
- 飲酒：攝取過量的酒精容易影響肝臟功能，高膽固醇的風險也會增加。
- 抽菸：長期吸菸容易損壞血管壁，尼古丁會增加壞的膽固醇(LDL)，抽菸也會使三酸甘油酯(TG)增加，減少好的膽固醇(HDL)，增加心血管疾病風險。
- 疾病：可能增加高膽固醇的風險包含糖尿病、肝腎疾病或甲狀腺功能減退等疾病。
- 遺傳：家族成員有心血管疾病 ，親屬有高膽固醇的機率較高；少數顯性遺傳的家族性高膽固醇血症，親屬有病則子女有50%以上罹病風險。
Dr. LAI衛教
- 減重及規律運動，有助於減少高膽固醇風險。
- 研究顯示服用紅麴或山楂等食品可以減少高膽固醇
- 戒菸可以減少膽固醇及降低心血管疾病風險
- 減少攝取膽固醇及飽和性脂肪酸，例如動物內臟、奶油或精緻糕點等。
- 避免含糖汽水或奶昔，容易增加高膽固醇機率。
- 減少過量飲酒，每公克酒精含7大卡熱量，過量可能造成體重增加。
- 避免飲用未過濾咖啡，可能增加壞的膽固醇(LDL)。
- 壽美降脂一號可以穩定高血脂，也可以降低血脂藥的副作用，建議服用仍需配合飲食控制。
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