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2025年11月25日 星期二

腸病毒又來了!中醫和您一起守護孩子的健康






一、流行季節與最新疫情趨勢


在台灣,腸病毒通常於 4 月到 9 月進入流行期,其中 5~6 月因天氣炎熱、濕度提高,最容易出現感染高峰。

但根據疾管署「腸病毒疫情週報」統計,2024 年的流行期從 4 月中旬一路延續到 2025 年 1 月初才逐漸趨緩,整體時間較過去更為延長。

進入 2025 年後,腸病毒疫情在 4 月才從低點開始緩慢上升,到 10 月初雖然尚未突破流行閾值,仍呈現逐步上升趨勢,到了 11 月 中,腸病毒就診人數突破流行閾值,研判進入流行期。

同時,今年累計已有 19 例腸病毒感染併發重症病例,是近 6 年同期最高,提醒家長與照護者務必加強注意孩童的健康狀況與衛生習慣。


二、什麼是腸病毒?


「腸病毒」不是單一病毒,而是一大群病毒的統稱。常見的包含:

  • 克沙奇病毒(Coxsackie virus)
  • 伊科病毒(Echovirus)
  • 腸病毒(Enterovirus)


腸病毒種類多、傳染力強,在幼兒園、托嬰中心等密集接觸的環境中最容易傳播。

大人也會感染腸病毒,症狀通常比較輕微,但還是具有傳染性,也常是家中幼兒感染的來源。


三、腸病毒如何傳染?


腸病毒的傳染非常快速,主要透過以下方式:

  • 糞口傳染:接觸到患者糞便或被污染的物品後再碰觸口、鼻
  • 飛沫傳染:咳嗽、打噴嚏的飛沫
  • 接觸病人的水泡液或分泌物

病毒在環境表面可以存活一段時間,因此正確洗手與消毒是最重要的防護措施。


四、腸病毒的常見症狀


腸病毒感染的症狀從輕微到較明顯都有,較典型的表現包括:

  • 口腔破洞、嘴破、喉嚨痛
  • 手腳出疹子或水泡(手足口病)
  • 輕到中度發燒
  • 食慾降低、因口痛而流口水
  • 疲倦、精神差

大部分孩子會在 7~10 天左右自行痊癒。


五、何時需要就醫?(重症警訊)


若孩子出現以下情況,務必要立即就醫:

  • 高燒持續不退
  • 精神明顯變差、嗜睡、難喚醒
  • 手腳冰冷、冒冷汗
  • 身體抖動、抽搐
  • 意識不清

以上症狀可能為重症前兆,切勿拖延。


六、中醫如何看待腸病毒?


中醫雖然沒有「腸病毒」這個病名,但其臨床表現屬於:

  • 時疫
  • 溫病
  • 濕熱疫毒

中醫認為腸病毒是「濕熱夾毒」入侵人體,造成口破、疹子、發熱、疲倦等症狀。

常見中醫治療思路包括:

  • 疏風清熱:改善發熱、頭痛、喉嚨痛
  • 清熱利濕:針對流口水、舌苔厚膩、濕熱型不適
  • 清熱解毒:改善口腔潰瘍、紅腫疼痛
  • 健脾祛濕:提升食慾、改善疲倦
  • 理氣和中:調整腸胃功能,減少不適


中醫治療會依照孩子的體質、症狀表現、舌象進行辨證,並搭配飲食調整與生活照護。


掌握趨勢、及早預防,才能真正降低腸病毒風險


依據這2年的趨勢,秋冬也可能流行腸病毒,家長與照護者須在日常生活中提醒自己和孩子持續維持良好衛生習慣。持續落實洗手、消毒環境、避免共用物品,加上在孩子出現不適時及早就醫,才能真正降低感染與併發症的風險;若能搭配中醫調養體質,更能在流行期間提供孩子多一層保護。


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2025年11月8日 星期六

肩痛不舉的困擾讓中醫來幫忙!






肩夾擠症候群 | Shoulder Impingement Syndrome


疼痛容易反覆不定,門診中遇見過久坐的金融工作者、農場的勞動工作者或家庭煮婦等出現肩痛不舉煩擾,患者常見前舉不起、抬肩頸繃,夜晚甚至痛到影響睡眠,吞止痛藥或打消炎針可以稍微緩解疼痛、增加肩膀活動度,但長久下來可能影響肝腎功能及造成肌腱纖維化變得脆弱。

在急性肩痛或反覆的慢性疼痛不舉時,可以利用針灸舒筋活絡、通暢氣血,搭配中藥改善痹證體質,幫助病灶的微循環恢復順暢,疼痛發炎就能夠得到控制,配合日常的自我鍛鍊及適當休息,肩痛不舉就不容易再復發。


簡介


肩峰下夾擠造成的疼痛比五十肩更容易發生,患者通常是需要反覆舉手過肩完成日常工作,有些人持續勞損下就可能造成肩周的肌腱或滑囊發炎腫脹,前舉過肩時受傷的旋轉肌腱容易卡在肩下狹窄空間導致疼痛,美髮業者就容易發生這類問題。

另外,長時間久坐維持圓肩姿勢會導致肌腱通道狹窄擠壓誘發疼痛,還容易造成肩頸僵硬,常發生在久坐工作的患者,意外跌倒撐挫傷後也可能導致肩痛的後遺症。臨床患者有以下症狀就要注意自己是否有肩夾擠症候群的問題。

  1. 肩痛感或疼痛放射手臂
  2. 手臂高舉過頭、後抬時疼痛加重
  3. 夜間疼痛,側躺壓迫明顯
  4. 抬肩時感覺到卡響聲
  5. 肩膀、手臂有無力感
  6. 伴隨有肩頸僵硬


疼痛中醫思維


<素問,痹論>講道:風寒濕三氣雜至,合而為痺也。其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺也。

疼痛的症狀常在中醫被稱作痹證,風寒濕三類痹證可相互重疊,外感或內傷後容易形成痹證體質,風邪屬陽,開發腠理,寒邪趁機內犯,風邪又藉由寒邪的凝滯附著在病灶,濕邪藉機風邪疏泄及寒邪收引,入侵肌肉筋骨,造成身體的微循環變差,局部就容易疲勞或發炎,形成常見的氣血凝滯、不通則痛。

肩關節附近的疼痛常見於軟組織發炎腫脹的擠壓,關節處本來就是循環較差的關卡,風寒濕痹的邪氣入侵造成更容易疼痛、也更不容易恢復,日常工作不斷的勞損就更可能造成局部發炎疼痛。


肩夾擠痛類型


旋轉肌袖肌腱炎 |
  • 共有四條肌腱組成旋轉肌袖幫助維持肩關節的活動,肌腱發炎會導致腫脹及壓迫,造成肩周活動疼痛。
肩部滑囊炎 |
  • 滑囊提供肌腱跟骨骼間的緩衝,發炎後會造成肩關節擠壓疼痛。
肩峰畸形 |
  • 彎曲、鉤狀的肩峰或長骨刺,可能會摩擦或擠壓旋轉肌袖造成發炎疼痛。


常見原因&族群


  1. 肩膀肌肉過度使用,尤其需長期手臂抬高活動者。
  2. 運動員、美髮業、餐飲業、學校老師、清潔人員、勞力工作者、家庭煮婦等。
  3. 久坐姿勢不良,肩頸緊繃、肩周通道狹窄,容易造成肌力失衡的室內工作者。
  4. 文書工作者、資訊工程師、金融業者等。


自我復健手段


  • 放鬆過度緊繃或使用的肌肉 |
  1. 前側肌群放鬆,包含胸大肌、胸小肌、前鋸肌等。
  2. 後側肌群放鬆,包含斜方肌、提肩胛肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌等。
  3. 手臂肌群放鬆,包含三角肌、二頭肌等。
  • 訓練肌耐力不足的肌群 |
  1. 棘上肌的阻力訓練。
  • 增加肩關節活動度 |
  1. 前舉90度、120度,做順時針、逆時針的畫圓動作。


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  1. 自我鍛鍊增強肌耐力,尤其加強後側肩胛骨周圍的肌群。
  2. 保持正確坐姿,減少久坐圓肩,避免肩夾擠、肩頸緊繃。
  3. 適度休息減少職業傷害,工作需重複使用手臂及肩膀應避免肌肉過勞。
  4. 在可接受程度下適度的肩部復健,保持肩周肌肉彈性,也避免長時間不活動造成關節僵硬。
  5. 在疼痛明顯時可適度冰袋冷敷,疼痛過後可以熱敷促進循環、緩解緊繃。


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嗡嗡嗡!中藥來趕走耳邊小蜜蜂的騷擾





耳鳴 | tinnitus


3C產業的蓬勃發展後,耳鳴問題逐漸年輕化,耳中嗡嗡叫的困擾已經不再止於高齡族群,長時間接收90分貝以上的音量容易造成慢性聽力受損,許多學生、上班族或外送員習慣長時間配戴藍芽耳機,長期音量過大會造成聽損,耳機清潔不徹底也容易誘發中耳炎傷害聽力。

門診中遇見越來越多年輕人出現自覺性耳鳴,伴隨有睡眠障礙。此外,更年期障礙的婦女們因為荷爾蒙低下會造成熱潮紅、情緒焦躁等問題,慢性耳鳴、眩暈也是常見困擾,有研究發現耳鳴尤其容易出現在年輕時常有頭痛的婦女朋友身上。


什麼是耳鳴


耳鳴的細微聲音不容易被正常人發現,通常會被大腦抑制或者被外界噪音所掩蓋,當聽覺傳遞從內耳中的毛細胞到大腦皮質聽覺區的路程中出現異常時都可能誘發耳鳴,耳鳴常見於內耳受傷後毛細胞異常造成。

耳鳴可分兩大類,他覺性耳鳴及自覺性耳鳴,後者較常見,自覺性耳鳴只有患者本人察覺,耳朵異常、上呼吸道問題、慢性疾病或者某些藥物副作用都可能是原因。


耳鳴的中醫觀點


關於耳鳴的問題自古皆有,中醫講道:腎開竅於耳,心也寄竅於耳。

耳鳴的患者中可能只有少數是單純腎虛造成的退化影響,在現代忙碌、壓力大的生活心態,更多的人可能是工作壓力造成身體無法得到適當休息而誘發耳鳴。

通常晚上睡得不安穩,生活飲食也不正常,就容易造成耳竅失養,這些可能是心肝脾腎不協調的結果。除了腎虛耳鳴的器官退化因素之外,以下證型的人比較容易有耳鳴困擾。

  • 心肝火旺:比較常會動怒,也容易有失眠的問題,調節情緒及改善睡眠往往就能緩解耳鳴症狀。
  • 心火旺、心腎不交:耳鳴容易出現在晚上,常常覺得身熱煩躁,皮膚較乾燥,手足心較熱,當然睡眠也不好。
  • 肝鬱脾虛:脾土升清不足,耳竅容易失養而耳鳴,情緒緊張造成肝木克脾土更嚴重,平常生活吃的少、吃不下、又睡眠品質不好,都會造成脾氣不足、水谷精微不能上承耳竅,耳鳴日漸嚴重。


耳鳴的症狀


多數的耳鳴屬於自覺性,自己會主觀性聽到不存在的聲音,可能是高頻的聲音,像是馬達的嘰嘰聲,也可能是低頻的聲音,像是洗衣機的嗡嗡響,耳鳴可能牽連到大腦中的情緒管理系統,造成有些人心理上很大的影響,耳鳴影響的大小有某種程度主觀意識,每個人的接受度不一定相同。

耳鳴痛苦分級可以分成七種,包含:

  • 0級:沒有耳鳴。
  • 1級:偶爾出現耳鳴,但不覺得痛苦。
  • 2級:持續耳鳴,在安靜環境下更為明顯。
  • 3級:在嘈雜環境中也能聽到耳鳴聲。
  • 4級:持續耳鳴,並伴有注意力不集中和睡眠障礙。
  • 5級:持續且嚴重的耳鳴,影響工作和日常生活。
  • 6級:耳鳴嚴重到讓人產生自殺念頭。


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適度放鬆心情減少壓力
規律及充足的睡眠習慣
減少接觸刺激性物質,例如:咖啡、茶、菸、酒類等。
乳酪、巧克力應減少攝取,容易刺激血管收縮影響耳鳴。
避免攝取含有水楊酸的食物加重耳鳴,例如:奶油、布丁蛋糕等。
有聽力損失者,建議配戴適當助聽器減少耳鳴產生。


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臭從口出!中醫改善口氣困擾!




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口臭 | Halitosis


門診中遇到許多業務員常有口臭困擾,平日工作上需要長時間與人溝通交談,口氣問題也會影響工作是否順利。

通常飲食不規律又狼吞虎嚥,工作壓力大也時常熬夜,腸胃好的就容易生胃火,消化差的就常有食積,加上晚睡及壓力,伴隨有肝氣鬱結、肝火,患者時常口乾、口苦,為了提神咖啡一杯接一杯,口渴反覆又胃酸逆流,口中臭味就容易呼之欲出,中醫藥介入調理體質來幫助改善出外討生活造成的口氣困擾。


簡介


口臭問題有80%跟口腔中的黏膜及牙齒狀況有關,唾液的分泌異常又跟口腔異味相關,人體有三個主要唾液分泌腺體,分別是舌下腺、顎下腺及耳下腺,唾液的主要成分是水,另外還有澱粉酶、溶菌酶等,唾液可以對抗口腔中的感染,還可以中和酸性物質幫助牙齒維持健康。

有些更年期障礙後的婦女,女性荷爾蒙低下後會伴隨有唾液減少、口乾舌燥的問題,因此口腔也比較容易有異味,口中細菌增加也容易罹患牙周病。其他造成口臭的原因可能來自於上呼吸道或者消化道疾病,另外肝病、糖尿病及腎臟病也可能產生異常口氣。


中醫觀點


口臭在中醫又稱作口氣、口殠,可能因為外感或內傷導致臟腑失調,造成濁氣上衝胸膈從口中呼出。<諸病源候論、口氣候>講道:口臭,由五臟六腑不調,氣上胸鬲。

口中異味的病位可來自肝脾胃的臟腑失調,口臭的常見中醫證型包含:

  • 肝火上炎:常見於工作壓力大,習慣熬夜的夜貓子,口臭伴隨可能有頭痛、雙眼紅腫、情緒浮躁、口乾苦或睡眠障礙等。
  • 胃火上逆:平日飲食不規律,習慣暴飲暴食,吃多又容易飢餓,口臭伴隨有口乾舌燥、牙齦浮腫或大便乾硬,患者容易有胃食道逆流或便秘。
  • 脾胃濕熱:飲食習慣烤炸辣、油膩,容易有腹脹、噁心,大便黏軟、惡臭,口臭伴隨口渴飲少,體質容易形成肥胖體態或膚質油膩造成青春痘。
  • 脾虛食積:納少、腹脹、噁心、大便酸臭,容易疲倦無力,口中常有食物酸臭味伴隨消化不良,時常發生在飲食涼冷過多的孩童身上,常常正餐吃一點就喊肚子痛痛等。


口臭成因


  1. 口腔衛生:蛀牙或牙周病都會造成口腔異味。
  2. 飲食習慣:食用太多含高硫化物的食物,例如:大蒜、薑黃、洋蔥等辛香料,高蛋白食物,例如:牛奶、乳酪、肉類等,酸性或高糖飲料,例如:咖啡、果汁、可樂等,這些都容易讓口中的細菌增生,比較會產生口腔異味。
  3. 鼻塞問題:鼻炎、鼻竇炎等容易造成鼻腔阻塞,白天鼻塞、夜晚鼻鼾容易習慣張口呼吸,造成口乾舌燥,口腔內唾液不足產生異味
  4. 腸胃疾病:胃食道逆流造成胃酸及未消化殘渣上逆到口腔,食道會有灼熱感,口腔容易有酸臭味。
  5. 糖尿疾病:合併酮酸中毒時,DM患者的口中會發出類似酸甜水果發酵的酮體臭味。
  6. 肝腎衰竭:肝腎疾病嚴重時,體內的氨代謝會出問題,口腔容易發出臭雞蛋的異味。


Dr. LAI衛教


  1. 定時清潔口腔內牙齒及舌垢
  2. 飯後牙線清潔牙縫減少食物殘留
  3. 適度使用漱口水中和口中異味
  4. 叩齒或咀嚼口香糖幫助唾液分泌,維持口腔健康
  5. 咀嚼茶葉、薄荷葉或丁香,幫助口中維持清香
  6. 每日充足飲水保持口腔滋潤
  7. 避免食用過多含硫化物的辛香料或碳水化合物的食物
  8. 規律作息避免熬夜


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聲帶過勞聲沙啞,進廠保養靠中藥






聲音沙啞 | hoarse voice


聲音沙啞常見於急性感冒或者過度使用,如同中醫講到的失有外感或內傷誘發。

某些人上呼吸道感染後會伴隨有急性聲帶炎,更多人是因為職業因素需要長時間工作說話,例如:學校老師、演講者、媒體從業人員、演藝工作者及服務業等,特別容易長期內傷虛耗造成喑啞,發聲的氣出於肺根於腎,平日做好肺脾腎的調養就不擔心突然聲音沙啞。



簡介


聲音沙啞常見於感冒伴隨咽喉炎或職業性過度使用誘發,通常休息1-2週可恢復正常,如果休息後仍無法恢復,可能會是聲帶器質性或功能性異常造成,超過兩週的聲音沙啞常會伴隨聲音改變、咳嗽、喉嚨痛或者失聲。

  • 器質性:聲帶發現病理變化,聲帶長繭、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶腫瘤等。
  • 功能性:聲帶周圍的神經或肌肉異常,常見於病毒感染喉返神經的聲帶麻痺,或痙攣性失聲、張力性失聲等。


中醫的失音


聲音沙啞在中醫被稱作失音或喉喑,原因可以來自外感或者內傷,慢性聲音沙啞常與內傷肺脾腎有關。人之聲音是陰中之生氣所出,氣根於腎而出於肺,失音症狀與肺腎相關,可能因為外感風寒、風熱或者誤治內傷誘發肺腎虛實不和。

<諸病源候論>講道:喉咽者,脾胃之候,氣所上下。
<景岳全書>寫到:或以飢飽,或以疲勞,致敗中氣而喘促為喑者,脾之病。當脾的運化失常及肺的宣降不利,痰濕長期阻礙咽喉就容易變成慢喉喑。

中醫治療聲音沙啞在急性期仍有表邪則解表,慢性失音有內傷可從肺脾腎處理。


失音的原因


  1. 急性聲帶炎:常見於上呼吸道感染後的併發症,例如:流行性感冒造成的喉嚨痛可能伴隨燒聲症狀。
  2. 聲帶息肉及囊腫:發聲過度後造成聲帶表面凸起,兩側聲帶發聲時無法密合。
  3. 聲帶結節:俗稱聲帶長繭,也是過度發聲後造成,少數須手術摘除。
  4. 聲帶腫瘤:可分良性或惡性,乳突瘤是常見的良性腫瘤,惡性腫瘤則是一般稱的喉癌。
  5. 聲帶麻痺:喉返神經被壓迫,可能是甲狀腺疾病、中風或腫瘤等造成。
  6. 胃食道逆流:患者常有喉嚨卡卡、異物感或聲音沙啞,喉部黏膜可發現紅腫。


Dr. LAI衛教


  1. 減少講話讓喉嚨至少休息一天。
  2. 說話方式輕柔,腹式呼吸或放鬆肩頸有助於發音。
  3. 補充適量水分,分次飲用至少喝足2000C.C./天。
  4. 禁食太過酸甜苦辣食物及菸酒,避免刺激咽喉。
  5. 規律睡眠,避免熬夜。


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流感季來臨,中藥治病強免疫!

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流行性感冒 | influenza


門診中的隱形傳染還是很多,口罩戴兩層還是被突破了,某個週三整天的身體痠痛無力、惡寒、發熱、咽痛,推測應該是中獎流感了。

賴醫師的經驗認為病毒性感冒用中醫辨證後介入治療可以明顯縮短病程且副作用少,當然投西藥也可緩解症狀。如果長期依賴藥物來緩解流行性感冒,病程時好時壞,不妨可以口服中藥阻斷病毒加速康復,疫苗後的副作用也可利用中藥調理緩解。


簡介


流行性感冒四季皆有,但通常天氣轉冷時較常見,每年在台灣的11月底到農曆年間盛行,其中A型、B型流感較多見。

A型流感比較容易導致嚴重症狀,流感的平均潛伏期約2天,病程大約1-3週,症狀常見發燒、頭痛、痠痛倦怠及其他上呼吸道症狀等,目前療法多數是投入抗病毒藥及支持性療法,或者接受流感疫苗的預防注射。


中醫藥來防治時疫


流行性感冒主要是藉由飛沫或接觸傳染病毒,正黏液病毒屬於容易變異的RNA病毒,一年四季都有傳染可能,特別容易流行在秋冬季節,類似外感時疫之邪造成的時行感冒。葉天士《溫熱論》寫道:溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包。

吳又可《溫疫論》講道:感天地之厲氣...邪從口鼻而入。

他們認為時疫是從口鼻傳染與現代流行性感冒的觀點一致,中醫藥在抑制流感病毒依舊是從辨證論治出發,望聞問切觀察病家病證的寒熱虛實,給予合適的中藥讓體內免疫力及環境有更多時間去對抗病毒,讓病勢向外走,讓疾病戰場往外發展,幫助身體能夠盡快縮短病程得到康復。


流感與其他感冒感染的差別





流感疫苗副作用


目前流感疫苗有注射跟鼻噴兩種,2025年的注射疫苗屬於三價的不活化疫苗,包括兩種A型流感病毒抗原(H1N1H3N2)和一種B型流感病毒抗原(Victoria譜系),副作用通常1-2天可緩解,接種後持續發燒或嚴重過敏反應就需立即就醫。

常見的疫苗注射後副作用包含:

局部性症狀 |
  • 注射部位疼痛、紅腫
  • 短暫發燒
  • 噁心、倦怠
  • 頭痛、肌肉痠痛

全身性症狀 |
  • 皮膚搔癢、蕁麻疹、紅疹
  • 眼睛或嘴唇腫脹
  • 氣喘、呼吸困難、心跳加速
  • 過敏性休克
  • Guillain-Barré 症候群




Dr. LAI衛教


  1. 配戴口罩
  2. 勤勞手部清潔
  3. 定期漂白水清潔環境
  4. 居家保持室內環境通風
  5. 避免流行期間前往室內人多場所
  6. 配合衛福部預防流感措施


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2025年11月3日 星期一

一朝背皮蛇,十年怕癢疼!






帶狀疱疹 | herpes zoster


門診中遇見帶狀疱疹患者多數是癒後有明顯搔癢的困擾,多數人接受藥物治療及妥善照顧水泡後約3-6週可以痊癒。

帶狀疱疹剛發作時會有類似發燒感冒的情況,局部皮膚有神經痛或癢,一週內開始出現帶狀水疱分布,患處的燒灼刺痛最讓人受不了,常見來到中醫診所斬皮蛇的患者通常是困擾疾病發作時的疼痛或者疱疹收斂後的莫名搔癢,中醫藥配合介入後可以幫忙改善患者的生活品質。


簡介


帶狀疱疹又俗稱皮蛇,發作的高風險族群多數是年過50歲且曾經被水痘帶狀疱疹病毒(VZV)感染過的患者。

在水痘痊癒後病毒會持續潛伏在脊椎的背根神經節中,它跟誘發疱疹的病毒是近親,歸類為HSV-3,當患者面臨生活壓力大、免疫力低下、重大外傷、生產、發燒或者使用免疫抑制劑等,潛伏的水痘病毒就容易復發變成帶狀泡疹。

它可以經由飛沫或體液傳染,孕婦應該避免接觸帶狀疱疹的患者,傳染水痘病毒後會造成胎兒影響。簡言之,初次接觸到VZV會發水痘,潛伏的VZV再發作會造成帶狀疱疹。


中醫如何幫助斬皮蛇


帶狀疱疹在中醫稱作蛇串瘡或甑帶瘡,最早被記載於<諸病源候論>寫道:甑帶瘡者,繞腰生。分布在頭面部也稱蛇丹,多數好發在胸脅部被稱作纏腰火丹,帶狀分布的外觀看起來像條火蛇,所以才有斬皮蛇的習俗。

病因跟體內濕熱相關,病位在臟腑的肝、脾,臨證上從皮膚外觀可簡單分成乾、濕兩類:

  • 乾性:聚集性的鮮紅丘疹分布,伴隨有刺痛感,肝經濕熱毒盛化火,可用龍膽瀉肝湯加減。
  • 濕性:患處黃白水疱分布,糜爛流水,局部疼痛,伴隨腹脹腹瀉,脾經濕熱,可用除濕胃苓湯加減。


臨床症狀


  1. 單側帶狀分布聚集性的紅疹、水疱,通常不超過前後正中線。
  2. 皮膚有刺痛、灼熱或觸電感
  3. 局部有搔癢感
  4. 輕微發燒、明顯全身疲倦等類似感冒症狀

疱疹併發症


  1. 神經疼痛:帶狀疱疹會伴隨明顯的疼痛,疼痛隨著年紀越大會持續越久,嚴重影響老年患者的生活品質。
  2. 感染潰爛:水泡期如果隨意抓破皮膚水泡,傷口照護不佳可能引發皮膚感染,嚴重會造成蜂窩性組織炎。
  3. 眼周帶狀疱疹併發症:結膜炎、角膜炎、鞏膜炎或虹彩炎等眼睛發炎。
  4. 耳帶狀疱疹併發症:誘發顏面神經麻痺,面部偏癱、眼歪嘴斜、伴隨有神經疼痛症狀。


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  1. 諮詢醫療院所治療,不使用民間偏方斬皮蛇,避免延誤處理而變嚴重。
  2. 日常可以正常盥洗,小心照護破裂水疱,使用醫療紗布擦吸水疱分泌物,避免感染身體其他部位及傳染給他人。
  3. 蘆薈含有乳酸鎂,局部外敷可以緩解搔癢、紅腫。
  4. 均衡飲食,可補充維生素B群,幫助修復神經發炎、減少疼痛。
  5. 規律生活作息,充足睡眠,適當運動,穩定免疫力避免水痘病毒發作。


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2025年10月30日 星期四

癢!癢!癢!擾人皮膚乾癢從根本調養






老年性皮膚搔癢症 | Pruritus in Elderly


常言道:處暑十八盆,白露勿露身。寒冬春暖前的倒數第10個節氣到來,白露的夜晚明顯轉涼,所以諺語提醒我們衣不蔽體會容易著涼,這個時節也容易被秋燥所傷。

年紀大的老人家可能開始有皮膚乾癢,原因在於肌膚本身的保水功能已經退化,白露後的日夜溫差變大,身體無法跟上外在環境調節就容易被秋燥所傷,內傷飲食也會加重秋燥的皮膚搔癢。

無患子科的龍眼剛好是當季水果,含有豐富維生素C等營養,可以改善貧血及美白皮膚等,但吃多了這類偏燥的食物就比較會上火造成負擔,加上白露溫差大,老人家的皮膚搔癢可能就會更明顯。


老人搔癢原因


皮膚乾燥、搔癢的問題常發生在65歲後的長者身上,除了因為慢性疾病、惡性腫瘤、藥物副作用等誘發的皮膚疾病,隨著年紀增長會逐漸出現皮膚結構及功能上的衰退,皮膚中的保濕因子減少、皮脂分泌下降、角質化異常等,都容易促使皮膚保水能力下降,造成皮膚搔癢、刺痛、脫屑、鱗片狀等情形。

日常飲食嗜好、用藥種類、起居環境、職業類型及盥洗清潔習慣等,都可能加重皮膚乾燥症的情況。


中藥幫助緩解風搔癢


<諸病源候論>講道: 風搔癢者,是體虛受風,風入腠理,與氣血相搏,而俱往來於皮膚之間,...故但搔癢也。

老年性的皮膚搔癢症類似中醫的風搔癢,患者常有皮膚乾燥或皮膚無異常卻有搔癢感覺,這類搔癢常常跟內傷陰血不足有關,中老年人身體機能明顯退化,皮膚搔癢尤其容易發生在秋冬。常見的老人單純皮膚搔癢有幾個證型:

  • 血虛風燥 | 病程較久,患者皮膚乾燥,可發現搔癢抓痕和乾燥血痂,體態偏瘦弱,精神不佳,大便較乾燥等。
  • 陰虛生風 | 情緒起伏不定,常有煩躁,失眠多夢,皮膚搔癢乾燥,皮損脫屑,搔抓血痕鮮紅,尤其夜晚嚴重搔癢等。
  • 氣血兩虛 | 秋冬後皮膚乾燥尤其嚴重,搔癢明顯,面黃肌瘦,身體乏力,惡風怕冷,天冷皮膚搔癢加重等。


常見症狀


皮膚乾燥狀可以發生在全身部位,通常皮脂腺較少的四肢位置容易受影響。

  1. 搔癢、緊繃、少數有疼痛或燒灼感
  2. 皮膚乾燥、粗糙
  3. 鱗屑或鱗片狀
  4. 紅斑或裂紋
  5. 外觀蒼白或帶灰色


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  1. 做好肌膚保濕
  2. 攝取充足水分及補充維他命C(芭樂、櫻桃、奇異果等)
  3. 適度清潔,水溫不過熱,慎選溫和清潔劑
  4. 防曬工作,減少紫外線刺激皮膚
  5. 冬天做好保暖,避免冷風刺激肌膚


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2025年10月22日 星期三

不能說的秘密?中藥重振硬頸男兒!






陽痿 | impotence


中醫典籍紀載:男子七八肝氣衰...天癸竭...腎臟衰,形體皆極。

年過50歲後的男性開始明顯身體衰退,會發現早醒陽舉現象明顯變少,性慾、勃起功能等也大不如前,有些人開始依賴藍色藥丸或者瑪卡類的強壯劑助興,慢性病史的人使用藍色藥丸要注意副作用,瑪卡是生長在祕魯的草本植物,當地人會添加在早餐中當作營養劑,男女都可以食用,製成生技產品後變成壯陽藥。

如果越吃越重還改善不了陽痿困擾,應該可以利用中藥調理陽痿,這類的不舉可能不是太虛,可能是吃過頭身體塞住了,可能是吃太補身體發炎了,中醫介入調理疏通下半身的循環,陰陽平衡後反而就大鵬展翅了。


簡介


陽痿的患者常有無法勃起或者勃起後無法維持的困擾,陽痿、不舉又被稱作勃起功能障礙。正常的勃起反應在副交感神經被刺激後,血管、平滑肌放鬆促使海綿體會充血,過程中需要荷爾蒙、神經及血管等協同作用,心理或生理因素都可能影響勃起功能。

某些疾病、藥物副作用或者生活習慣也會造成影響,例如:菸酒習慣、肥胖飲食容易導致攝護腺肥大,肥大的攝護腺也會影響性功能,常用來治療的藥物(波斯卡)也有陽痿副作用。


中醫如何看待陽痿


張景岳先生正名勃起功能障礙稱作陽痿,他提出男子陽痿有命門火衰而痿等原因。先天之本腎以及後天之本脾胃與勃起功能有關,<素問痿論>講道:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,治痿者,獨取陽明。陽明是氣血生化源頭,脾胃健運則氣血充足,宗筋得到滋養才能興陽事。

腎陽可以鼓動脾陽運化,脾胃化生水穀精微可以補養腎精,陽痿常是本虛兼標實,本虛從脾腎著手,標實可能有肝鬱、濕熱、血瘀或心腎不交。簡言之,下半身的氣機及血行順暢才能夠正常陽舉,陽痿原因在不同年紀也有差異。

年輕人:單純腎虛少見,多數是肝鬱、濕熱或血瘀造成。
中年人:陽氣漸衰,通常虛中夾實。
老年人:多數器質性退化,里虛為主,或夾血瘀等。


晨勃≒健康下半身


早晨醒後的晨勃也算是夜間勃起的部分,一般男性睡眠過程中可出現3-5次勃起,每次持續約15分鐘,夜間勃起過程中血液會流入海綿體,幫助活化陰莖血管及內皮細胞。

陰莖中的血管纖細且沒有側枝循環輔助,位置又在人體末梢,一旦受損後就難再回春,可以說從局部的性功能障礙能夠推測整體心血管的狀態,好的晨勃狀態代表有較佳的勃起生理反應。一般來說,影響勃起功能障礙的原因也是造成晨勃不良的因素。


陽痿造成原因


  1. 心因性:憂鬱症或焦慮症等心理壓力影響。
  2. 神經性:腦部相關疾病的神經系統病變,例如:失智症、巴金森氏症等。
  3. 血管因素:高血壓、高血脂、高血糖等影響心血管健康,容易造成勃起不完全。
  4. 荷爾蒙影響:甲狀腺低下會影響雄性荷爾蒙分泌不足,造成勃起功能障礙。
  5. 藥物:安眠藥、抗憂鬱藥或高血壓、心律不整的西藥副作用容易造成勃起功能問題。
  6. 疾病:攝護腺問題容易造成陽痿,例如:攝護腺肥大。睡眠呼吸中止症會影響海綿體的含氧量,長期下來會影響勃起功能。
  7. 老化因素:隨著年紀增加,生理機能日漸退化,勃起的品質也會越來越差。
  8. 生活習慣:抽菸、酗酒、肥胖、熬夜或失眠等容易造成不舉。


Dr. LAI衛教


  1. 戒菸,吸菸容易造成血管硬化影響海綿體充血功能。
  2. 減重,體態過重容易造成生殖器被脂肪包裹,肥胖也容易引發三高,都會影響陰莖血管與神經運作。
  3. 不熬夜,充足睡眠有助夜間勃起,有益海綿體健康。
  4. 保持運動習慣,幫助陰莖末梢血管通暢,每日健走30分鐘,降低陽痿風險超過15%。
  5. 伴侶良好溝痛,減少心因性的影響。
  6. 嘗試營造新鮮感,增進兩人情趣。


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2025年10月2日 星期四

年過半百常跑廁所?中醫教您如何顧好攝護腺!






攝護腺肥大 | Benign prostatic hyperplasia


門診中遇見攝護腺肥大的男性常常有小便困擾,頻尿、小便中斷、尿速減緩或者膀胱有餘尿不盡。

常見在年過50歲有家族史的肥胖男性特別容易有攝護腺肥大困擾,肥胖的體態容易造成過剩的雄性荷爾蒙刺激攝護腺增生,賴醫師建議飲食減少高粱肥厚、咖啡因及甜食的刺激,多攝取富含鋅及維生素E的南瓜子可以減少發炎。


簡介


攝護腺肥大又稱前列腺肥大,攝護腺的功能是協助分泌部分精液的成分,也可調節排尿跟轉化男性荷爾蒙。

肥大的攝護腺多數發生在五十歲以上的男性,尤其是肥胖體態及有家族史的人容易隨年紀而嚴重。現代醫學的檢查可以從肛門指診確認是否有腫大、硬化,或者做尿液或尿動力的檢查,也可以血液採檢PSA(攝護腺特異抗原)指數,判斷攝護腺是否有異常跡象。


中醫觀察下的攝護腺肥大


攝護腺的肥大屬於良性增生,患者容易有小便中斷、困難等問題,肛門指診會摸到腫硬的組織,從症狀上可以歸類為中醫的癃閉、癥瘕,攝護腺肥大多數發生在50歲後的男性身上,病證多數是虛實夾雜。

<上古天真論>寫道:...丈夫七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極。

古代男性在年過半百後明顯肝腎虧虛,現代人雖然營養條件充足,但是壓力、作息不定及飲食過度更會造成身體耗損,良性攝護腺肥大常見有本虛兼標實,虛證可能是肺脾腎的氣虛或腎陽虛、腎陰虛,實證可以有血瘀或者痰濁,攝護腺增生是發生在身體的局部衰退表現。

中醫辨證扶正祛邪、平衡陰陽,幫助改善肥厚增生導致的小便不利。


常見致病原因


  1. 年紀老化:臨床上有50%的男性在50歲後容易有肥大問題。
  2. 肥胖問題:腰圍超過90 cm或者BMI超過27的肥胖族群。
  3. 疾病家族史:家族男性有攝護腺病史,或有服用藥物治療心臟病、糖尿病,β-blocker( β受體阻斷劑)容易增加肥大機率。
  4. 荷爾蒙失調:過多的睪固酮容易導致攝護腺增生而肥大。
  5. 慢性發炎:攝護腺的長期發炎容易刺激導致攝護腺肥大。


攝護腺肥大的相關症狀


  1. 尿道壓迫:排尿中斷、排尿延遲、尿速變慢或頻尿。
  2. 膀胱壓迫:頻尿、急尿、尿失禁。
  3. 肥大的併發症:排尿困難、泌尿道感染、膀胱損傷、膀胱結石。


Dr. LAI衛教


  1. 避免吃太多脂肪及紅肉造成肥胖,可能影響荷爾蒙刺激肥大機率增加。
  2. 減少飲用過多高糖或咖啡因飲料,例如濃茶、咖啡、可可或可樂等,濃縮的尿液比較容易刺激攝護腺。
  3. 飲食減少辛辣物及戒除菸酒習慣
  4. 不憋尿、生活作息正常及避免熬夜過勞
  5. 注意西藥副作用的影響,例如:感冒或過敏類的藥物
  6. 多攝取含鋅及維生素E的食物降低發炎,例如:南瓜子
  7. 食用紅黃色蔬果,增加茄紅素攝取,可保護攝護腺、增加精蟲量。
  8. 微量元素硒是抗氧化劑,例如:啤酒酵母、大蒜、鮪魚、綠花椰菜等,可抗攝護腺癌。


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乳房脹痛、摸起來熱熱的?中醫教你破解乳腺炎危機!






陳小姐是一位剛生產完三週的新手媽媽。某天她在右側乳頭上發現一個小白點,雖然覺得奇怪,但並沒有特別在意。繼續哺乳後,小白點似乎消失了,她以為只是「奶塊堵住」的小問題。

沒想到幾天後,她開始覺得右乳房外側有一小塊地方脹脹的,按壓時有些疼痛。即使哺乳後乳汁排空了,疼痛仍然存在。用手觸摸那塊皮膚時,感覺比周圍熱。因為很擔心趕快來看中醫,醫師告訴她,這正是乳腺炎,中醫稱為「乳癰」的早期徵兆。


乳腺炎的分類


乳腺炎可以從不同角度來劃分:

1. 依發生時期
  • 哺乳期乳腺炎(中醫稱:外吹乳癰)
    最常見,大多在產後未滿月時發生。乳汁排不淨或乳頭受傷,導致乳汁淤積,再加上細菌感染而發炎或化膿。
  • 非哺乳期乳腺炎(中醫稱:非哺乳期乳癰)
    發生於非懷孕、非哺乳期的女性。少見,可能與乳管堵塞、體質偏熱或其他乳腺疾病有關。
  • 妊娠期乳腺炎(中醫稱:內吹乳癰)
    出現在懷孕期間。因乳汁開始分泌但沒有出口,若氣血不暢,乳房也可能腫痛結塊。

2. 依是否感染
  • 感染性乳腺炎
    最常見的就是哺乳期乳腺炎。乳頭裂口讓細菌有機可乘,加上乳汁淤積,導致紅腫發熱甚至化膿。
  • 非感染性乳腺炎
    多見於非哺乳期,例如:漿細胞性乳腺炎。多與乳管堵塞或免疫反應有關,不一定有細菌參與,表現為乳暈附近腫塊、乳頭凹陷或異常分泌物。

 對新手媽媽來說,最需要留意的就是 「哺乳期感染性乳腺炎(外吹乳癰)」。


為什麼會得乳腺炎?


中醫認為,乳腺炎和「乳汁壅滯」密切相關,常見原因包括:


  • 乳汁排出不暢:嬰兒吸吮不足,或乳頭破裂、凹陷,導致乳汁積存。
  • 情志不暢:產後心情壓力大,肝氣鬱結,乳汁就容易堵塞。
  • 飲食不當:大補或嗜吃油膩,容易生內熱,使乳汁更難流通。


臨床表現


  1. 初期(氣滯熱蘊)
    乳房腫脹疼痛,乳汁排不出,皮膚略紅,可能伴隨輕微發熱。
  2. 成膿期(熱毒熾盛)
    腫塊變大,皮膚紅腫發熱,疼痛如雞啄,體溫高燒不退。
  3. 潰後期(正虛邪戀)
    膿液流出後疼痛減輕,但若體質虛弱,傷口癒合慢,甚至乳汁會從傷口流出,久治不癒。


中醫的治療思路


根據不同病程,中醫治療的重點也不同:

  • 初期:疏肝理氣,清熱消腫,幫助乳汁暢通。
  • 成膿期:清熱解毒,促使膿液排出,必要時配合西醫切開引流。
  • 潰後期:益氣養血,幫助傷口癒合,防止乳漏。


中醫的外治法與輔助方法


除了內服藥,中醫還可能會配合以下方法:

  • 外敷草藥:如蒲公英、野菊花搗爛敷患處,清熱解毒。
  • 乳房按摩:初期可熱敷後輕柔推按,幫助乳汁排出。
  • 針灸:選取肩井、羶中、足三里等穴,幫助疏通乳絡。


日常預防與護理


  1. 懷孕後期應注意乳頭清潔與護理,避免乳頭凹陷。
  2. 定時哺乳,乳汁過多時可用擠乳器排空。
  3. 若乳頭皸裂,應及時處理,避免感染。
  4. 保持心情舒暢,避免情志鬱結。
  5. 斷奶應逐步進行,不宜突然停止。


及早治療,事半功倍


陳小姐在乳房開始腫痛、摸起來發熱時,沒有拖延太久,就接受了中醫治療。僅僅兩天,腫脹與疼痛就明顯消退,恢復得很快。這個經歷告訴我們,在乳腺炎初期就積極處理,中醫調理往往能讓媽媽們快又有效地度過難關,繼續安心哺乳。


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臉歪嘴斜待救援! 中醫can help!





顏面神經麻痺 | Facial Palsy


賴醫師觀察求診的面癱患者常有幾個相同點,平日作息勞累,工作環境冷熱交替,或者睡覺習慣風扇、冷氣直吹,通常早醒後或工作中突然發生臉部麻痺,多數是身體狀況低下後,病毒感染造成貝爾氏的神經麻痺。

近日門診有位女士在面癱後積極配合針灸及中藥治療,一個月後恢復近九成,因為工作忙碌勞累,在客廳休息後突發顏面神經麻痺,單側出現嘴角歪斜、眼閉不全,抬頭紋、法令紋消失。顏麻在中醫稱作口眼喎斜,風邪中絡造成肌膚不仁。

患者初發通常接受類固醇治療,如果偏癱改善不明顯,針灸及中藥介入可以幫助顏面麻痺縮短病程。


顏面麻痺是什麼


急性發炎在第七對腦神經會造成顏面神經麻痺,發炎通常是因為病毒感染引起,最常見的是感染HSV-1造成的貝爾氏麻痺,造成臉部偏癱,另外還有VZV引起的侖謝亨特氏症候群,症狀較嚴重伴隨有疼痛。

顏面神經麻痺跟中風都存在臉部半邊癱瘓,最大差別在於中風患者會伴隨有肢體癱瘓、感覺異常,中風面癱但仍有抬頭紋。貝爾氏麻痺的患者通常治療1-3個月後可痊癒,少數人可能會留下明顯後遺症。


中醫治療類中風


顏面神經麻痺在中醫可被稱作口眼喎斜,《金匱要略》講道:邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝。當風邪中絡時,可能會造成顏面神經的運作失常,出現嘴角歪斜、閉眼不全等貝爾氏麻痺的症狀。面癱但沒有肢體的偏廢不用,顏面麻痺屬於類中風,中醫辨證介入可簡單分三型,病證也可能相互重疊:

  1. 寒證:口眼歪斜,唇緩不收,口角流涎,外有風邪,可用續命湯、葛根湯、烏藥順氣散等加減治療。
  2. 熱證:面癱左偏,眼眶抽痛,目赤眼垢,肝經火旺,可用龍膽瀉肝湯等加減治療
  3. 虛證:眼歪嘴斜,久病不治,裏虛生風,表有風邪,可用四物湯加減平肝息風及解表祛風的藥物治療。

另外也可以藉由針灸介入治療,顏面麻痺的病位在中絡,針刺治療也區分風寒、風熱、裏虛等去循經取穴、通經活絡,合谷、足三里、地倉、頰車、陽白、四白等都是常用穴道。


臨床症狀


  1. 單側偏癱
  2. 抬頭紋、法令紋消失
  3. 微笑或嘟嘴時,嘴角歪斜向健側
  4. 眼睛閉合不全,眼淚分泌異常
  5. 味覺異常,吃飯食物卡卡
  6. 聽覺問題,耳後疼痛


Dr. LAI衛教


  1. 調整生活作息,避免過度勞累
  2. 自我臉部按摩,避免臉部僵硬
  3. 練習咀嚼、吹哨、抬頭、皺眉等動作幫助復健
  4. 天冷時注意臉部保暖
  5. 睡眠使用眼罩,可避免受眼睛刺激


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2025年9月15日 星期一

排便卡卡?中醫教你養腸助便不卡關






許多年長者都有排便困擾,隨著年紀增長造成腸道肌肉收縮力下降,直腸周圍的神經敏感度減弱,或者原本就有痔瘡、肛裂等問題,很容易就有擾人的便秘問題。

老人便祕更應該攝取足夠膳食纖維,養成按時吃早餐有助於結腸反射運作,早起應該先飲用一杯開水或者牛奶、果汁,飲食中可以添加些助便的食材,例如:黑芝麻、枸杞子、黑木耳、蜂蜜或秋葵等,這些食物都有助於填補老人的陰血虧虛改善排便困難。


簡介


每個人的生活作息或者飲食習慣都不相同,排便的頻率及次數也不盡相同,對於排便的認知可能也不一樣,一個人的便秘也可能是另一個人的腹瀉。

從醫學上觀點來說,一周排便不到三次,或者三天排便一次,同時有排便困難情形,包含:大便偏硬、排便不盡、排便用力、排便疼痛等,或者併發腹脹、腹痛、肛門疼痛及大便出血等情況,可以說是有便秘的症狀。


中醫藥幫助改善燥結


<景岳全書、秘結>寫道:有火者便是陽結,無火者便是陰結,大便難出的症狀可分陰陽,大便因為燥結難下也可分陰燥與陽燥。陽燥、陽結屬熱,陰燥、陰結屬寒。

中醫治療便祕不會只用瀉藥、浣腸一路通到底,只有明顯燥結的人才適合攻下通便,瀉藥吃太久也可能傷到元氣。因此中醫在治療便秘可以先簡單區分實秘、虛秘,實秘包含熱秘、冷秘、氣秘,虛秘包括氣虛或陰血虛。

  1. 熱秘:陽明燥結,大便乾硬,肚子脹,容易口渴、心煩。輕者可常用麻子仁丸、冬瓜仁、火麻仁、杏仁、桃仁等去潤下,嚴重的可用承氣湯系列去攻下。
  2. 冷秘:身怕冷、四肢涼,口不渴,腹痛、大便難出。可用理中湯、八味地黃丸加減瀉下藥去幫助排便。
  3. 氣秘:情緒困擾或久坐少動,常有噫氣、脅肋滿、腹脹痛,大便難出或不爽,可用枳實、檳榔、木香、烏藥等配合大黃去調氣行滯。
  4. 氣虛便秘:常有疲倦,雖有便意但排便無力,可用四君子湯、補中益氣湯加減火麻仁、冬瓜仁、胖大海等加強益氣潤腸助便。
  5. 陰血虛便秘:大便乾結難下,伴隨眩暈,面色無華或者顴紅煩熱,可用四物湯、增液湯加減潤下藥幫助排便。


便祕原因


  1. 老化因素:隨著年齡增加,腸道平滑肌的蠕動功能下降,六十歲以上的族群超過30%有便祕問題,身體功能性退化伴隨養分流失,老年便秘常有氣虛或陰血虧損現象。
  2. 生活習慣:缺乏運動、偏食缺少膳食纖維、每日飲水不足、習慣熬夜等,這些都會影響腸道的運作造成便秘。
  3. 情緒影響:生活容易緊張、壓力大、思慮多,都可能影響腸道神經的傳導,容易有氣秘的大便困難。
  4. 藥物副作用:長期服用某些藥物也可能造成排便困難,例如:抗憂鬱藥、止痛藥、降血壓藥、胃藥、瀉藥等。
  5. 器質性影響:常見有腸躁症、大腸直腸癌、自主神經障礙、肛裂、痔瘡等。


Dr. LAI衛教


  1. 飲用足夠水分,尤其早醒一杯水有助於排便
  2. 補充蔬果,攝取足夠膳食纖維(>20克/天)
  3. 規律運動及紓壓,有助於腸道蠕動
  4. 充足睡眠,規律作息
  5. 避免長期服用瀉藥,可能會加重便秘情況


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2025年9月5日 星期五

腦海褪色的記憶,中醫教你延緩失智有方法!






前一段時間常有新聞台講到台大醫院的院長退休後罹患失智症,隨著現代人壽命逐漸延長,台灣進入老年人口超過20%的超高齡化社會後可能潛在越來越多失智人口, 失智症跟單純的退化不同,它是某些疾病造成的症狀,活得越長壽就可能失智風險越高,高知識分子的醫師也無法避免。

日本的失智症權威長谷川和夫醫師,曾經出版書籍描述自己罹患失智症的歷程,不可避免地未來會有更多患者需要醫療照護及社會關懷,調養兼治療是中醫的擅長項目,如何運用中藥、針灸、雷射等方式延緩失智症影響,相信有助於提升老年族群的生活品質。


簡介


根據2024年衛福部公布台灣失智症的盛行率調查,約每100位65歲以上的長者就有將近8人可能有失智症。

失智症是一群症狀組合的症候群,它並不是正常老化的現象,症狀常見有記憶力的退化,進一步會影響認知功能,包含語文能力、抽象思考、注意力、判斷力及空間感等,有些長者甚至會出現個性改變、妄想或幻覺等情況,嚴重影響患者的社交及工作能力。

臨床上的失智症大致可以分成三大類,包含:

  1. 退化性失智症:常見於多數患者,阿茲海默氏症佔多數,其次是額顳葉型失智症。
  2. 血管性失智症:腦中風或慢性腦血管病變後造成腦部血液循環不良,導致智力衰退,中風後遺症的患者約有5%出現失智,伴隨有情緒及人格變化等特徵。
  3. 其他因素的失智症:缺乏維生素B9或B12等營養,顱內病灶造成,例如腦部創傷或腦部腫瘤等。


中醫藥減緩退化


<景岳全書>記載道:或以郁結,或以不遂,或以思慮,或以疑慮,或以驚恐,而漸致癡呆。
失智症早在明代就有相關紀錄,隨後在清朝王清任的<醫林改錯>也寫道:高年無記性者,腦髓漸空等內容,都比20世紀初阿茲海默氏症的發現還要更早。中醫辨證虛實可以利用中藥介入減緩失智症的行為及精神症狀,例如:

  1. 痰濁擾神,可以用半夏、陳皮、菖蒲、遠志等介入,改善思慮不清、記憶退化等。
  2. 瘀血阻竅,可用丹參、桃仁、紅花、川芎等介入,改善健忘、認知障礙等。
  3. 肝氣肝風,可以用柴胡、天麻、鉤藤、當歸等介入,改善情緒躁動、失眠不寐等。
  4. 氣血不足,可以用四君子湯、四物湯、黃耆、酸棗仁等補養,改善疲倦無力、胃口不佳、行動遲緩、睡眠問題等。
  5. 陰陽兩虛,可用六味地黃丸、牛膝、炮附、肉桂、菟絲子、肉蓯蓉等,可以改善老年腰膝痠軟無力、下肢虛冷、尿頻尿急等。


哪些是失智症的行為症狀


  1. 記憶退化:時常健忘,事後還是想不起來。
  2. 無法勝任熟悉事務:家庭主婦忘記煮菜技能,司機忘記開車技術。
  3. 語言表達障礙:某些詞彙說不出口或者語不達意,回到家想找鑰匙,卻只會講那個用來開門的。
  4. 喪失時間、空間的概念:分不清楚白天或晚上,想不起來回家的方向。
  5. 判斷力及警覺性下降:過馬路無法判斷紅綠燈及往來車輛危險。
  6. 抽象思考困難:無法理解如何操作洗衣機洗衣服。
  7. 東西位置錯亂擺放:把鞋櫃塞滿冷凍食材,或冰箱擺滿拖鞋。
  8. 行為與情緒改變:情緒變化大,一下哭或一下怒。
  9. 個性改變:可能變得性情多疑,突然性情外向或者變得沉默寡言。
  10. 喪失活動及開創力:行為變得被動,或對原本感興趣的事失去興致。
  11. 其他常見症狀:姿體顫抖、肌肉僵硬、行動緩慢或者姿態異常等。


Dr. LAI衛教


  1. 維持患者有能力執行的事物,例如:清潔、盥洗等
  2. 給予尊嚴及尊重,支持患者保持生活獨立
  3. 安全前提下,適度給予患者自由,減少生活限制
  4. 理解患者生長背景及喜好習慣,促進語文表達與人際溝通
  5. 不隱瞞,任何決定都應該讓患者參與
  6. 減法溝通,善意謊言讓患者可接受
  7. 規律生活作息及保持家庭互動


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