顏面神經麻痺 | Facial Palsy
賴醫師觀察求診的面癱患者常有幾個相同點，平日作息勞累，工作環境冷熱交替，或者睡覺習慣風扇、冷氣直吹，通常早醒後或工作中突然發生臉部麻痺，多數是身體狀況低下後，病毒感染造成貝爾氏的神經麻痺。
近日門診有位女士在面癱後積極配合針灸及中藥治療，一個月後恢復近九成，因為工作忙碌勞累，在客廳休息後突發顏面神經麻痺，單側出現嘴角歪斜、眼閉不全，抬頭紋、法令紋消失。顏麻在中醫稱作口眼喎斜，風邪中絡造成肌膚不仁。
患者初發通常接受類固醇治療，如果偏癱改善不明顯，針灸及中藥介入可以幫助顏面麻痺縮短病程。
顏面麻痺是什麼
急性發炎在第七對腦神經會造成顏面神經麻痺，發炎通常是因為病毒感染引起，最常見的是感染HSV-1造成的貝爾氏麻痺，造成臉部偏癱，另外還有VZV引起的侖謝亨特氏症候群，症狀較嚴重伴隨有疼痛。
顏面神經麻痺跟中風都存在臉部半邊癱瘓，最大差別在於中風患者會伴隨有肢體癱瘓、感覺異常，中風面癱但仍有抬頭紋。貝爾氏麻痺的患者通常治療1-3個月後可痊癒，少數人可能會留下明顯後遺症。
中醫治療類中風
顏面神經麻痺在中醫可被稱作口眼喎斜，《金匱要略》講道：邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝。當風邪中絡時，可能會造成顏面神經的運作失常，出現嘴角歪斜、閉眼不全等貝爾氏麻痺的症狀。面癱但沒有肢體的偏廢不用，顏面麻痺屬於類中風，中醫辨證介入可簡單分三型，病證也可能相互重疊：
- 寒證：口眼歪斜，唇緩不收，口角流涎，外有風邪，可用續命湯、葛根湯、烏藥順氣散等加減治療。
- 熱證：面癱左偏，眼眶抽痛，目赤眼垢，肝經火旺，可用龍膽瀉肝湯等加減治療
- 虛證：眼歪嘴斜，久病不治，裏虛生風，表有風邪，可用四物湯加減平肝息風及解表祛風的藥物治療。
另外也可以藉由針灸介入治療，顏面麻痺的病位在中絡，針刺治療也區分風寒、風熱、裏虛等去循經取穴、通經活絡，合谷、足三里、地倉、頰車、陽白、四白等都是常用穴道。
臨床症狀
- 單側偏癱
- 抬頭紋、法令紋消失
- 微笑或嘟嘴時，嘴角歪斜向健側
- 眼睛閉合不全，眼淚分泌異常
- 味覺異常，吃飯食物卡卡
- 聽覺問題，耳後疼痛
Dr. LAI衛教
- 調整生活作息，避免過度勞累
- 自我臉部按摩，避免臉部僵硬
- 練習咀嚼、吹哨、抬頭、皺眉等動作幫助復健
- 天冷時注意臉部保暖
- 睡眠使用眼罩，可避免受眼睛刺激
