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2025年8月6日 星期三

揮別「長新冠」,中醫幫你調回健康!






長新冠是甚麼?


所謂「長新冠」(Long COVID),簡單來說,就是新冠病毒感染之後,症狀持續超過三個月甚至更久,身體一直沒有完全恢復健康的情形。長新冠的症狀很多樣,常見的包含:

  • 持續的疲倦:總是覺得累,即使睡眠足夠,也精神不濟。
  • 腦霧現象:注意力無法集中、記憶力變差,思考變得困難。
  • 呼吸困難或持續咳嗽:容易喘、經常咳嗽,甚至覺得呼吸很吃力。
  • 胸悶或胸痛:胸口經常感覺壓迫或悶痛不適。
  • 嗅覺味覺異常:吃東西的味道改變,甚至聞不到氣味。
  • 睡眠問題:難以入睡、睡眠品質不好,經常失眠或睡眠中斷。
  • 關節疼痛:出現持續的肌肉痠痛或關節不適。
  • 腸胃問題:經常腹脹、腹痛,容易腹瀉或便秘。
  • 皮膚症狀:皮膚容易出現紅疹、癢感或其他不適。

這些困擾可能嚴重影響日常生活、工作甚至心理健康。


為什麼會出現長新冠?


從西醫的角度來看,長新冠的原因可能是新冠病毒感染後,免疫系統過度反應或持續的發炎狀態,導致多種器官與系統無法完全復原,產生持續的症狀。

從中醫的角度解釋,感染病毒後,身體若未完全清除病毒的殘留影響(稱作「餘邪」),或因感染導致身體抵抗力下降(稱為「正氣不足」),就會出現各種反覆或長期的症狀。

因此,中醫強調徹底清除餘邪、增強身體正氣,是緩解長新冠症狀的重要關鍵。


中醫如何有效調理長新冠?


中醫治療長新冠的特色,是透過整體調理,改善患者的體質與免疫狀態,讓身體逐漸恢復平衡與健康狀態。以下介紹常見的調理方法:


1.中醫調理:


中醫會根據不同症狀與體質區分「證型」,針對性地進行調理,以下列出幾種可能的情況:

  • 疲勞無力(氣虛型):補充氣力、改善疲倦感。
  • 呼吸困難、咳嗽(痰濕型):清除痰濕、改善呼吸道症狀。
  • 腦霧、記憶力下降(氣血不足型):調理氣血,幫助提升記憶與注意力。
  • 睡眠障礙、情緒不穩(心神失養型):調節情緒、改善睡眠品質。
  • 關節疼痛(氣血瘀滯型):促進血液循環、改善關節與肌肉不適。
  • 腸胃不適(脾胃失調型):調理腸胃功能,改善消化問題。
  • 皮膚症狀(濕熱或血熱型):改善身體濕熱或血熱狀態,緩解皮膚不適。


2.針灸治療:


針灸透過針刺身體特定部位,調整氣血循環,改善神經與免疫系統的功能:

  • 對於長期疲倦、精神不振,能有效提升體力與精神狀態。
  • 對呼吸不順暢、胸悶咳嗽,能改善呼吸功能與舒緩不適感。
  • 對腦霧、記憶力下降的患者,有助於提高思考的清晰度與專注力。
  • 對睡眠問題、情緒焦慮者,具有安定心神的作用,提升睡眠品質。
  • 對關節與肌肉疼痛,有助於緩解疼痛,增加肢體活動能力。
  • 對腸胃不適,有調整腸胃功能的效果,舒緩消化系統的不適。
  • 對於皮膚症狀,能改善循環、調整免疫系統,減緩皮膚的癢感與不適。


3.日常生活調整:


中醫也非常強調生活方式的調整,建議患者:

  • 規律作息:維持固定睡眠時間,避免熬夜,促進身體自我修復。
  • 均衡飲食:少吃刺激性或油炸食物,多吃新鮮蔬果、健康蛋白質。
  • 適當運動:避免激烈運動,選擇溫和的活動,如散步、伸展操或瑜伽。
  • 情緒放鬆:透過冥想、深呼吸或和朋友聊天,降低焦慮感,維持良好的情緒狀態。


長新冠不是絕症,中醫能幫您走出困擾!


儘管長新冠可能帶來許多生活上的困擾,但透過中醫整體性的調理方式,無論是藥物、針灸或生活調整,都能逐步減輕各種不適症狀,幫助患者恢復健康與活力。

如果您或您的親友正在為長新冠的各種症狀所困擾,不妨尋求專業中醫師的協助,透過整體的調理方式,逐步走出困境,重新擁抱健康自在的生活!


孫政醫師門診表




結膜下出血 (subconjunctival hemorrhage)






門診中曾經遇到咳嗽造成急性結膜下出血的患者,劉先生就診時已經兩側眼睛出血三天,過去就曾經發生過眼睛出血的情況,這次兩側眼白出血伴隨有腫脹感,使用眼藥水後出血仍然明顯。

劉先生沒有三高或外力挫傷的情況,初診給予中藥幫助眼周微血管減壓及止血修復,回診後結膜下出血改善,患者原本就有結膜下出血病史,應該是過度用力咳嗽才造成出血再次誘發。正常情況下,咳嗽不容易造成眼睛的微血管出血,如果時常反覆結膜下出血可能是個徵兆,尤其是有三高的族群應該更小心警慎。


簡介


結膜是眼球前方的薄黏膜,常分布許多的微血管,大概就是我們看到的眼白區塊,通常是來自內在或外來的壓迫造成出血,有些人突然感到一陣眼睛刺痛,然後在眼白開始見到出血,正常情況下1-2週後出血狀況可以自行吸收恢復,也不會影響視力功能。


中醫藥幫助康復


結膜下出血發生在眼白的位置,中醫稱作白睛溢血,五輪概念觀察可能跟心、肺的臟腑相關,造成眼中血絡出血一定有病因,可以是外邪或內傷,也可以是虛或實,其中六淫中的火邪是常見原因,我們講火性是上炎,最容易影響頭面部的孔竅。

中藥介入可以清瀉心火跟肺熱,幫助眼竅的出血減壓,再搭配涼血止血、行血化瘀的中藥處理出血,加速眼中沉積的瘀血回收,幫助受損的血絡可以被修復,縮短結膜下出血的病程。


結膜下出血的警示


天氣乾燥時銀髮族較容易發生結膜出血的情況,一般都可以不介入治療後康復,就診眼科會給予眼藥水緩解出血情況,通常是肌肉鬆弛劑或血管收縮劑的藥物,造成結膜內的微血管破裂原因很多,包含:

  1. 咳嗽
  2. 便祕
  3. 搬運重物
  4. 戳揉眼睛
  5. 外來挫傷
  6. 慢性病(三高或心血管疾病)

眼睛是靈魂之窗,從中可以觀察出許多潛在疾病的徵兆,現代醫學也從眼底鏡的觀察中找到許多疾病的連結。

如果時常反覆出現結膜下微血管出血的困擾,可能就是一種身體示警的徵兆,好比高齡的腦中風也時常發生在有三高的族群身上,它是較嚴重的深層血管出血或栓塞。表淺的結膜下出血反覆可能是身體通知我們體內存在異常的情況而容易出血,有慢性病體質的患者可以持續追蹤及調理體質。


Dr. LAI衛教


  1. 避免揉按眼睛造成出血風險
  2. 出血時盡量不要過度冰敷
  3. 出血恢復後暫時避免佩戴隱形眼鏡
  4. 如有服用抗凝血劑需諮詢醫師減藥或停藥
  5. 適量補充膳食纖維及水份
  6. 減少熬夜造成身體負擔
  7. 避免抽菸及一切油炸辛辣食物


臨床案例





賴明輝醫師門診表




2025年8月1日 星期五

痔瘡(Hemorrhoids)






"便祕是痔瘡的前兆"的廣告台語口白應該很多人都聽過,痔瘡與便祕息息相關,每個人都可能存在痔瘡。

門診中曾遇到許多男性患者有痔瘡問題,比較多是中年大叔,平日工作勞力,時常久站、久坐,多數外食口味重,排便通常不順暢或者便秘,尤其熬夜、抽菸、喝酒後痔瘡壓迫就變嚴重,甚至有大便出血症狀。

就診西醫大腸鏡後如果沒有異常,痔瘡2-3度通常就是給予軟膏、栓劑治標,緩解患處的腫脹、疼痛、出血等,門診的患者反應外用藥後肛門的壓迫感常容易再作怪,搭配中藥標本一塊治療改善痔瘡的壓迫,可以減輕患者股中疼痛的困擾。


簡介


許多成年人可能都曾經歷過有痔難呻的困擾,直腸下端的靜脈被壓迫而腫脹就容易形成痔瘡,長期便秘或腹瀉是誘發的主因,肛門括約肌包含平滑肌及橫紋肌配合排空糞便,周圍還包含血管組織,當遭受持續壓迫就容易形成小型囊袋,痔瘡的外觀看起來像顆粒狀凸狀物。

依據嚴重度可以分成四種,包含:

第一度 | 痔瘡未脫出肛門
第二度 | 脫出肛門可自動縮回
第三度 | 脫出肛門需外力復位
第四度 | 脫出肛門無法復位




中醫如何看待痔瘡


大腸者,傳導之官,化物出焉,說明大腸是脾胃運化之物的傳輸管道,上游出現異狀可能就會導致大腸末端出血的現象,中醫稱作便血,臨證可能是腸風或者臟毒導致的近血,症狀是先血而後便,出血聚集在大腸、接近在肛門,類似現代醫學所講的痔瘡。

  • 腸風出血無明顯肛門疼痛,血色也較清,比較像是內痔出血,造成出血的風邪可能來自外感或者內傷,治風要清火也要養血。

  • 臟毒的出血相對較濁,常有肛門腫硬、疼痛的困擾,出現痣漏問題,比較像是外痣出血,時常出血不癒就要考慮到肝胃問題。腸為胃關,日常生活習慣重口味、過度飲食,容易造成濕熱蓄積在腸胃道。肝經走過後陰,日常作息不規律、熬夜容易造成傷陰血而化熱,肝主血,熱入血分就容易破血妄行而大便出血。

中醫講的腸風或臟毒類似現代人的痔瘡困擾,病因及嚴重有所差異,但都會造成直腸末端受壓迫而出血。


臨床症狀


  1. 排便出血,通常血色偏鮮紅
  2. 肛門疼痛,肛裂或外痔是主因
  3. 局部搔癢、灼熱、腫脹


痔瘡類型


根據分布在肛門齒狀線的內外位置有三類,包含:

內痔 |
齒狀線內側
直腸末端,通常看不到或無感覺
排便出血,但不疼痛
形成脫垂痔,可能會疼痛

外痔 |
齒狀線外側
可發現分布在肛門周圍
排便出血,有疼痛感
肛門腫脹、灼熱、搔癢
形成發炎、疼痛、腫硬的血栓性痔瘡

混和痔 | 橫跨齒狀線




誘發因素


  1. 便祕
  2. 慢性腹瀉
  3. 排便習慣不良,解便用力或馬桶久坐
  4. 體重過重
  5. 抬舉重物
  6. 久坐、久站習慣
  7. 懷孕
  8. 膳食纖維不足,飲食愛好重口味
  9. 熬夜作息


Dr. LAI衛教


  1. 規律排便,避免解便太用力及久坐馬桶
  2. 多喝水,補充蔬果,攝取足夠膳食纖維(>20克/天)
  3. 適當運動可以減緩痔瘡壓迫
  4. 維持肛門處的清潔及乾燥
  5. 肛門坐浴每日2次、每次10分鐘,可促進局部血液循環
  6. 避免熬夜及飲食太過刺激
  7. 減少飲酒、抽菸
  8. 避免久坐、久站


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2025年7月22日 星期二

青春痘(Acne)




圖片來源Adobe_stock


春夏到來了,青春痘也悄悄報到了,天氣變的炎熱後門診中遇見許多臉冒粉刺困擾的族群,多數是正值青春期的學生,平常課業壓力大,時常熬夜晚睡,飲食又愛好鹹辣炸物,再搭配手搖消暑紓壓,就特別容易養成青春痘體質了。


簡介


痤瘡又稱粉刺、青春痘,主要是因為毛囊阻塞所造成,它是常見的慢性發炎性毛囊皮脂腺疾病,多數發生在青春期後到25歲間的年輕族群,依據病程嚴重形成的粉刺,可從開放性發展成閉鎖性,甚至形成膿皰型痤瘡,通常最擔心的是誘發感染成蜂窩性組織炎,嚴重的皮損也容易形成凹凸不平的痘疤,或者色素沉澱、紅斑。




青春痘多數好發於臉部、胸前或背部,一般初期症狀較輕者通常會形成丘疹性痤瘡,就是常見的白頭、黑頭分刺,再進一步的感染就會變成膿疱型痤瘡,患處出現小膿疱或紅色發炎性丘疹,有些人也會形成按起來硬硬又覺得痛痛的結節性痤瘡,如果更嚴重感染化膿,就會發生皮破膿出的囊腫性痤瘡,最擔心的是發展成全臉的聚合性痤瘡。




青春痘的中醫辨證調理


青春痘的美麗困擾自古皆有,最早在<素問生氣通天論>寫道:勞汗當風,寒薄為皶,鬱乃痤。皶指的是白頭或黑頭粉刺,痤比較像是丘疹或膿疱等。

痤瘡的困擾最常見於臉部,應該跟頭部是諸陽交會有關,人體的六條陽經經絡分別走過臉部、頸部及頭部,所以我們的頭臉部可說是陽熱最重的位置,皮膚也就特別容易化熱出油,依據經絡及臟腑的概念可以將臉部青春痘的分布做簡單分類。


臨證中常見三類粉刺,但也常常相互夾雜:


風熱證:

常見於學生族群,比較表淺輕微,通常是兩頰分布粉刺、丘疹,跟肺經鬱熱又感受風熱有關。

濕熱證:

常見於喜愛甜食及烤炸辣的年輕族群,多食高粱肥厚會造成中焦負擔,養成脾濕食積化熱體質,容易肥胖也時常皮膚油膩,丘疹、膿疱常見於鼻部、唇口周圍及臉頰,屬於中焦濕熱夾肺熱的體質。

肝鬱證:

常見於青春期或月經期間的女孩,平日課業或工作壓力較多,容易緊張焦慮或失眠多夢,經絡肝膽互為表裡,青春痘常分布耳前至下頜角或頸部,久之化火傷陰,額頭、下巴也容易出現粉刺、丘疹。


哪些體質容易有青春痘困擾


參考王琦老中醫的九種體質分類,其中以三大派比較容易有臉冒青春的問題。
分別包含:

痰派:

痰濕體質的人比較容易變成大腹便便的蘋果型肥胖,也就是中醫講的膏人體態,容易活動就流汗,皮膚也特別容易出油,尤其常常額頭油光閃閃,也容易有脫髮困擾。

長痘派:

身體比較容易覺得煩熱,皮膚、毛髮容易出油,也比較容易有濕疹、汗皰疹或臉上痤瘡的困擾,陰部常常覺得濕黏,女性比較容易有帶下的問題,這些都是濕熱體質常有的現象。

鬱悶派:

自我要求特別高的人容易形成氣鬱體質,常見於課業壓力大的學生或工作搶時間的上班族,肝氣鬱結容易生熱化火,容易影響心神造成失眠困擾,身體就比較容易有慢性發炎的趨向,如果又嗜吃甜食、烤炸辣等速食產品紓壓,比較容易變成肝鬱夾濕熱體質,當然也特別容易臉上出油冒痘痘。


Dr. LAI衛教


  1. 切勿擠壓青春痘
  2. 每日溫和清潔皮膚1-2次
  3. 適度保濕皮膚
  4. 局部防曬減少刺激
  5. 日常飲食減少烤、炸、辣及甜食
  6. 規律作息避免熬夜


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2025年7月18日 星期五

泌尿道感染(urinary tract infection)




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泌尿道發炎是許多女性朋友的困擾,尤其職業婦女工作繁忙沒時間喝水,水喝多了又沒時間上廁所就特別容易發炎,如果有發現小便頻繁、量少、澀痛等,很可能就是尿道炎了。

溼答答的母親節家人突然急性泌尿道發炎,家裡備用許多科學中藥先介入,給藥三天後小便不適的症狀明顯減輕,沒有引發尿血所以好的也快,沒有需要用到抗生素,母親節突來的小插曲,即時中藥介入避免小病變大病,建議常有泌尿道困惱的朋友,記得不憋尿,多喝水沒事,沒事多喝水。


簡介


人體的泌尿道組成包含四個部分,分別是腎臟、輸尿管、膀胱及尿道,負責將人體血液中的成分作再吸收及分泌,把不需要的代謝物濃縮成尿液排出體外。

泌尿道感染可分成兩部分,下泌尿道感染尤其容易發生在女性,常見尿道炎及膀胱炎;上泌尿道感染常見急性腎盂腎炎,也可能是下泌尿道感染上行所造成,當感染到腎臟應該特別小心,有可能造成腎臟功能損傷,嚴重甚至會引發腎衰竭。


症狀表現


下泌尿道感染:尿道炎、膀胱炎

  1. 尿頻
  2. 尿急
  3. 尿濁
  4. 尿痛
  5. 尿灼熱
  6. 尿出血
  7. 恥骨上有痛感

上泌尿道感染:急性腎盂腎炎

  1. 發燒、畏寒
  2. 噁心、嘔吐
  3. 後側腰背疼痛
  4. 下泌尿道症狀


淋證的中醫治療


泌尿道感染的症狀類似中醫講的淋證,<諸病源候論>寫到:諸淋者,由腎虛膀胱熱故也。膀胱與腎為表裏,俱主水。若飲食不節,喜怒不時,虛實不調,則腑臟不和,致腎虛而膀胱熱也。...數而且澀,則淋瀝不宣,故謂之為淋。其狀,小便出少起數,小腹弦急,痛引於臍。

感染造成的小便急數、澀痛等症狀跟中醫淋證相當類似,小便的顏色濃淡等常常跟平日所攝取的食物有關聯,飲食的不節制造成臟腑無法負擔,也就可能誘發泌尿道相關的症狀,腎虛造成氣化不利而小便頻數,膀胱蓄積濕熱則小便澀痛、灼熱。

當濕熱囤積在膀胱較多,容易下泌尿道感染,常有恥骨上的疼痛,繼續上行就會造成上泌尿道感染,出現腰痛。

淋證的衍發症狀可能陸續出現小便出血、濃濁等,<備急千金要方>提出五淋的概念,加上臨床常出現的血淋,淋證常見有六種,分別是氣、血、石、膏、勞、熱,中醫根據各種淋證去辨證施治。


哪些是常見致病原因


泌尿道感染相對比較容易發生在女性,可能跟泌尿結構及停經有相關聯,另外男性獨有的攝護腺問題,也會造成排尿困難,增加感染風險。

臨床上容易造成泌尿道感染的原因,包含:

  1. 生理結構
  2. 女性荷爾蒙減少
  3. 男性攝護腺肥大
  4. 不當性行為
  5. 飲水不足
  6. 習慣憋尿
  7. 尿路結石
  8. 導尿管安置
  9. 泌尿道術後
  10. 抵抗力不足


Dr. LAI衛教


  1. 飲用足夠水分,每日至少2000~3000 C.C
  2. 避免憋尿增加感染風險
  3. 注意如廁習慣,女性排尿、排便後養成擦拭由前往後
  4. 性行為後多喝水盡快解小便,減少細菌經尿道進入膀胱
  5. 夏天濕熱增加更換內褲、尿布或衛生棉片,保持陰部乾燥清爽
  6. 盡量以淋浴方式盥洗,減少泡澡造成感染
  7. 補充含有豐富維生素C的蔬果,酸化尿液避免尿液沉澱
  8. 食用含有原花青素的水果可預防感染,例如:蔓越莓、葡萄籽


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2025年7月9日 星期三

鼻竇炎




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關於鼻竇炎的困擾,常常會讓人覺得整個頭面悶脹不舒服、鼻塞、流濁涕,甚至嗅覺異常,這些賴醫師有切身之痛的經驗。

記得有一年疫情爆發後被門診患者傳染新冠發燒、咽喉炎的急性症狀過後伴隨發作的就是鼻竇炎,沒有使用抗生素療程,自己服用中藥治療大概10-14天度過急性症狀。

臨證上雖然鼻竇炎發作不會讓身體疲倦無力,但發炎位置在頭面的孔竅,很容易影響注意力、思考力及情緒等等,嚴重的話還可能向上感染腦部變重症。
 

簡介


鼻竇的感染發炎稱之鼻竇炎,頭面部共有四對空腔,分別是額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇,空腔內分布的呼吸上皮會分泌黏液,黏膜上的纖毛會將黏液運送到鼻腔中作用。

感染通常會兩側鼻腔皆發炎,尤其常見細菌的感染,單側的鼻腔發炎需特別注意,可能是來自牙齒的感染、黴菌的感染、鼻腔異物或者腫瘤所造成。

鼻竇的開口及鼻腔中有許多分泌物囤積、堵塞時,就容易滋養細菌引起發炎,急性上呼吸道感染(感冒)、空氣中的粉塵、抽菸習慣及其他過敏原都可以是誘發鼻竇炎的刺激來源。


中醫治療鼻病深淵


鼻竇炎在古人稱作鼻淵,症狀發作時會造成鼻流濁涕不斷,又被稱為腦滲。<內經素問>講道:膽移熱於腦,則辛㿗鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳衂衊瞑目。

鼻竇的空腔因為細菌等因素誘發感染,黃綠的濁涕會不斷從鼻竅排出,一般急性鼻竇炎通常是投入抗生素治療。佛萊明發現的第一支抗生素在美國椰林燒燙傷事件後被廣泛的使用,它是人類對抗細菌感染的重要武器發明,但過度使用也可能產生抗藥性問題。

中醫藥治療鼻淵跟抗生素手段有些差別,依賴的是診斷患者體質,配合四診辨證區別虛實,利用中藥去對病邪散、清、通、滲等,幫助鼻腔及鼻竇中的濁涕可以順利排空。

尤其是慢性鼻竇炎的病灶時常跟鼻竅氣機受阻有關,原因可以是反覆發炎造成黏膜腫脹,例如氣喘或過敏性鼻炎體質,或者鼻中膈彎曲、鼻瘜肉增生、鼻黏膜的纖毛運動失常等。中藥介入宣肺通竅幫助病患的生理、免疫機恢復正常,鼻淵症狀自然可以得到緩解。


鼻竇炎分類


依據感染的來源:

  1. 細菌性:流感病毒後的細菌感染是常見鼻竇炎的原因
  2. 黴菌性:常發生在免疫低下的患者
  3. 其他

依據時間的長短:

  1. 急性鼻竇炎:1-4周
  2. 亞急性鼻竇炎:4-12周
  3. 慢性鼻竇炎:12周以上
  4. 復發性急性鼻竇炎:一年內發生4次以上的急性症狀


哪些症狀會出現在鼻竇發炎


鼻竇炎的症狀可能跟流感病毒感染後造成的表現有某些重疊,通常可以再利用內視鏡或影像檢查作輔助診斷,鼻竇炎發作後常會有一些觀察,包含:

  1. 鼻塞
  2. 鼻涕濃黃或黃綠
  3. 臉部有脹或痛感
  4. 嗅覺出現異常

另外可能還有其他伴隨症狀,包含:

  1. 發燒
  2. 咳嗽
  3. 口臭
  4. 咽喉炎
  5. 倦怠
  6. 頭痛
  7. 牙痛
  8. 耳朵痛

如果發現家中的小朋友時常反覆不癒的咳嗽及流鼻涕,就要考慮是否有鼻竇炎的可能,嚴重的併發症會有誘發腦膜炎或眼眶周圍發炎的風險,因為鼻竇與眼睛、大腦距離非常近,當細菌性感染發生在鼻竇時,可能會造成誘發嚴重的併發症。


Dr. LAI衛教


  1. 擤鼻涕避免過度用力
  2. 避免烤炸辣或過甜的飲食
  3. 戒除吸菸或遠離二手菸
  4. 注意口腔內疾病(齲齒、口臭、口瘡等)
  5. 慢性鼻炎的患者可以規律使用洗鼻器或蒸鼻器
  6. 鼻竇炎病史的患者在感冒後要小心鼻腔發炎被誘發
  7. 穴道按摩緩解,迎香、印堂、攢竹、通天、合谷等


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2025年7月4日 星期五

中暑




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立夏後的天氣明顯變熱了,診間開始多了些中暑求醫的民眾,傷暑通常適當休息可以緩解,但如果沒有妥善排解暑熱也會造成休克風險,以下是門診中常見的問答,如果您身邊的人也有這些情況,尤其是老人與小孩,請多加注意是否中暑了。


診間劇場


患者:早醒後覺得頭痛、頭暈暈重重的,吃不下又有點噁心想吐。
賴醫師:最近是否天氣熱吃了比較多涼的?
患者:最近比較常吃冰沙,昨晚又吃了幾片西瓜消暑。
賴醫師:應該是中陰暑了,有覺得疲倦、悶熱或者大便也比較黏嗎?
患者:頭昏昏想睡,覺得煩躁,也比較口乾,大便排的不乾淨。
賴醫師:這些症狀都是暑熱夾濕造成的,長時間久坐室內吹冷氣,下午茶喝杯冰涼的解渴,平常比較少運動出汗,特別容易體溫調節出狀況導致中暑現象。


簡介


為何會發生中暑?中暑的本質就是熱傷害,當人體處在高熱環境下或者身體無法調節體溫,就容易出現中暑前兆。
初期會出現熱痙攣、熱衰竭,如果體溫沒有得到緩解,就可能演變成熱中暑,嚴重會併發橫紋肌溶解造成腎衰竭,或者多重器官衰竭導致喪命,容易中暑的脆弱族群要特別小心。


哪些人容易中暑


  1. 高齡長者(尤其是行動不便者)
  2. 肥胖族群
  3. 酒癮者
  4. 幼童
  5. 特定藥物使用者(過敏、高血壓、身心疾病)


中暑有哪些症狀


熱痙攣:

當身體大量汗出後,飲用大量水分但沒有同時補充鹽分,血中的鈉離子濃度太低就容易出現熱痙攣。

  1. 常發生在肌肉負荷量較重的部位,尤其是小腿後方的肌群
  2. 出現肌肉痙攣、疼痛或顫抖的症狀。

熱衰竭:

長時間在高溫環境下,因為大量汗出脫水、身體鹽分流失,皮膚血管擴張散熱,腦部血液灌流不足造成熱衰竭。

  1. 出現倦怠無力
  2. 食慾差、噁心、嘔吐
  3. 頭痛、心慌
  4. 逐漸地皮膚濕冷、臉色蒼白
  5. 血壓下降、頭暈、甚至昏倒等造成熱暈厥
  6. 通常體溫正常或者只輕微上升

熱中暑:

當身體持續高燒,中樞神經系統的體溫調節機制又失靈,就容易演變成熱中暑。

  1. 體溫明顯升高,高燒40度以上
  2. 皮膚熱無汗出
  3. 心跳及呼吸急促
  4. 血壓降低
  5. 頭痛、意識模糊或休克
  6. 嚴重會造成多重器官衰竭


中醫藥助消暑


<內經熱論篇>講道:凡病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫,後夏至日為病暑。說明夏至之後陽極陰生,暑病容易夾濕,海島型氣候的台灣尤其明顯。<金匱要略>寫道的太陽中暍就是中暑,對於傷暑的情況,在中醫可以簡單分成兩大類,靜而得之傷陰暑,動而得之傷陽暑。

陰暑:
俗稱熱感冒,比較像是輕度的熱衰竭症狀,體溫輕微上升,覺得頭痛、頭暈重、倦怠、噁心或者拉肚子等。

常常發生在室內的靜態族群上,例如:學生、上班族、作業員等,夏天汗出後頻繁進出冷氣房,大量飲用冰涼冷飲消暑,或者吹著冷氣又享受冰沙、啤酒、瓜果等生冷食品,都比較容易出現中陰暑的現象。

中藥的藿香、香薷、白扁豆及薏苡仁等都可以幫忙消暑濕,也可以自己煮些薑湯助汗緩解暑傷,流汗後飲用常溫黑糖水也能預防中暑。

陽暑
症狀比較嚴重的熱衰竭或者熱中暑,出現陽明熱的大汗出、大渴及身壯熱,或者煩躁、頭痛及疲倦乏力等等。

常常發生在戶外活動較久的勞動族群上,例如:工人、農夫、園藝、餐飲業、軍警人員等,長時間在悶熱環境下大量流汗,沒有補充水分及電解質,容易導致身體脫水及體溫調節失控。

中藥的石膏、滑石、知母及天花粉等都可幫助退暑熱,症狀較輕者可以喝些綠豆薏仁湯或者飲用麥茶,幫助消暑解熱。


Dr. LAI衛教


  1. 做好防曬措施
  2. 避免日中當中外出曝曬
  3. 充足補充水分、鹽分
  4. 穿著寬鬆涼感衣物
  5. 協助中暑患者移動陰涼處休息,平臥抬腳幫助大腦血液灌流
  6. 利用濕毛巾擦拭中暑患者身體,加速體溫散熱
  7. 輕微熱衰竭的症狀,適當刮痧、拔罐可減緩暑傷
  8. 中暑患者有意識不清,應盡快救護車前往醫院




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