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肩夾擠症候群 | Shoulder Impingement Syndrome
疼痛容易反覆不定，門診中遇見過久坐的金融工作者、農場的勞動工作者或家庭煮婦等出現肩痛不舉煩擾，患者常見前舉不起、抬肩頸繃，夜晚甚至痛到影響睡眠，吞止痛藥或打消炎針可以稍微緩解疼痛、增加肩膀活動度，但長久下來可能影響肝腎功能及造成肌腱纖維化變得脆弱。
在急性肩痛或反覆的慢性疼痛不舉時，可以利用針灸舒筋活絡、通暢氣血，搭配中藥改善痹證體質，幫助病灶的微循環恢復順暢，疼痛發炎就能夠得到控制，配合日常的自我鍛鍊及適當休息，肩痛不舉就不容易再復發。
簡介
肩峰下夾擠造成的疼痛比五十肩更容易發生，患者通常是需要反覆舉手過肩完成日常工作，有些人持續勞損下就可能造成肩周的肌腱或滑囊發炎腫脹，前舉過肩時受傷的旋轉肌腱容易卡在肩下狹窄空間導致疼痛，美髮業者就容易發生這類問題。
另外，長時間久坐維持圓肩姿勢會導致肌腱通道狹窄擠壓誘發疼痛，還容易造成肩頸僵硬，常發生在久坐工作的患者，意外跌倒撐挫傷後也可能導致肩痛的後遺症。臨床患者有以下症狀就要注意自己是否有肩夾擠症候群的問題。
- 肩痛感或疼痛放射手臂
- 手臂高舉過頭、後抬時疼痛加重
- 夜間疼痛，側躺壓迫明顯
- 抬肩時感覺到卡響聲
- 肩膀、手臂有無力感
- 伴隨有肩頸僵硬
疼痛中醫思維
<素問，痹論>講道：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。
疼痛的症狀常在中醫被稱作痹證，風寒濕三類痹證可相互重疊，外感或內傷後容易形成痹證體質，風邪屬陽，開發腠理，寒邪趁機內犯，風邪又藉由寒邪的凝滯附著在病灶，濕邪藉機風邪疏泄及寒邪收引，入侵肌肉筋骨，造成身體的微循環變差，局部就容易疲勞或發炎，形成常見的氣血凝滯、不通則痛。
肩關節附近的疼痛常見於軟組織發炎腫脹的擠壓，關節處本來就是循環較差的關卡，風寒濕痹的邪氣入侵造成更容易疼痛、也更不容易恢復，日常工作不斷的勞損就更可能造成局部發炎疼痛。
肩夾擠痛類型
旋轉肌袖肌腱炎 |
- 共有四條肌腱組成旋轉肌袖幫助維持肩關節的活動，肌腱發炎會導致腫脹及壓迫，造成肩周活動疼痛。
肩部滑囊炎 |
- 滑囊提供肌腱跟骨骼間的緩衝，發炎後會造成肩關節擠壓疼痛。
肩峰畸形 |
- 彎曲、鉤狀的肩峰或長骨刺，可能會摩擦或擠壓旋轉肌袖造成發炎疼痛。
常見原因&族群
- 肩膀肌肉過度使用，尤其需長期手臂抬高活動者。
- 運動員、美髮業、餐飲業、學校老師、清潔人員、勞力工作者、家庭煮婦等。
- 久坐姿勢不良，肩頸緊繃、肩周通道狹窄，容易造成肌力失衡的室內工作者。
- 文書工作者、資訊工程師、金融業者等。
自我復健手段
- 放鬆過度緊繃或使用的肌肉 |
- 前側肌群放鬆，包含胸大肌、胸小肌、前鋸肌等。
- 後側肌群放鬆，包含斜方肌、提肩胛肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌等。
- 手臂肌群放鬆，包含三角肌、二頭肌等。
- 訓練肌耐力不足的肌群 |
- 棘上肌的阻力訓練。
- 增加肩關節活動度 |
- 前舉90度、120度，做順時針、逆時針的畫圓動作。
Dr. LAI衛教
- 自我鍛鍊增強肌耐力，尤其加強後側肩胛骨周圍的肌群。
- 保持正確坐姿，減少久坐圓肩，避免肩夾擠、肩頸緊繃。
- 適度休息減少職業傷害，工作需重複使用手臂及肩膀應避免肌肉過勞。
- 在可接受程度下適度的肩部復健，保持肩周肌肉彈性，也避免長時間不活動造成關節僵硬。
- 在疼痛明顯時可適度冰袋冷敷，疼痛過後可以熱敷促進循環、緩解緊繃。
