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2025年10月30日 星期四

癢！癢！癢！擾人皮膚乾癢從根本調養






老年性皮膚搔癢症 | Pruritus in Elderly


常言道：處暑十八盆，白露勿露身。寒冬春暖前的倒數第10個節氣到來，白露的夜晚明顯轉涼，所以諺語提醒我們衣不蔽體會容易著涼，這個時節也容易被秋燥所傷。

年紀大的老人家可能開始有皮膚乾癢，原因在於肌膚本身的保水功能已經退化，白露後的日夜溫差變大，身體無法跟上外在環境調節就容易被秋燥所傷，內傷飲食也會加重秋燥的皮膚搔癢。

無患子科的龍眼剛好是當季水果，含有豐富維生素C等營養，可以改善貧血及美白皮膚等，但吃多了這類偏燥的食物就比較會上火造成負擔，加上白露溫差大，老人家的皮膚搔癢可能就會更明顯。


老人搔癢原因


皮膚乾燥、搔癢的問題常發生在65歲後的長者身上，除了因為慢性疾病、惡性腫瘤、藥物副作用等誘發的皮膚疾病，隨著年紀增長會逐漸出現皮膚結構及功能上的衰退，皮膚中的保濕因子減少、皮脂分泌下降、角質化異常等，都容易促使皮膚保水能力下降，造成皮膚搔癢、刺痛、脫屑、鱗片狀等情形。

日常飲食嗜好、用藥種類、起居環境、職業類型及盥洗清潔習慣等，都可能加重皮膚乾燥症的情況。


中藥幫助緩解風搔癢


<諸病源候論>講道: 風搔癢者，是體虛受風，風入腠理，與氣血相搏，而俱往來於皮膚之間，...故但搔癢也。

老年性的皮膚搔癢症類似中醫的風搔癢，患者常有皮膚乾燥或皮膚無異常卻有搔癢感覺，這類搔癢常常跟內傷陰血不足有關，中老年人身體機能明顯退化，皮膚搔癢尤其容易發生在秋冬。常見的老人單純皮膚搔癢有幾個證型：

  • 血虛風燥 | 病程較久，患者皮膚乾燥，可發現搔癢抓痕和乾燥血痂，體態偏瘦弱，精神不佳，大便較乾燥等。
  • 陰虛生風 | 情緒起伏不定，常有煩躁，失眠多夢，皮膚搔癢乾燥，皮損脫屑，搔抓血痕鮮紅，尤其夜晚嚴重搔癢等。
  • 氣血兩虛 | 秋冬後皮膚乾燥尤其嚴重，搔癢明顯，面黃肌瘦，身體乏力，惡風怕冷，天冷皮膚搔癢加重等。


常見症狀


皮膚乾燥狀可以發生在全身部位，通常皮脂腺較少的四肢位置容易受影響。

  1. 搔癢、緊繃、少數有疼痛或燒灼感
  2. 皮膚乾燥、粗糙
  3. 鱗屑或鱗片狀
  4. 紅斑或裂紋
  5. 外觀蒼白或帶灰色


Dr. LAI衛教


  1. 做好肌膚保濕
  2. 攝取充足水分及補充維他命C(芭樂、櫻桃、奇異果等)
  3. 適度清潔，水溫不過熱，慎選溫和清潔劑
  4. 防曬工作，減少紫外線刺激皮膚
  5. 冬天做好保暖，避免冷風刺激肌膚


賴明輝醫師門診表




2025年10月22日 星期三

不能說的秘密？中藥重振硬頸男兒！






陽痿 | impotence


中醫典籍紀載：男子七八肝氣衰...天癸竭...腎臟衰，形體皆極。

年過50歲後的男性開始明顯身體衰退，會發現早醒陽舉現象明顯變少，性慾、勃起功能等也大不如前，有些人開始依賴藍色藥丸或者瑪卡類的強壯劑助興，慢性病史的人使用藍色藥丸要注意副作用，瑪卡是生長在祕魯的草本植物，當地人會添加在早餐中當作營養劑，男女都可以食用，製成生技產品後變成壯陽藥。

如果越吃越重還改善不了陽痿困擾，應該可以利用中藥調理陽痿，這類的不舉可能不是太虛，可能是吃過頭身體塞住了，可能是吃太補身體發炎了，中醫介入調理疏通下半身的循環，陰陽平衡後反而就大鵬展翅了。


簡介


陽痿的患者常有無法勃起或者勃起後無法維持的困擾，陽痿、不舉又被稱作勃起功能障礙。正常的勃起反應在副交感神經被刺激後，血管、平滑肌放鬆促使海綿體會充血，過程中需要荷爾蒙、神經及血管等協同作用，心理或生理因素都可能影響勃起功能。

某些疾病、藥物副作用或者生活習慣也會造成影響，例如：菸酒習慣、肥胖飲食容易導致攝護腺肥大，肥大的攝護腺也會影響性功能，常用來治療的藥物(波斯卡)也有陽痿副作用。


中醫如何看待陽痿


張景岳先生正名勃起功能障礙稱作陽痿，他提出男子陽痿有命門火衰而痿等原因。先天之本腎以及後天之本脾胃與勃起功能有關，<素問痿論>講道：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，治痿者，獨取陽明。陽明是氣血生化源頭，脾胃健運則氣血充足，宗筋得到滋養才能興陽事。

腎陽可以鼓動脾陽運化，脾胃化生水穀精微可以補養腎精，陽痿常是本虛兼標實，本虛從脾腎著手，標實可能有肝鬱、濕熱、血瘀或心腎不交。簡言之，下半身的氣機及血行順暢才能夠正常陽舉，陽痿原因在不同年紀也有差異。

年輕人：單純腎虛少見，多數是肝鬱、濕熱或血瘀造成。
中年人：陽氣漸衰，通常虛中夾實。
老年人：多數器質性退化，里虛為主，或夾血瘀等。


晨勃≒健康下半身


早晨醒後的晨勃也算是夜間勃起的部分，一般男性睡眠過程中可出現3-5次勃起，每次持續約15分鐘，夜間勃起過程中血液會流入海綿體，幫助活化陰莖血管及內皮細胞。

陰莖中的血管纖細且沒有側枝循環輔助，位置又在人體末梢，一旦受損後就難再回春，可以說從局部的性功能障礙能夠推測整體心血管的狀態，好的晨勃狀態代表有較佳的勃起生理反應。一般來說，影響勃起功能障礙的原因也是造成晨勃不良的因素。


陽痿造成原因


  1. 心因性：憂鬱症或焦慮症等心理壓力影響。
  2. 神經性：腦部相關疾病的神經系統病變，例如：失智症、巴金森氏症等。
  3. 血管因素：高血壓、高血脂、高血糖等影響心血管健康，容易造成勃起不完全。
  4. 荷爾蒙影響：甲狀腺低下會影響雄性荷爾蒙分泌不足，造成勃起功能障礙。
  5. 藥物：安眠藥、抗憂鬱藥或高血壓、心律不整的西藥副作用容易造成勃起功能問題。
  6. 疾病：攝護腺問題容易造成陽痿，例如：攝護腺肥大。睡眠呼吸中止症會影響海綿體的含氧量，長期下來會影響勃起功能。
  7. 老化因素：隨著年紀增加，生理機能日漸退化，勃起的品質也會越來越差。
  8. 生活習慣：抽菸、酗酒、肥胖、熬夜或失眠等容易造成不舉。


Dr. LAI衛教


  1. 戒菸，吸菸容易造成血管硬化影響海綿體充血功能。
  2. 減重，體態過重容易造成生殖器被脂肪包裹，肥胖也容易引發三高，都會影響陰莖血管與神經運作。
  3. 不熬夜，充足睡眠有助夜間勃起，有益海綿體健康。
  4. 保持運動習慣，幫助陰莖末梢血管通暢，每日健走30分鐘，降低陽痿風險超過15%。
  5. 伴侶良好溝痛，減少心因性的影響。
  6. 嘗試營造新鮮感，增進兩人情趣。


賴明輝醫師門診表




2025年10月2日 星期四

年過半百常跑廁所？中醫教您如何顧好攝護腺！






攝護腺肥大 | Benign prostatic hyperplasia


門診中遇見攝護腺肥大的男性常常有小便困擾，頻尿、小便中斷、尿速減緩或者膀胱有餘尿不盡。

常見在年過50歲有家族史的肥胖男性特別容易有攝護腺肥大困擾，肥胖的體態容易造成過剩的雄性荷爾蒙刺激攝護腺增生，賴醫師建議飲食減少高粱肥厚、咖啡因及甜食的刺激，多攝取富含鋅及維生素E的南瓜子可以減少發炎。


簡介


攝護腺肥大又稱前列腺肥大，攝護腺的功能是協助分泌部分精液的成分，也可調節排尿跟轉化男性荷爾蒙。

肥大的攝護腺多數發生在五十歲以上的男性，尤其是肥胖體態及有家族史的人容易隨年紀而嚴重。現代醫學的檢查可以從肛門指診確認是否有腫大、硬化，或者做尿液或尿動力的檢查，也可以血液採檢PSA(攝護腺特異抗原)指數，判斷攝護腺是否有異常跡象。


中醫觀察下的攝護腺肥大


攝護腺的肥大屬於良性增生，患者容易有小便中斷、困難等問題，肛門指診會摸到腫硬的組織，從症狀上可以歸類為中醫的癃閉、癥瘕，攝護腺肥大多數發生在50歲後的男性身上，病證多數是虛實夾雜。

<上古天真論>寫道：...丈夫七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。

古代男性在年過半百後明顯肝腎虧虛，現代人雖然營養條件充足，但是壓力、作息不定及飲食過度更會造成身體耗損，良性攝護腺肥大常見有本虛兼標實，虛證可能是肺脾腎的氣虛或腎陽虛、腎陰虛，實證可以有血瘀或者痰濁，攝護腺增生是發生在身體的局部衰退表現。

中醫辨證扶正祛邪、平衡陰陽，幫助改善肥厚增生導致的小便不利。


常見致病原因


  1. 年紀老化：臨床上有50%的男性在50歲後容易有肥大問題。
  2. 肥胖問題：腰圍超過90 cm或者BMI超過27的肥胖族群。
  3. 疾病家族史：家族男性有攝護腺病史，或有服用藥物治療心臟病、糖尿病，β-blocker( β受體阻斷劑)容易增加肥大機率。
  4. 荷爾蒙失調：過多的睪固酮容易導致攝護腺增生而肥大。
  5. 慢性發炎：攝護腺的長期發炎容易刺激導致攝護腺肥大。


攝護腺肥大的相關症狀


  1. 尿道壓迫：排尿中斷、排尿延遲、尿速變慢或頻尿。
  2. 膀胱壓迫：頻尿、急尿、尿失禁。
  3. 肥大的併發症：排尿困難、泌尿道感染、膀胱損傷、膀胱結石。


Dr. LAI衛教


  1. 避免吃太多脂肪及紅肉造成肥胖，可能影響荷爾蒙刺激肥大機率增加。
  2. 減少飲用過多高糖或咖啡因飲料，例如濃茶、咖啡、可可或可樂等，濃縮的尿液比較容易刺激攝護腺。
  3. 飲食減少辛辣物及戒除菸酒習慣
  4. 不憋尿、生活作息正常及避免熬夜過勞
  5. 注意西藥副作用的影響，例如：感冒或過敏類的藥物
  6. 多攝取含鋅及維生素E的食物降低發炎，例如：南瓜子
  7. 食用紅黃色蔬果，增加茄紅素攝取，可保護攝護腺、增加精蟲量。
  8. 微量元素硒是抗氧化劑，例如：啤酒酵母、大蒜、鮪魚、綠花椰菜等，可抗攝護腺癌。


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乳房脹痛、摸起來熱熱的？中醫教你破解乳腺炎危機！






陳小姐是一位剛生產完三週的新手媽媽。某天她在右側乳頭上發現一個小白點，雖然覺得奇怪，但並沒有特別在意。繼續哺乳後，小白點似乎消失了，她以為只是「奶塊堵住」的小問題。

沒想到幾天後，她開始覺得右乳房外側有一小塊地方脹脹的，按壓時有些疼痛。即使哺乳後乳汁排空了，疼痛仍然存在。用手觸摸那塊皮膚時，感覺比周圍熱。因為很擔心趕快來看中醫，醫師告訴她，這正是乳腺炎，中醫稱為「乳癰」的早期徵兆。


乳腺炎的分類


乳腺炎可以從不同角度來劃分：

1. 依發生時期
  • 哺乳期乳腺炎（中醫稱：外吹乳癰）
    最常見，大多在產後未滿月時發生。乳汁排不淨或乳頭受傷，導致乳汁淤積，再加上細菌感染而發炎或化膿。
  • 非哺乳期乳腺炎（中醫稱：非哺乳期乳癰）
    發生於非懷孕、非哺乳期的女性。少見，可能與乳管堵塞、體質偏熱或其他乳腺疾病有關。
  • 妊娠期乳腺炎（中醫稱：內吹乳癰）
    出現在懷孕期間。因乳汁開始分泌但沒有出口，若氣血不暢，乳房也可能腫痛結塊。

2. 依是否感染
  • 感染性乳腺炎
    最常見的就是哺乳期乳腺炎。乳頭裂口讓細菌有機可乘，加上乳汁淤積，導致紅腫發熱甚至化膿。
  • 非感染性乳腺炎
    多見於非哺乳期，例如：漿細胞性乳腺炎。多與乳管堵塞或免疫反應有關，不一定有細菌參與，表現為乳暈附近腫塊、乳頭凹陷或異常分泌物。

 對新手媽媽來說，最需要留意的就是 「哺乳期感染性乳腺炎（外吹乳癰）」。


為什麼會得乳腺炎？


中醫認為，乳腺炎和「乳汁壅滯」密切相關，常見原因包括：


  • 乳汁排出不暢：嬰兒吸吮不足，或乳頭破裂、凹陷，導致乳汁積存。
  • 情志不暢：產後心情壓力大，肝氣鬱結，乳汁就容易堵塞。
  • 飲食不當：大補或嗜吃油膩，容易生內熱，使乳汁更難流通。


臨床表現


  1. 初期（氣滯熱蘊）
    乳房腫脹疼痛，乳汁排不出，皮膚略紅，可能伴隨輕微發熱。
  2. 成膿期（熱毒熾盛）
    腫塊變大，皮膚紅腫發熱，疼痛如雞啄，體溫高燒不退。
  3. 潰後期（正虛邪戀）
    膿液流出後疼痛減輕，但若體質虛弱，傷口癒合慢，甚至乳汁會從傷口流出，久治不癒。


中醫的治療思路


根據不同病程，中醫治療的重點也不同：

  • 初期：疏肝理氣，清熱消腫，幫助乳汁暢通。
  • 成膿期：清熱解毒，促使膿液排出，必要時配合西醫切開引流。
  • 潰後期：益氣養血，幫助傷口癒合，防止乳漏。


中醫的外治法與輔助方法


除了內服藥，中醫還可能會配合以下方法：

  • 外敷草藥：如蒲公英、野菊花搗爛敷患處，清熱解毒。
  • 乳房按摩：初期可熱敷後輕柔推按，幫助乳汁排出。
  • 針灸：選取肩井、羶中、足三里等穴，幫助疏通乳絡。


日常預防與護理


  1. 懷孕後期應注意乳頭清潔與護理，避免乳頭凹陷。
  2. 定時哺乳，乳汁過多時可用擠乳器排空。
  3. 若乳頭皸裂，應及時處理，避免感染。
  4. 保持心情舒暢，避免情志鬱結。
  5. 斷奶應逐步進行，不宜突然停止。


及早治療，事半功倍


陳小姐在乳房開始腫痛、摸起來發熱時，沒有拖延太久，就接受了中醫治療。僅僅兩天，腫脹與疼痛就明顯消退，恢復得很快。這個經歷告訴我們，在乳腺炎初期就積極處理，中醫調理往往能讓媽媽們快又有效地度過難關，繼續安心哺乳。


孫政醫師門診表




臉歪嘴斜待救援! 中醫can help!





顏面神經麻痺 | Facial Palsy


賴醫師觀察求診的面癱患者常有幾個相同點，平日作息勞累，工作環境冷熱交替，或者睡覺習慣風扇、冷氣直吹，通常早醒後或工作中突然發生臉部麻痺，多數是身體狀況低下後，病毒感染造成貝爾氏的神經麻痺。

近日門診有位女士在面癱後積極配合針灸及中藥治療，一個月後恢復近九成，因為工作忙碌勞累，在客廳休息後突發顏面神經麻痺，單側出現嘴角歪斜、眼閉不全，抬頭紋、法令紋消失。顏麻在中醫稱作口眼喎斜，風邪中絡造成肌膚不仁。

患者初發通常接受類固醇治療，如果偏癱改善不明顯，針灸及中藥介入可以幫助顏面麻痺縮短病程。


顏面麻痺是什麼


急性發炎在第七對腦神經會造成顏面神經麻痺，發炎通常是因為病毒感染引起，最常見的是感染HSV-1造成的貝爾氏麻痺，造成臉部偏癱，另外還有VZV引起的侖謝亨特氏症候群，症狀較嚴重伴隨有疼痛。

顏面神經麻痺跟中風都存在臉部半邊癱瘓，最大差別在於中風患者會伴隨有肢體癱瘓、感覺異常，中風面癱但仍有抬頭紋。貝爾氏麻痺的患者通常治療1-3個月後可痊癒，少數人可能會留下明顯後遺症。


中醫治療類中風


顏面神經麻痺在中醫可被稱作口眼喎斜，《金匱要略》講道：邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝。當風邪中絡時，可能會造成顏面神經的運作失常，出現嘴角歪斜、閉眼不全等貝爾氏麻痺的症狀。面癱但沒有肢體的偏廢不用，顏面麻痺屬於類中風，中醫辨證介入可簡單分三型，病證也可能相互重疊：

  1. 寒證：口眼歪斜，唇緩不收，口角流涎，外有風邪，可用續命湯、葛根湯、烏藥順氣散等加減治療。
  2. 熱證：面癱左偏，眼眶抽痛，目赤眼垢，肝經火旺，可用龍膽瀉肝湯等加減治療
  3. 虛證：眼歪嘴斜，久病不治，裏虛生風，表有風邪，可用四物湯加減平肝息風及解表祛風的藥物治療。

另外也可以藉由針灸介入治療，顏面麻痺的病位在中絡，針刺治療也區分風寒、風熱、裏虛等去循經取穴、通經活絡，合谷、足三里、地倉、頰車、陽白、四白等都是常用穴道。


臨床症狀


  1. 單側偏癱
  2. 抬頭紋、法令紋消失
  3. 微笑或嘟嘴時，嘴角歪斜向健側
  4. 眼睛閉合不全，眼淚分泌異常
  5. 味覺異常，吃飯食物卡卡
  6. 聽覺問題，耳後疼痛


Dr. LAI衛教


  1. 調整生活作息，避免過度勞累
  2. 自我臉部按摩，避免臉部僵硬
  3. 練習咀嚼、吹哨、抬頭、皺眉等動作幫助復健
  4. 天冷時注意臉部保暖
  5. 睡眠使用眼罩，可避免受眼睛刺激


賴明輝醫師門診表